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Biología

1868 - descubrimiento del patrón de rasgos hereditarios

Gregor Johann Mendel (1822-1884). naturalista austríaco. Comprometido en experimentos sobre hibridación de guisantes, rastreó la herencia de los rasgos parentales en la descendencia de la primera y segunda generación y llegó a la conclusión de que la herencia está determinada por la constancia, la independencia y la libre combinación de rasgos.

1892 - la teoría de la herencia

Agosto Weisman (1834-1914). biólogo alemán. Las observaciones del ciclo de desarrollo de los protozoos llevaron a Weisman a la hipótesis de la continuidad del "plasma germinal", y vio en esto argumentos citológicos sobre la imposibilidad de heredar rasgos adquiridos, una conclusión que es importante para el desarrollo de la teoría de la evolución. y el darwinismo. Weisman enfatizó la marcada diferencia entre los rasgos heredados y los rasgos adquiridos, que, como argumentó Weisman, no se heredan. Fue el primero en comprender el papel fundamental del aparato cromosómico en la división celular, aunque en ese momento no pudo probar sus suposiciones debido a la falta de datos científicos experimentales.

1865-1880 - teoría bioquímica de la fermentación. Pasteurización. Investigación en el campo de la inmunología.

Luis Pasteur (1822-1895). Científico francés, cuyos trabajos sentaron las bases para el desarrollo de la microbiología como disciplina científica independiente. Pasteur desarrolló la teoría bioquímica de la fermentación; demostró que los microorganismos juegan un papel activo en este proceso. Como resultado de estos estudios, se desarrolló un método para proteger el vino, la cerveza, la leche, los jugos de frutas y otros productos alimenticios del deterioro, un proceso que luego se denominó pasteurización. Del estudio de los procesos de fermentación, Pasteur pasó al estudio de los patógenos de enfermedades infecciosas en animales y humanos y la búsqueda de métodos para combatir estas enfermedades. El logro sobresaliente de Pasteur fue el descubrimiento del principio de las vacunas protectoras contra el cólera de los pollos, el ántrax en el ganado y la rabia. El método de vacunación preventiva desarrollado por él, en el que se desarrolla inmunidad activa en relación con el agente causante de la enfermedad, se ha generalizado en todo el mundo. Sus estudios de microbios patógenos sirvieron de base para el desarrollo de la microbiología médica y el estudio de la inmunidad.

1846 - descubrimiento de la anestesia con éter. W. Morton, médico estadounidense.

1847 - el primer uso de anestesia con éter y yeso en el campo

medicina del siglo XIX

Nikolái Ivánovich Pirogov (1810-1881). cirujano y anatomista ruso, cuyas investigaciones sentaron las bases para la dirección anatómica y experimental en cirugía; fundador de la cirugía de campo militar. La rica experiencia personal de un cirujano militar permitió a Pirogov desarrollar por primera vez un sistema claro para organizar la atención quirúrgica de los heridos en la guerra. Propuso y puso en práctica un yeso fijo para heridas de bala (durante la Guerra de Crimea de 1853-1856). La operación de resección de la articulación del codo desarrollada por Pirogov contribuyó a la limitación de las amputaciones. La experiencia práctica de Pirogov en el uso de diversas sustancias antisépticas en el tratamiento de heridas (tintura de yodo, solución de lejía, nitrato de plata) anticipó el trabajo del cirujano inglés J. Lister sobre la creación de antisépticos. En 1847, Pirogov publicó un estudio sobre el efecto del éter en el organismo animal. Propuso una serie de nuevos métodos de anestesia con éter (intravenoso, intratraqueal, rectal), creó dispositivos para la introducción de anestesia. Pirogov investigó la esencia de la anestesia; Señaló que la sustancia estupefaciente tiene un efecto sobre el sistema nervioso central a través de la sangre, independientemente de la vía de su introducción al organismo. Al mismo tiempo, Pirogov prestó especial atención a la presencia de impurezas de azufre en el éter, que pueden ser peligrosas para los humanos, y desarrolló métodos para limpiar el éter de estas impurezas. En 1847, Pirogov fue el primero en utilizar anestesia con éter en el campo.

1863 - investigación de I. M. Sechenov "Reflejos del cerebro"

Iván Mijáilovich Sechenov (1829-1905). Naturalista ruso, pensador materialista, fundador de la escuela fisiológica rusa, fundador de la tendencia de las ciencias naturales en psicología. Sechenov se ocupó de muchos problemas de fisiología y psicología. Sin embargo, son de la mayor importancia sus "Reflejos del cerebro", donde por primera vez se resolvieron los problemas de la psicología desde el punto de vista de la fisiología, desde el punto de vista de las ciencias naturales.

1867-1880 - descubrimiento de los antisépticos

José Lister (1827-1912). Cirujano inglés, famoso por introducir los antisépticos en la práctica médica. Basado en los trabajos y datos clínicos de N. I. Pirogov, L. Pasteur y otros, Lister, como resultado de muchos años de investigación, desarrolló métodos para desinfectar heridas con una solución de ácido fénico. También se le ofreció un apósito antiséptico impregnado de ácido fénico. Lister también desarrolló nuevos métodos de técnica quirúrgica, en particular, introdujo catgut absorbible antiséptico como material para suturas quirúrgicas.

1895 - descubrimiento de los reflejos condicionados. Investigación en el campo de la actividad nerviosa superior.

Iván Petrovich Pavlov (1849-1936). Fisiólogo ruso, creador de la doctrina de la actividad nerviosa superior de animales y humanos. Realizó investigaciones excepcionales sobre el trabajo del sistema cardiovascular humano, sobre la fisiología de la digestión, sobre las funciones de los hemisferios cerebrales, se probó el principio de autorregulación refleja de todos los sistemas del cuerpo y se descubrieron los reflejos condicionados.

En la segunda mitad del siglo XIX, la medicina en su desarrollo se acercó en gran medida a las ciencias naturales. Los datos de la física, la química y la biología comenzaron a usarse más ampliamente que antes en varias ramas de la medicina: en el reconocimiento y tratamiento de una enfermedad, en la comprensión de los fenómenos que ocurren en un organismo sano y enfermo, en generalizaciones teóricas. La lucha entre el materialismo y el idealismo encontró su reflejo en la medicina y, en primer lugar, en sus secciones teóricas.

La formación de nuevos puntos de vista esencialmente dialécticos sobre la naturaleza a lo largo del siglo XIX tuvo lugar en el proceso de una lucha aguda entre el materialismo y el idealismo, las ideas dialécticas y la metafísica.

La influencia de la filosofía materialista de los demócratas revolucionarios en el desarrollo de las ciencias naturales y la medicina en Rusia. A mediados del siglo XIX, los filósofos rusos, los demócratas materialistas revolucionarios, desempeñaron un papel importante en la lucha por el materialismo en las ciencias naturales, en la exposición del idealismo y el agnosticismo y en el desarrollo del materialismo. La filosofía materialista avanzada de los demócratas revolucionarios rusos, que se acercaron al materialismo dialéctico, aunque debido a circunstancias históricas objetivas no superaron por completo las limitaciones metafísicas del materialismo, jugó un papel muy positivo en el desarrollo de las ciencias naturales y la medicina en el siglo XIX. siglo.

La Rusia zarista entró en el camino del desarrollo capitalista más tarde que otros países. Hasta la década de 1960 había muy pocas fábricas y plantas en Rusia. Predominó la economía servil de los nobles terratenientes. En la década de 1850 y principios de la de 1860, Rusia experimentó una transición desde la primera y noble etapa del movimiento de liberación a la segunda, la etapa democrático-burguesa. La última etapa democrático-burguesa en la historia del movimiento de liberación en Rusia se produjo después de la caída de la servidumbre en 1861. Un período de tiempo relativamente corto (los años 50 y principios de los 60), lleno de grandes acontecimientos históricos, fue un punto de inflexión en la vida de Rusia. Los terratenientes feudales no pudieron evitar el crecimiento del intercambio de mercancías de Rusia con Europa, no pudieron mantener las viejas formas de economía que se desmoronaban. “La guerra de Crimea mostró la podredumbre y la impotencia de la Rusia servil. Las revueltas campesinas, que crecieron cada década antes de la liberación, obligaron al primer terrateniente Alejandro II a admitir que era mejor liberarlo desde arriba que esperar hasta que fuera derrocado desde abajo.

El sistema de servidumbre feudal de Rusia estaba en profunda crisis: las relaciones feudales obstaculizaban el desarrollo tanto de la agricultura como de la industria. La autocracia se vio obligada a apostar por la "liberación" de los campesinos bajo la presión de los crecientes sentimientos de oposición en el país, asumiendo así la ejecución de un programa contrario a los principios de la autocracia. Pero la situación revolucionaria que se desarrolló en ese momento, que atestiguaba que una revolución democrático-burguesa estaba madura en el país, no condujo a una revolución. El campesinado, levantándose espontáneamente para luchar, permaneció disperso y desorganizado y no pudo resolver los problemas revolucionarios. El proletariado que estaba tomando forma en Rusia aún no había surgido como una fuerza política independiente. La burguesía, temerosa del movimiento revolucionario de las masas populares en Rusia y en el extranjero, estaba dispuesta a contentarse con concesiones por parte del zarismo y de los terratenientes y no era capaz de una lucha decisiva. Por lo tanto, la transición al capitalismo en Rusia a principios de la década de 1960 no tuvo lugar a través de una revolución democrático-burguesa, sino a través de una reforma burguesa llevada a cabo por los señores feudales. La abolición de la servidumbre fue seguida por reformas del autogobierno local (la introducción de un zemstvo en 1864), tribunales, legislación, asuntos escolares, etc. Como resultado de la caída de la servidumbre, Rusia se embarcó en el camino del capitalismo, aunque a partir de los años 60 obstaculizada por numerosos y fuertes remanentes de la servidumbre.

Los cambios que tuvieron lugar en la vida social de Rusia en los años 50 y principios de los 60 del siglo XIX como resultado de la crisis del sistema de servidumbre, y luego su caída, el crecimiento de la lucha de clases de los campesinos contra los terratenientes, la transición a una nueva etapa democrático-burguesa en el movimiento de liberación ruso provocó el desarrollo de una ideología democrática revolucionaria y una filosofía materialista. En el contexto de la lucha ideológica contra la reacción y el liberalismo, los demócratas revolucionarios de las décadas de 1850 y 1860 defendieron la filosofía materialista y las teorías democráticas revolucionarias del desarrollo social. La tarea inicial de la filosofía materialista rusa en la década de 1950 y principios de la de 1960 fue la lucha contra las corrientes filosóficas idealistas ocultas del positivismo y el agnosticismo. Era necesario elevar el papel de las ciencias naturales, luchar contra el idealismo y el agnosticismo en las ciencias naturales, vincular los últimos logros de la ciencia con la filosofía materialista y, apoyándose en las ciencias naturales, defender y desarrollar aún más los fundamentos del materialismo.

A través de sus actividades, los demócratas revolucionarios tuvieron una gran influencia en el desarrollo de las ciencias naturales y la medicina en Rusia. Los demócratas revolucionarios de la década de 1960 resolvieron estas cuestiones desde posiciones materialistas. Sus puntos de vista fueron una etapa importante en el desarrollo de la filosofía materialista del período premarxista. Comprendieron que el desarrollo de las ciencias naturales contribuiría al desarrollo progresivo de la economía rusa, las fuerzas productivas del país y, por lo tanto, aumentaría el bienestar de la gente. Los demócratas revolucionarios estaban bien familiarizados con el estado actual de las ciencias naturales, sus principales problemas y logros, en particular con la doctrina evolutiva recién formada de Darwin. N. G. Chernyshevsky y su gente de ideas afines entendieron que las arañas naturales con su material refuerzan las disposiciones de la filosofía materialista.

En sus escritos, N. G. Chernyshevsky y D. I. Pisarev promovieron las ciencias naturales, enfatizaron la necesidad de estudiarlas y alentaron a los jóvenes a hacerlo.

El crecimiento del interés por las ciencias naturales fue uno de los rasgos característicos del sentimiento público en Rusia en los años 50 y 60 del siglo XIX. La perspectiva de los círculos avanzados de jóvenes se formó bajo la influencia de la propaganda de los demócratas revolucionarios y los éxitos en el desarrollo de las ciencias naturales. Fue un momento en que se formaron las cosmovisiones de D. I. Mendeleev, K. A. Timiryazev, I. I. Mechnikov, I. M. Sechenov, S. P. Botkin, I. P. Pavlov y muchos otros destacados naturalistas y médicos nacionales. Los trabajos de A. I. Herzen, N. G. Chernyshevsky y D. I. Pisarev tuvieron un enorme efecto beneficioso en el desarrollo de los puntos de vista materialistas de los científicos. Las opiniones científicas filosóficas y generales de A. I. Herzen, V. G. Belinsky, más tarde N. G. Chernyshevsky, N. A. Dobrolyubov, D. I. Pisarev determinaron las principales posiciones científicas de los científicos y médicos rusos de la segunda mitad del siglo XIX: fisiólogos, patólogos y médicos.

N. G. Chernyshevsky. Nikolai Gavrilovich Chernyshevsky (1828-1889), revolucionario, filósofo, materialista militante, desempeñó un papel importante en el desarrollo de las ciencias naturales y la medicina en Rusia, ya que con sus escritos tuvo una gran influencia en las opiniones y actividades de muchos destacados rusos. médicos a mediados y segunda mitad del siglo XIX. En los trabajos de N. G. Chernyshevsky, la proposición se llevó a cabo consistentemente sobre la primacía de la materia, la naturaleza y la naturaleza secundaria de la conciencia, que el contenido de la conciencia humana y sus formas están causalmente determinados por el desarrollo de fenómenos materiales externos que existen fuera y independientemente de la conciencia de las personas. Las convicciones filosóficas materialistas de N. G. Chernyshevsky se basaron en los logros de las ciencias naturales contemporáneas. Estaban imbuidos de un espíritu de militancia, intransigencia hacia el idealismo y contribuyeron a una delimitación nítida de los campos filosóficos en Rusia. Lenin, en los apéndices del libro Materialismo y empiriocriticismo, escribió sobre N. G. Chernyshevsky: “Chernyshevsky es el único escritor ruso realmente grande que logró desde los años 50 hasta el año 88 permanecer en el nivel del materialismo filosófico integral y descartar el neo -Despropósitos kantianos, positivistas, machistas y demás estupideces. Pero Chernyshevsky no pudo, o más bien, debido al atraso de la vida rusa, no pudo elevarse al materialismo dialéctico de Marx y Engels.

En varias de sus obras, N. G. Chernyshevsky abordó temas de fisiología y psicología cercanos a la medicina, y al interpretar estos temas indicó la dirección en la que debería ir la investigación de los científicos naturales y los médicos. En los escritos de I. M. Sechenov, S. P. Botkin y varios otros médicos, se puede encontrar la influencia de las opiniones de N. G. Chernyshevsky, las respuestas a sus llamados y los materiales fácticos específicos sobre los problemas que planteó. De particular importancia para la fisiología a este respecto fue el principal trabajo filosófico de N. G. Chernyshevsky: "El principio antropológico de la filosofía", publicado en 1860. N. G. Chernyshevsky dedicó este trabajo a la refutación de teorías dualistas, esencialmente idealistas, afirmando que se llama " sustancia espiritual", manifestada en la conciencia y voluntad de las personas y supuestamente independiente de la materia, la naturaleza. Sobre la base de los datos de las ciencias naturales, especialmente la fisiología, N. G. Chernyshevsky demostró la unidad del cuerpo humano, la dependencia causal de la sensación, los conceptos, la voluntad y la conciencia de una persona en el entorno material externo.

“... Es necesario mirar a una persona como un ser, que tiene una sola naturaleza, para no dividir la vida humana en diferentes mitades pertenecientes a diferentes naturalezas, para considerar cada aspecto de la actividad de una persona como una actividad o todo su organismo de pies a cabeza inclusive o, si resulta ser una función especial de algún órgano particular en el organismo humano, entonces considere este órgano en su conexión natural con todo el organismo. ... El principio de la visión filosófica de la vida humana con todos sus fenómenos es la idea desarrollada por las ciencias naturales sobre la unidad del organismo humano; las observaciones de fisiólogos, zoólogos y médicos han eliminado cualquier idea del dualismo del hombre. Partiendo de los principios del monismo materialista, Chernyshevsky dio en general una solución correcta al problema psicofísico, pero en este caso se limitó a revelar la base fisiológica de la conciencia humana.

Chernyshevsky enfatizó: “...la fisiología considera temas supuestamente especiales - los procesos de respiración, nutrición, circulación sanguínea, movimiento, sensación, etc., concepción o fertilización, crecimiento, decrepitud y muerte. Pero aquí nuevamente debe recordarse que estos diferentes períodos del proceso y sus diferentes aspectos están separados solo por la teoría para facilitar el análisis teórico, pero en realidad constituyen un todo inseparable.

En sus escritos, N. G. Chernyshevsky sostuvo la idea de que el sustrato material de los procesos mentales, la base de la conciencia, la memoria y la excitación son los órganos de los sentidos y el sistema nervioso de los humanos y los animales superiores. Criticó a los materialistas vulgares por identificar materia y conciencia. En contraste con el materialismo vulgar, N. G. Chernyshevsky enfatizó la diferencia cualitativa entre los fenómenos fisiológicos y mentales, la materia y el pensamiento.

En la controversia de 1860-1862. los idealistas cuestionaron la comprensión materialista de los procesos de la vida, la importancia de la fisiología para el análisis de procesos complejos que ocurren en el cuerpo y, en particular, los procesos de actividad nerviosa superior. Las posiciones materialistas de N. G. Chernyshevsky, expresadas con la mayor claridad en el "Principio Antropológico de la Filosofía", fueron recibidas con duras críticas por parte de representantes de círculos teológicos, religiosos e idealistas, quienes intentaron demostrar que el espíritu domina al cuerpo, la conciencia sobre la materia. , que el mundo interior del hombre es independiente de los objetos externos, que la experiencia externa es estudiada por la fisiología, las ciencias naturales, y la interna por la psicología, y que la psicología debe colocarse en completa independencia de las ciencias naturales.

N. G. Chernyshevsky tenía una confianza inquebrantable en la capacidad de las personas para conocer el mundo, argumentó, en contraste con los kantianos y otros agnósticos, que todos los objetos (las cosas en sí mismas) son plenamente cognoscibles tanto en su existencia como en sus cualidades y en sus relaciones reales. N. G. Chernyshevsky rechazó las afirmaciones de los agnósticos sobre la incapacidad del hombre para conocer el mundo, condenó el escepticismo en la ciencia. Hizo hincapié en que "nuestro tiempo es un tiempo de grandes descubrimientos, firmes convicciones en la ciencia, y quien se entrega al escepticismo ahora solo atestigua la debilidad de su carácter o el atraso de la ciencia, o un conocimiento insuficiente de la ciencia". N. G. Chernyshevsky entendió lo pernicioso que era para los científicos naturales el entusiasmo por la filosofía positivista y kantiana, y denominó "ilusionismo" a las opiniones agnósticas.

N. G. Chernyshevsky hizo una evaluación profunda de los aspectos progresivos de las enseñanzas de Darwin, actuó como un firme partidario de la idea del desarrollo de la vida silvestre, pero señaló con razón que Darwin subestimó la influencia del entorno externo en el desarrollo de los organismos. Criticó a Darwin por trasladar la idea reaccionaria de “la lucha de todos contra todos” a las ciencias naturales. N. G. Chernyshevsky consideró la falsa teoría maltusiana de la “superpoblación” como una falsificación maliciosa de la verdad y la criticó.

N. G. Chernyshevsky defendió la importancia primordial del medio ambiente y la educación en la formación de la personalidad humana. Sobre las diferencias raciales, escribió: “Todas las razas descienden de los mismos ancestros. Todos los rasgos que los distinguen unos de otros son de origen histórico. “Los dueños de esclavos eran personas blancas, los esclavos eran negros, por lo que la defensa de la esclavitud en los tratados académicos tomó la forma de una teoría sobre la diferencia fundamental entre las diferentes razas de personas”.

El compañero de armas y persona de ideas afines de N. G. Chernyshevsky, N. A. Dobrolyubov (1836-1861), apreciaba mucho la importancia de las ciencias naturales en la lucha por la filosofía materialista. Mientras estudiaba en el Seminario Teológico y más tarde en el Instituto Pedagógico de San Petersburgo, N. A. Dobrolyubov se familiarizó en detalle con el estado de las ciencias naturales, desarrolló (puntos de vista consistentemente materialistas sobre la naturaleza. N. A. Dobrolyubov criticó el idealismo por tratar de presentar la naturaleza como un creación del espíritu, para buscar principios no materiales en la naturaleza, expuso teorías dualistas que intentaron dividir el mundo en el mundo de los fenómenos visibles y materiales y el mundo de los valores espirituales incognoscibles. N.A. Dobrolyubov repitió y desarrolló la posición de Chernyshevsky de que no hay no hay dualismo en la naturaleza humana.

En varios de sus discursos (traducciones, en su mayoría reseñas de libros publicados en esos años), N. A. Dobrolyubov expresó una serie de proposiciones sobre temas cercanos a la medicina con gran profundidad. Para los médicos, son de particular interés dos obras de N. A. Dobrolyubov, dedicadas al análisis del discurso del idealista Bervi, que estudió fisiología en la Universidad de Kazan a finales de los años 50. Bervey publicó el libro Vista comparativa fisiológica-psicológica del principio y el final de la vida, en el que criticaba duramente la tendencia materialista en fisiología y medicina y esbozaba pensamientos extremadamente reaccionarios. Al analizar el libro de Bervy, N. A. Dobrolyubov mostró que “la dirección de las ciencias naturales para Bervy es más que un cuchillo afilado. Debido a las ciencias naturales, está indignado con todo nuestro tiempo ... Parece que estaríamos un poco equivocados si incluso atribuyéramos el tiempo de formación de la ciudad de Bervey a la Edad Media ... La investigación de los últimos naturalistas es completamente desconocido para el Sr. Bervey. “... ¿Es de extrañar que, en este estado de su conocimiento, el Sr. Bervy esté extremadamente insatisfecho con nuestro tiempo, en el que las ciencias naturales han dado un gran paso adelante, reconciliando el razonamiento filosófico sobre las fuerzas de la naturaleza con el resultados de investigaciones experimentales sobre la materia. El método positivo ahora ha sido adoptado en las ciencias naturales. Todas las conclusiones se basan en datos fácticos experimentales, y no en teorías de ensueño, una vez recopiladas al azar por alguien, y no en viejas adivinaciones, que en los viejos tiempos se contentaban con la ignorancia y el conocimiento a medias.

Pensando, la vida espiritual del hombre fue considerada por N. A. Dobrolyubov como el resultado más alto del desarrollo de la materia. Al reconocer la estructura compleja del cerebro humano, N. A. Dobrolyubov pidió su estudio. En los trabajos de los investigadores nacionales N. M. Yakubovich, F. V. Ovsyannikov, V. A. Betz y sus sucesores, se pueden ver claramente las respuestas a este llamado de N. A. Dobrolyubov.

D. I. Pisarev (1840-1868) fue un apasionado publicista revolucionario y un destacado pensador, luchador por la abolición de la servidumbre y la emancipación del pueblo trabajador, materialista militante y ateo. Resolviendo materialistamente la pregunta principal de la filosofía, D. I. Pisarev demostró que la materia existe independientemente de la sensación, que las sensaciones solo reflejan lo que está sucediendo en la realidad circundante. Criticó a aquellos científicos naturales que se limitaban a la acumulación y descripción de material fáctico y no se elevaban a generalizaciones teóricas, no revelaban relaciones causales, las leyes de los fenómenos.

Particularmente grande fue la importancia de la lucha de D. I. Pisarev por el materialismo contra el idealismo en las ciencias naturales, para el desarrollo de la ciencia avanzada en Rusia. Fue "un propagandista de la ciencia, un talentoso divulgador de los descubrimientos científicos. Uno de los primeros en Rusia, D. I. Pisarev hizo una brillante propaganda del darwinismo. Señaló que "en casi todas las ramas de las ciencias naturales, las ideas de Darwin hacen una revolución completa". y será el hilo conductor, "que conectará muchas de las observaciones realizadas y dirigirá las mentes de los investigadores hacia nuevos y fructíferos descubrimientos". Popularizando la teoría de Darwin, D. I. Pisarev enfatizó el papel del ambiente externo en la formación de las especies, corroborando la posición sobre la herencia de las características adquiridas como la ley del desarrollo de la naturaleza. "Todas las diversas formas de organismos que existen en el globo son generadas por la influencia de las condiciones de vida y la elección natural.

D. I. Pisarev luchó contra el vitalismo, se puso del lado de N. II. Chernyshevsky en disputas tras la publicación por parte de este último del libro "El Principio Antropológico en la Filosofía". D. I. Pisarev escribió: "Debemos suponer y esperar que el concepto de "vida mental", "fenómeno psicológico" eventualmente se descomponga en sus partes constituyentes". En varios de sus artículos, D. I. Pisarev se detuvo en cuestiones de fisiología y medicina, y enfatizó la importancia de la física y la química para la medicina. También se refirió a cuestiones de higiene. D. I. Pisarev recomendó que el conocimiento fisiológico se difunda ampliamente como base de la higiene personal y pública. Criticó duramente la naturaleza antihigiénica de la educación escolar de su tiempo, exigió la introducción del trabajo físico en las instituciones educativas, insistió en aumentar la influencia del médico escolar en el proceso pedagógico. Hizo hincapié en la necesidad de organizar las estadísticas médicas en Rusia. D. I. Pisarev vio las razones del sufrimiento de las masas trabajadoras no en la “superpoblación” y no en el supuesto aumento excesivo de la tasa de natalidad, como insistían los malthusianos y otros reaccionarios, sino en la estructura económica y social de la sociedad contemporánea. “Para tratar a esta sociedad”, escribió Pisarev, “es necesario llevar a cabo transformaciones económicas radicales... El verdadero mal reside precisamente en la difícil situación de las masas...”.

Con su feroz propaganda de las ciencias naturales, D. I. Pisarev planteó la importancia de las ciencias naturales para la vida práctica de las personas y para el desarrollo de una visión correcta del mundo en la mente de la intelectualidad rusa progresista. En las memorias de su juventud, I. P. Pavlov habló sobre la influencia de los artículos de D. I. Pisarev en la formación de las opiniones de los jóvenes. I. P. Pavlov en 1874, en su trabajo estudiantil "Sobre los nervios que manejan el trabajo en el páncreas", escribió un lema, claramente inspirado en los trabajos de D. I. Pisarev: "La mejor escuela para el pensamiento humano es la investigación científica independiente".

Puntos de vista materialistas y descubrimientos científicos de los científicos naturales nacionales de la segunda mitad del siglo XIX.

Un rasgo característico de las ciencias naturales en Rusia en la segunda mitad del siglo XIX fue la independencia, la originalidad y el espíritu de innovación. No "reescribió" ni repitió las "partes traseras" de la ciencia de Europa occidental, pero dijo su palabra nueva y de peso. Esta nueva palabra no se refería a detalles menores, detalles más o menos esenciales, tareas particulares. Destacadas figuras nacionales de las ciencias naturales se caracterizan por una especial amplitud de puntos de vista y tareas, y la enorme escala de los resultados que han alcanzado. Los científicos naturales nacionales son los fundadores de una serie de nuevas ciencias, creadores de nuevas direcciones, creadores de nuevos métodos de investigación científica e innovadores en el campo de las aplicaciones técnicas. Entre los destacados representantes de las ciencias naturales rusas se encontraban notables pensadores, cuya importancia histórica radica no solo en el hecho de que hicieron importantes descubrimientos científicos naturales que ampliaron significativamente nuestro conocimiento de la naturaleza, sino también en el hecho de que con toda su creatividad científica tuvieron una Influencia fertilizadora directamente en la formación del conocimiento científico.Visión materialista del mundo. Estos científicos nacionales jugaron un papel tan importante en la historia del pensamiento científico debido al hecho de que cada uno de ellos se mantuvo al nivel de las ideas científicas más progresistas de su tiempo, las utilizó amplia y hábilmente en su trabajo científico, se guió por ellas. en su enfoque del estudio de los fenómenos naturales y, por lo tanto, se distinguió por una forma más correcta de pensamiento científico que muchos científicos naturales de su tiempo.

Los naturalistas y médicos nacionales, que desde el comienzo del desarrollo de su ciencia fueron partidarios de la experimentación científica, no se detuvieron en la sistematización de los hechos individuales, en el puro empirismo. Al rebelarse contra los sistemas idealistas abstractos, con el tiempo, a medida que se acumulaban los datos de la ciencia natural experimental, rápidamente percibieron la necesidad de una generalización teórica seria, que fue el sello distintivo del nuevo período en el desarrollo de la ciencia rusa en la segunda mitad del siglo XIX. siglo. La solución de este problema para los científicos y médicos naturales nacionales se vio facilitada por el hecho de que podían confiar en una base metodológica tan sólida, que fue el desarrollo de los principales problemas teóricos en ciencias naturales y problemas filosóficos generales por parte de sus destacados representantes del materialismo ruso. filosofía - A. I. Herzen, V. G Belinsky, N. G. Chernyshevsky, N. A. Dobrolyubov y D. I. Pisarev. Como regla, con solo unas pocas excepciones, el materialismo de las ciencias naturales en Rusia entre los representantes prominentes de la ciencia no era tibio, era ajeno a la dualidad, no estaba asociado con fluctuaciones constantes, la autojustificación frente a una reacción oficial, que se observó a menudo entre los científicos de otros países. Estas características de los principales científicos rusos, naturalistas y representantes de la medicina, fueron percibidas directamente por ellos de los grandes demócratas rusos, de A.N. Radishchev, los decembristas y N.G.

Los científicos nacionales en el campo de las ciencias naturales en la segunda mitad del siglo XIX resolvieron los principales problemas de las ciencias naturales modernas e hicieron importantes generalizaciones en la ciencia. Tales fueron los estudios, descubrimientos y generalizaciones de D. I. Mendeleev en el campo de la química, A. G. Stoletov en física, A. M. Butlerov en química orgánica, K. A. Timiryazev en biología y fisiología vegetal, A. O Kovalevsky - en embriología, I. I. Mechnikov - en zoología y patología, I. M. Sechenov - en fisiología.

D. I. Mendeleev (1834-1907) en 1869 hizo uno de los mayores descubrimientos en la historia de la ciencia: descubrió la ley periódica de los elementos químicos y creó un sistema de elementos. El significado de la ley periódica D. I. Mendeleev formuló brevemente: “Si todos los elementos están ordenados según la magnitud de su peso atómico, entonces obtenemos una repetición periódica de propiedades. Esto se expresa mediante la ley de la periodicidad: las propiedades de los cuerpos simples, así como las formas y propiedades de los compuestos de los elementos, están en dependencia periódica... de la magnitud de los pesos atómicos de los elementos.

F. Engels apreció mucho el descubrimiento de D. I. Mendeleev:

“Mendeleev, al aplicar inconscientemente la ley hegeliana de la transición de la cantidad a la calidad, logró una proeza científica que puede compararse con seguridad al descubrimiento de Lsverie. quien calculó la órbita del planeta aún desconocido - Neptuno "

D. I. Mendeleev se pronunció contra el idealismo en las ciencias naturales y contra el agnosticismo. Refiriéndose a la práctica humana, D. I. Mendeleev encontró argumentos de peso e irrefutables contra el agnosticismo de Hume y Kant. Afirmó con profundo optimismo: "... No hay razón para ver en ninguna parte los límites del conocimiento y la posesión de la materia".

D. I. Mendeleev fue un gran patriota, estaba profundamente preocupado por las necesidades de Rusia y las necesidades de la gente. En 1880, en un discurso en el VI Congreso de Naturalistas y Médicos Rusos, D. I. Mendeleev dijo: “Es hora de que pensemos para atender las necesidades del país donde vivimos y trabajamos. Trabajando en beneficio de la ciencia mundial, por supuesto, hacemos nuestro homenaje a la patria, pero después de todo, tiene necesidades personales, locales ... Creemos algo para que no lo digan algún día: se reunieron, discutieron ampliamente los intereses de la ciencia, pero los cercanos, no vieron un amigo en el que pudieran ser de gran beneficio para el país. Hágales saber en Rusia que los científicos naturales no son escolásticos, sino que pagan su deuda con la Madre Patria.” Científicos domésticos K. A. Timiryazev, A. O. Kovalevsky, V. O. Darwinismo. La doctrina evolutiva fue creada en Rusia. Los científicos rusos, evolucionistas del período predarwiniano, K. F. Wolf, A. N. Radishchev, P. A. Zagorskii, Kh. prepararon el terreno en Rusia para el reconocimiento, la difusión y un mayor desarrollo del darwinismo. Por lo tanto, la enseñanza evolutiva de Darwin no fue algo inesperado para la ciencia rusa. La teoría de Darwin solo dio una explicación más detallada y científicamente fundamentada de lo que ya habían expresado previamente los principales científicos rusos. La forma final de la doctrina evolutiva, la teoría de Darwin, ha encontrado terreno fértil en Rusia. K. A. Timiryazev, A. O. Kovalevsky, V. O. Kovalevsky, I. I. Mechnikov estaban a la vanguardia de los defensores del darwinismo contra los ataques reaccionarios y las perversiones. Los médicos rusos los siguieron principalmente por el camino correcto y así evitaron que la medicina rusa sufriera la influencia corruptora de la crisis de la ciencia burguesa.

K. A. Timiryazev (1843-1920) promovió y defendió el darwinismo y continuó la causa de Darwin en sus obras especiales. K. A. Timiryazev fue un talentoso divulgador e intérprete del darwinismo. Con esto contribuyó significativamente a una profunda comprensión filosófica de la doctrina evolutiva. Además, K. A. Timiryazev fue un teórico brillante de la doctrina evolutiva. Con su investigación, hizo una contribución significativa al desarrollo de la doctrina de las causas y patrones de desarrollo del mundo orgánico, que desarrolló creativamente la doctrina evolutiva.

En su trabajo de investigación sobre fisiología vegetal, K.A. Timiryazev estudió uno de los fenómenos naturales más importantes: la formación de compuestos orgánicos complejos en la hoja verde de una planta a partir de las sustancias más simples, agua y dióxido de carbono, bajo la influencia de la luz solar. Dio una solución a uno de los problemas cardinales de las ciencias naturales: la fotosíntesis.

Los trabajos de K. A. Timiryazev sobre la fotosíntesis fueron un brillante logro del materialismo; dan una de las pruebas más importantes de la unidad del mundo, la naturaleza animada y la inanimada.

Siendo un fisiólogo de plantas de profesión, K. A. Timiryazev tenía una amplia comprensión de las tareas de un científico natural. En el libro "La vida de las plantas", destinado a un amplio círculo de lectores, K. A. Timiryazev escribió: "La tarea del fisiólogo no es describir, sino explicar la naturaleza y controlarla ... Su método no debe estar en el papel pasivo de un observador, pero en el papel activo de un probador .. Debe entrar en una lucha con la naturaleza y el poder de su mente, extorsionar su lógica, obtener de ella respuestas a sus preguntas para tomar posesión de ella y habiéndola subyugado a sí mismo, podrá a su voluntad llamar o detener, modificar o dirigir los fenómenos de la vida”.

K. A. Timiryazev hizo un amplio uso del método histórico, que contiene elementos de la dialéctica materialista. Criticó el vitalismo, el machismo y la teoría reaccionaria de la herencia de Weismann:

Mendel. Escribió que el mendelismo, junto con otros signos de la regresión de la ciencia burguesa, era "solo una manifestación particular de una reacción política y clerical-capitalista concebida desde hace mucho tiempo".

A. O. Kovalevsky demostró que el desarrollo embrionario de todos los animales multicelulares procede en principio de la misma manera, rechazó la idea anterior de que cada tipo de animal era “algo aislado, cerrado en sí mismo”. Sentó las bases para la fisiología comparativa de los invertebrados, desarrolló ideas evolutivas en el campo de la embriología y, a través de su investigación, proporcionó nueva evidencia experimental para la teoría evolutiva. Darwin llamó al trabajo de A. O. Kovalevsky "un descubrimiento de la mayor importancia". Darwin agradeció a los científicos rusos por el hecho de que en sus trabajos trajeron nuevo ma-Karl Rokitansky (1804-1878). materiales y evidencias que apoyan y desarrollan la doctrina evolutiva.

El desarrollo de la anatomía patológica en el siglo XIX. El desarrollo de la patología a mediados del siglo XIX estuvo determinado por la lucha de dos direcciones: humoral y celular, cuyos principales representantes fueron Rokitansky y Virchow.

Karl Rokitansky (1804-1878), patólogo vienés, de origen checo, realizó más de 30.000 autopsias a lo largo de su vida y describió en detalle cambios patológicos en órganos en diversas enfermedades. En publicado en 1841-1846. "Guía de anatomía patológica" Rokitansky desarrolló la antigua dirección humoral en patología. Incluso la terminología de Rokntansky recordaba las enseñanzas de Hipócrates: Rokitansky llamó a los diversos estados de los fluidos corporales "krases" y los asoció con una predisposición a ciertos procesos patológicos. Rokitansky consideró las alteraciones en la composición de los fluidos, jugos del cuerpo humano (discrasia) como la causa principal de los fenómenos dolorosos. Vio la esencia del proceso de la enfermedad en la mezcla anormal de los jugos corporales, y Rokitansky consideró que los cambios anatomopatológicos en los órganos y tejidos que vio durante la autopsia eran fenómenos secundarios que surgían como resultado de la sedimentación y el depósito de sustancias de los fluidos corporales. . La patología humoral de Rokntansky entró en agudo conflicto con los datos reales conocidos en su época. Virchow, hablando en contra de las teorías especulativas que prevalecían en ese momento en la medicina, trató de asegurarse de que todas las conclusiones estuvieran respaldadas por observaciones reales y que las ideas sobre enfermedades estuvieran asociadas con su sustrato material. Para estos fines, Virchow aplicó la teoría de la estructura celular al estudio de un organismo enfermo. En una disputa con Virchow, Rokitansky abandonó fácilmente sus posiciones y abandonó las principales disposiciones de su teoría en favor de la teoría de la patología celular de Virchow.

Cabe señalar que con respecto al origen de muchos procesos patológicos, Rokitansky presentó una serie de disposiciones más fundamentadas que Virchow en su teoría de la patología celular. Rokitansky escribió que "donde la anatomía hasta ahora no ha podido descubrir ningún cambio orgánico ... se deben esperar explicaciones de futuros investigadores en el campo de las enfermedades de la sangre y el sistema nervioso ...". Él creía que “la mera multiplicación de lesiones no crea una enfermedad general. Es imposible destruir la enfermedad, eliminando solo el foco de la lesión y no destruyendo los trastornos metabólicos que subyacen a los cambios locales.

Rudolf Virchow (1821 - 1902) recibió su educación médica en Berlín y comenzó su carrera científica bajo la dirección de Johann Müller. Desde 1843, Virchow trabajó como prosector en el hospital Charité de Berlín. Virchow expresó sus puntos de vista principales de ese período en 1845 en su informe "Sobre la necesidad y corrección de la medicina basada en un punto de vista mecanicista". Virchow reunió a un grupo de médicos jóvenes, que comenzaron en 1847 a publicar la revista Archive of Pathological Anatomy, Physiology and Clinical Medicine, que más tarde se conoció como Virchow Archive. Durante el levantamiento social y la revolución en Alemania en 1848, el joven Virchow participó en la vida pública. Incluso las opiniones científicas y sociopolíticas muy moderadas del joven Virchow en 1848 lo hicieron poco confiable a los ojos de la burguesía gobernante y el gobierno prusiano. Esto llevó a Virchow a mudarse de Berlín al Departamento de Anatomía Patológica en la provincia de Würzburg. En 1856 Virchow regresó a Berlín como profesor de anatomía patológica y terapia y director del Instituto de Patología. Más tarde, especialmente después de 1870, asustado por la Comuna de París, Virchow actuó en sus actividades sociales como un ferviente partidario de la burguesía reaccionaria.

En el método Virchow, la novedad de mediados del siglo XIX fue el rechazo del razonamiento especulativo en la investigación científica y la fundamentación de conclusiones y conclusiones mediante datos objetivos del estudio morfológico de células, tejidos y órganos mediante microscopía. En los primeros años de su actividad científica, Virchow se pronunció en contra de la dirección humorística de Rokntansky, que era dominante en ese momento en patología, y mostró su inconsistencia.

La aplicación del examen microscópico y de los estudios celulares al estudio de los procesos patológicos permitió a Virchow realizar numerosos descubrimientos y generalizaciones: descubrió la leucocitosis, estudió los fenómenos de embolia, trombosis, flebitis, describió la leucemia, estableció la naturaleza tuberculosa del lupus, descubrió las células de la neuroglía , describió la triquinosis y una serie de otras enfermedades patológicas.

Junto con numerosos logros reales, Virchow hizo una generalización extensa: creó una dirección en la medicina que entró en la historia de la ciencia con el nombre de patología celular (celular).

Virchow esbozó las principales disposiciones de su enseñanza, formulándolas de la siguiente manera: "Para todo ser vivo, la célula es el último elemento morfológico del que procede toda actividad vital, tanto normal como patológica". “Botánicos y zoólogos se han convertido en maestros de fisiólogos y patólogos. Los óvulos de los animales y las células germinales correspondientes a ellos en las plantas han salvado la brecha entre las células vivas por separado y los órganos superiores. "Cada célula de una célula... La actividad anormal de las células es la fuente de varias enfermedades... Toda patología es la patología de la célula... La célula es el sustrato tangible de la fisiología patológica, la piedra angular en la fortaleza de la ciencia medicamento." Cada componente del organismo animal, según Virchow, tiene su propia vida. “La vida de un organismo no es más que la suma de las vidas de las células individuales que están conectadas en él. El lugar donde se desarrollan los procesos patológicos son las propias células y los territorios adyacentes a ellas. Está claro a partir de las citas anteriores que Virchow, habiendo proclamado la célula como una unidad de vida elemental y autónoma, sobreestimó su papel. A Virchow no le pareció que el organismo fuera cualitativamente diferente de sus células constituyentes, sino que se redujo a la suma de las células.

Virchow consideraba que la enfermedad era un proceso puramente local, un cambio local en las células del cuerpo, subestimando el papel de los procesos generales. No entendió el organismo en su integridad e individualidad, en su inseparable unidad con el medio ambiente. Para los representantes de la patología localista, organoide, celular, no hay enfermedades que no tengan una localización local, e incluso la formulación misma de la cuestión de las enfermedades comunes a todo el organismo es absurda para ellos. Virchow escribió: “Afirmo que ningún médico puede pensar correctamente sobre un proceso de enfermedad si no es capaz de señalarle lugares en el cuerpo... Los fenómenos patológicos... en todas partes nos llevan al mismo comienzo celular, en todas partes se contradicen. pensamiento sobre la unidad del organismo... Es necesario desechar la fabulosa unidad y tener en cuenta las partes separadas, las células como causa de la existencia.”

Virchow abordó los problemas mecánicamente y no entendió la distinción cualitativa de lo orgánico en relación con lo inorgánico. En su opinión, los procesos orgánicos, como los inorgánicos, están controlados únicamente por las leyes de la mecánica, la física y la química. Virchow escribió: “En vano tratan de encontrar el opuesto entre la vida y el mecanismo... Los procesos eléctricos en el nervio no tienen lugar de otra manera que en un cable de telégrafo... Un cuerpo vivo produce su calor como resultado de la combustión, tal como sucede en un horno: el almidón se convierte en vegetal y el glucógeno en azúcar, como en una fábrica”. Virchow tenía una actitud negativa hacia las enseñanzas evolutivas de Darwin. El principal defecto de la patología de Virchow es que ignora los principios del desarrollo del organismo. Virchow creía que las ideas del darwinismo conducían a un socialismo "peligroso" y rechazaba fundamentalmente las enseñanzas de Darwin.

La doctrina fundamentalmente viciosa de Virchow fue expuesta por los clásicos del marxismo. Engels escribió en el prefacio de Anti-Dühring en 1885: “Si, como resultado del descubrimiento de la célula, Virchow se vio obligado hace muchos años a descomponer la unidad del individuo animal en una federación de estados celulares, esto fue más progresivo. que natural-anticientífico y dialéctico.

La aplicación del aprendizaje celular a la patología jugó un papel positivo en su época. Gracias a ello, se estudiaron los cambios morfológicos del cuerpo durante diversos procesos patológicos, lo que asestó un duro golpe a muchas teorías precientíficas y especulativas que prevalecieron hasta mediados del siglo XIX (por ejemplo, estudios sobre las simpatías y antipatías de los órganos, sobre locuras y discrasias). Esto contribuyó al desarrollo de la anatomía patológica macro y microscópica y, al mismo tiempo, al desarrollo de la medicina clínica (principalmente diagnóstica).

Virchow realizó un trabajo esencial para su tiempo; en el campo de describir la clasificación y terminología de las principales condiciones patológicas. Fue el primero en identificar una serie de nuevas condiciones nosológicas (hinchazón turbia de varios órganos, amiloidosis, leucemia, etc.). Este trabajo analítico, por su naturaleza, llenó el vacío que existía en ese momento en la medicina y fue progresista para su tiempo.La teoría de la patología celular propuesta por Virchow era anticientífica, antidialéctica, antihistórica ya en el La teoría de Virchow tuvo un gran efecto inhibidor en el desarrollo de la medicina teórica y clínica en la segunda mitad del siglo XIX. Durante varias décadas, la autoridad de Virchow fue ampliamente reconocida. Sus muchos discípulos y adherentes continuaron trabajando en su espíritu; al mismo tiempo, muchos en su pasión unilateral fueron más allá de su maestro y buscaron la esencia de la enfermedad exclusivamente en las células. En la ciencia médica extranjera, la patología celular en el espíritu de Virchow sigue siendo la dirección principal, ya que los fundamentos metodológicos de esta dirección son totalmente consistentes con la ideología burguesa y están inextricablemente vinculados a ella. La ciencia burguesa, llamada a defender la "inviolabilidad" de los fundamentos del capitalismo, niega también la doctrina del desarrollo. Por lo tanto, los científicos burgueses defienden los principios y disposiciones antievolutivas de la patología celular de Virchow. La dirección localista creada por Virchow llevó a la medicina europea occidental a un callejón sin salida, del que muchos científicos europeos occidentales aún no pueden salir: sin considerar el cuerpo en su totalidad, en su conexión inseparable a través del sistema nervioso con el medio externo, la medicina no puede desarrollarse. .

Las disposiciones básicamente erróneas de la patología celular de Virchow se encontraron con fuertes críticas de los principales científicos nacionales. El anatomista de Kazan E.F. Aristov ya en 1859 vio claramente la falacia de los puntos de vista de Virchow, criticó duramente las principales disposiciones de la enseñanza de Virchow, expuso su idealismo y demostró que el concepto idealista de Virchow del "poder atractivo" de los tejidos desarma a los practicantes, los priva de orientación para la acción. para el tratamiento de enfermedades. E. F. Aristov no estaba de acuerdo con las opiniones de Virchow sobre la aplicabilidad universal del principio localista y, usando el ejemplo del escorbuto, ridiculizó cáusticamente la teoría de Virchow del "punto de partida" de cada enfermedad. E. F. Aristov notó la estrecha dependencia del cuerpo humano del entorno externo y la mediación de lo externo en lo interno. El joven MI Sechenov criticó duramente los errores de Virchow. En las tesis de su tesis doctoral de 1860, escribió: “La patología celular, que se basa en la independencia fisiológica de la célula, o al menos en su hegemonía sobre el medio ambiente, es falsa como principio. La doctrina no es más que una etapa extrema en el desarrollo de la dirección anatómica en fisiología. IP Pavlov señaló eso. “La anatomía patológica por sí sola no puede dar un análisis completo, un conocimiento completo del mecanismo del proceso de la enfermedad. Ella es demasiado ruda para eso". Los estudios de I. M. Sechenov e I. P. Pavlov aprobaron la idea del cuerpo como un sistema único e integral y rechazaron fundamentalmente los fundamentos de la patología celular de Virchow.

Entre los que se opusieron a Virchow, se debe mencionar a N. I. Pirogov. Criticó la "teoría mecánica de la piemia" de Virchow en "Principles of General Military Field Surgery". La posición incorrecta de la patología celular de Virchow de que la base de cualquier proceso patológico son los cambios locales en los elementos celulares, provocó fuertes objeciones por parte de los patólogos rusos M. M. Rudnev y N. P. Ivanovsky. KA Timiryazev se pronunció en contra de las afirmaciones de Virchow. Los fundadores de la terapia rusa, S. P. Botkin y A. A. Ostroumov: rechazaron la posición de Virchow sobre el papel principal de los fenómenos locales en el cuadro de la enfermedad. La anatomía patológica en Rusia se desarrolló en conexión directa con la clínica. Las autopsias regulares de los cadáveres de los que murieron en los hospitales, establecidos en Rusia ya en la primera mitad del siglo XVIII, comenzaron antes que en otros países. En la Universidad de Moscú, San Petersburgo y las Academias de Medicina y Cirugía de Moscú, la anatomía patológica en la primera mitad del siglo XIX fue enseñada por anatomistas en el curso de "anatomía normal" y por clínicos en cursos de patología y terapia. la importancia de la anatomía patológica para la clínica La lectura de un curso especial de anatomía patológica fue iniciada por profesores clínicos (I. V. Buyalsky, I. E. Dyadkovsky, A. I. Over, N. I. Pirogov, etc.) incluso antes de la fundación de departamentos especiales A mediados del siglo XIX. siglo, se crearon las condiciones en Rusia para la asignación de un departamento especial anatomía patológica En 1849, el primer departamento independiente de anatomía patológica en Rusia se organizó en la Universidad de Moscú.

El primer profesor de anatomía patológica en la Universidad de Moscú, A. I. Polunin (1820-1888), en sus trabajos enfatizó la importancia del sistema nervioso en los procesos patológicos que ocurren en el cuerpo. Al criticar la unilateralidad de las enseñanzas humorales de Rokitansky y la patología celular de Virkhov, A. I. Polunin escribió que tanto los jugos como las partes sólidas son igualmente importantes para el cuerpo, y que los cambios que ocurren en algunos implican cambios en otros. Al regresar en 1845 después de un viaje a Europa occidental, A. I. Polunin notó que en ese momento los médicos alemanes no prestaban suficiente atención a la anatomía patológica. “Los estudiantes no tienen”, escribió A. I. Polunin, “el derecho de estar presentes en la autopsia de todos los muertos en Charite. La mayoría de las autopsias se hacen con descuido, superficialmente. En general, es imposible no reprochar a los profesores clínicos de Berlín un imperdonable descuido de la anatomía patológica.

En 1859, se organizó un departamento independiente de anatomía patológica en la Academia Médica y Quirúrgica de San Petersburgo. M. M. Rudnev (1837-1878) fue un destacado representante de la anatomía patológica en San Petersburgo. Hizo del microscopio para los estudiantes de la academia la misma herramienta de investigación cotidiana que el bisturí seccional y el ojo desnudo habían servido anteriormente. M. M. Rudnev enfatizó la importancia de la anatomía patológica para la clínica y la necesidad de inculcar habilidades prácticas en los estudiantes. Se opuso a los extremos de la enseñanza de Virchow: "No es cierto que toda la esencia de los trastornos mórbidos se atribuyera a un cambio en los elementos celulares... porque las enfermedades pueden consistir en un cambio en las partes sólidas y líquidas del cuerpo". MM Rudnev atribuyó cierta importancia al papel del sistema nervioso en los procesos patológicos. En sus numerosos estudios científicos en varias secciones de la anatomía patológica, M. M. Rudnev utilizó el método experimental.

Los científicos soviéticos han demostrado que los fundamentos ideológicos y metodológicos de las enseñanzas de Virchow son metafísicos, que están en aguda contradicción con la ciencia y la medicina biológicas avanzadas, con ideas materialistas sobre el desarrollo del mundo orgánico, sobre la relación entre el organismo y su entorno. Una gran cantidad de hechos y datos acumulados en medicina, especialmente en medicina doméstica, mostraron claramente la inconsistencia científica de la doctrina de la patología celular de Virchow, la imposibilidad de usarla para explicar la esencia de los fenómenos patológicos. La maldad metodológica de la patología de Virchow se notó incluso en los discursos críticos de los fundadores del marxismo-leninismo, en particular F. Engels, así como en los clásicos de la ciencia médica rusa I. M. Sechenov y S. P. Botkin. De gran importancia para la elucidación crítica del fracaso de la doctrina de la patología celular fueron los estudios de los científicos soviéticos.

La generalización de los datos críticos acumulados nos permite formular las siguientes disposiciones principales. Los partidarios de la patología celular de Virchow, que llevan la esencia de los procesos patológicos a los trastornos morfológicos de las células, dirigieron el estudio de la enfermedad del cuerpo hacia una descripción morfológica estrecha de cambios locales en células, órganos y tejidos; separa la morfología de la fisiología. Los seguidores de la patología celular fijaron su atención principalmente en el estudio de los resultados de los fenómenos patológicos, y no en el proceso mismo de su desarrollo; por lo tanto, una de las principales fallas metodológicas en esta dirección fue el hecho de que el río también fue ignorado. el principio del desarrollo y el método histórico de estudio de las enfermedades. La naturaleza metafísica de la patología celular también se manifiesta en el hecho de que sus seguidores consideraron los cambios en los órganos y la estructura celular como un proceso puramente local, por lo que se ignoró el estudio de los procesos patológicos en el sistema corporal en su conjunto. Esto se debió a que los partidarios de la dirección virchowiana negaron la unidad e integridad del organismo.

En la doctrina de la etiología y patogenia de las enfermedades, los seguidores de la patología celular de Virchow se situaron en las posiciones de una explicación mecánica simplificada de su esencia, considerándolas como el resultado de un efecto directo de estímulos externos sobre las células del cuerpo. Un enfoque tan simplificado descartó la posibilidad de revelar los patrones y mecanismos del desarrollo de enfermedades como trastornos reactivos de las funciones funcionales de los sistemas más importantes del cuerpo como un todo. La patología celular de Virchow durante varias décadas obstaculizó muchos aspectos progresistas de las secciones teóricas y clínicas de la medicina y, con su autoridad, apoyó tendencias e ideas reaccionarias en biología, patología y clínica.

Las disposiciones teóricas de la organopatología llevaron a los médicos a la pasión por la especialización limitada. Aparecieron muchos especialistas en este órgano o incluso en una enfermedad particular que no entendían la vida del organismo como un todo y las conexiones del organismo con el ambiente externo. Otra consecuencia de los extremos de la patología de órganos fue la fascinación por fármacos específicos. Los intereses de las empresas capitalistas, que lucran fuertemente con esta afición a medicamentos específicos, contribuyeron a la expansión de esta rama de la farmacia en detrimento del desarrollo de la medicina, ya que generaciones enteras de médicos fueron educadas en el culto ciego de las patentes. medicamentos, en el espíritu de desprecio por los métodos de influencia terapéutica general y los requisitos de higiene que promueven la curación y la prevención de enfermedades. La enseñanza de Virchow contribuyó al olvido de aquellas bases higiénicas de la terapia que fueron características de destacados médicos de la época anterior.

En contraste con la patología celular de Virchow, que dirige el estudio de las enfermedades hacia un "morfologismo" estrecho, las figuras destacadas de la medicina rusa S. P. Botkin e I. P. Pavlov plantearon a médicos e investigadores los requisitos de un enfoque fisiológico profundo para el estudio de enfermedades y métodos. de su tratamiento. Una de las ideas más fructíferas de estos grandes científicos fue la idea del nerviosismo. Su esencia se reducía al hecho de que las leyes y los mecanismos del desarrollo de las enfermedades del cuerpo están íntimamente relacionados con los trastornos funcionales y tróficos del sistema nervioso central.

El desarrollo de las ciencias fisiológicas en la segunda mitad del siglo XIX. Aplicación del experimento en medicina. El siglo XIX se caracteriza por un gran número de importantes descubrimientos en biología, fisiología y patología basados ​​en experimentos con animales. El rechazo de la visión metafísica de la naturaleza, el alejamiento del reconocimiento de la línea impenetrable entre el hombre y los animales, el desarrollo de una visión dialéctica de la naturaleza, el reconocimiento de la relación del hombre con los animales, y especialmente la doctrina evolutiva, contribuyeron a el hecho de que los científicos naturales y los médicos comenzaron a utilizar más ampliamente los experimentos con animales para comprender los patrones de la vida humana. En la primera mitad del siglo XIX, F. Magendie, I. Muller, A. M. Filomafitsky, N. I. Pirogov llevaron a cabo muchos experimentos con animales. Especialmente ampliamente, el experimento en medicina comenzó a usarse en la segunda mitad del siglo XIX. Experimentalmente, intentaron resolver los problemas de fisiología, luego pasaron a estudiar los efectos de las drogas en los animales, principalmente de origen vegetal, luego las drogas obtenidas por medios químicos sintéticos. Luego, el experimento comenzó a aplicarse al estudio de fenómenos dolorosos patológicos. A finales del siglo XIX, los experimentos con animales adquirieron una importancia excepcional en el desarrollo de la microbiología. En el desarrollo del experimento en medicina en la segunda mitad del siglo XIX, C. Bernard desempeñó un papel importante en Francia, en Alemania K. Ludwig y G. Helmholtz, en Rusia - I. M. Sechenov, I. P. Pavlov, N. E. Vvedensky y V. V. Pashutin.

Claudio Bernardo. A mediados del siglo XIX, Claude Bernard se dio a la tarea de crear una medicina experimental que combinara fisiología, patología y terapia. Claude Bernard (1813-1873) comenzó a trabajar en 1841 en París con el fisiólogo Magendie y más tarde, en 1855, lo reemplazó en la cátedra de medicina experimental de París. Claude Bernard realizó estudios experimentales en diversas áreas de la fisiología: estudió las funciones de la médula espinal, la influencia del sistema nervioso en los fenómenos fisiológicos y patológicos, aclaró el papel de los secretos del tubo digestivo en el proceso de digestión (saliva, jugo gástrico, intestinal y pancreático), estableció la función glucogénica del hígado, descubrió la función vasomotora del sistema nervioso simpático y mostró su influencia en los procesos de transferencia de sangre y calor. En sus estudios, Claude Bernard abarcó muchos departamentos de la fisiología de la época, tanto general como normal y patológica.

La amplia experiencia experimental le dio a Claude Bernard la oportunidad de dejar una huella importante en varias ramas de la fisiología. Las obras más famosas de Claude Beriar sobre el estudio del metabolismo del azúcar y la función corporal y hepática. Claude Bernard fue el primero en establecer que el hígado acumula azúcar traída con la sangre en sus células y la convierte en glucógeno. Anteriormente, esta función del hígado era desconocida. De esta manera, Claude Bernard descubrió por primera vez el almidón animal. Además, señaló que el glucógeno en el hígado también se puede formar a partir de proteínas. Antes de Claude Bercart, se creía que la glucosa en sangre proviene directamente de las sustancias alimenticias. Fue el primero en demostrar que la glucosa en sangre se forma continuamente en el hígado. Comenzó estudiando el mecanismo de formación de glucógeno en el hígado y su relación con el metabolismo de los carbohidratos, en particular el papel del sistema nervioso en esto. Es ampliamente conocida la experiencia de Claude Bernard con daño en el fondo del IV ventrículo cerebral, provocando un aumento significativo de la cantidad de azúcar en sangre y su paso a la orina (“inyección de azúcar de Bernard”) en un animal de experimentación. En los experimentos de Bernard, por primera vez, se estableció una conexión entre la formación de azúcar y la ingesta y uso de carbohidratos y otros nutrientes. De gran importancia fueron los trabajos de Bernard sobre el establecimiento de la función del hígado y su papel en el proceso de asimilación de los alimentos. Bernard demostró la diferencia en el contenido de azúcar en los vasos sanguíneos que llegan al hígado y salen de él. Claude Bernard también realizó muchas investigaciones sobre los efectos de las drogas y los venenos, lo que contribuyó al desarrollo de la farmacología experimental. Hizo hincapié en la importancia de la fisiología para la clínica y argumentó que la terapia debe basarse en el conocimiento del mecanismo de los fenómenos dolorosos y las propiedades de las drogas. Escribió: “La fisiología es la base de todas las disciplinas científicas que desean controlar los fenómenos de la vida, en particular la base de la medicina práctica”, “La clínica establece tareas y la fisiología explica los fenómenos que surgen en un organismo enfermo. La medicina experimental no está desligada del paciente. Ella constantemente regresa a él, cada vez con las mejores armas. "El médico-experimentador es el médico del futuro".

En la segunda mitad del siglo XIX, muchos destacados representantes de la medicina en Europa occidental se caracterizaron por la dualidad de su creatividad científica: mientras continuaban enriqueciendo el contenido concreto de la ciencia con nuevos hechos y métodos de gran importancia en su investigación, a menudo se mantuvieron en sus puntos de vista filosóficos y sociopolíticos sobre posiciones idealistas y reaccionarias. En la cosmovisión de Claude Bernard, estas características, comunes a la mayoría de los científicos burgueses de Europa occidental, se destacan vívidamente: limitación e inconsistencia. Claude Bernard comenzó reconociendo la materialidad de los procesos fisiológicos y patológicos. Escribió: "Nosotros no somos los que aceptamos deterioros funcionales o cambios en las propiedades vitales sin cambios materiales". Pero el materialismo de Bernard siguió siendo mecanicista. El movimiento de la materia fue considerado por él como un simple movimiento de partículas sin cambios cualitativos. Iniciando su camino científico con la negación de la fuerza vital, Claude Bernard pasó más tarde a la posición del vitalismo y el agnosticismo. Reconoció que todo el complejo de condiciones subyacentes a un organismo que funciona armoniosamente es creado y controlado por un principio metafísico o teleológico superior. Creía que el principio metafísico es una especie de fuerza vital que no hace nada por sí misma, ya que todo en el cuerpo está provisto de condiciones físico-químicas, que esta fuerza vital regulaba y armonizaba estas condiciones, porque todo esto no podía haber sucedido. por casualidad depende. “La única fuerza vital que podríamos admitir sería algo así como una fuerza legislativa, pero de ningún modo ejecutiva... Para resumir nuestro pensamiento, podríamos decir metafísicamente: la fuerza vital controla fenómenos que no produce, pero los agentes físicos producen fenómenos que no controlan.

Claude Bernard reconoció los límites fundamentales para el conocimiento humano y escribió: “En ninguna rama de la ciencia podemos ir más allá de este límite, y es una pura ilusión imaginar que es posible cruzar este límite y captar la esencia misma de cualquier fenómeno. ” Claude Bernard representó al organismo, como Virchow, como una simple suma de células, y consideró el principio de autonomía de los elementos anatómicos como el principio rector de la fisiología, pero junto con las células, asignó un cierto papel en la vida del organismo a el sistema nervioso y los cambios fisicoquímicos. Claude Bernard tenía una actitud negativa hacia las enseñanzas evolutivas de Darwin y por lo tanto no podía aplicar las disposiciones de esta enseñanza al análisis de fenómenos patológicos. Este mérito pertenece a nuestro compatriota I. I. Mechnikov.

En muchos discursos, Claude Bernard luchó contra los sistemas especulativos, cuyos restos existían en la medicina a mediados del siglo XIX. Claude Bernard luchó contra los sistemas filosóficos imperantes en ese momento y terminó por rechazar la filosofía en general. Argumentó que "la fisiología experimental no necesita ningún sistema filosófico". "El único sistema filosófico... es no tener uno". "Como fisiólogo debemos refutar las hipótesis de lo vitalista y lo materialista". "Solo seremos fisiólogos, y como tales no podemos unirnos al campo de los vitalistas ni al campo de los materialistas". Según Claude Bernard, buscó superar el idealismo y el materialismo mecanicista. “Nos desvinculamos de los materialistas, aunque todos los procesos de la vida están condicionados por procesos físicos y químicos. Por sí mismos, estos procesos;:gy pueden ordenarse en grupos y en la secuencia estricta en que se observa en los seres vivos. “También nos desvinculamos de los vitalistas, ya que la fuerza vital no puede manifestarse como algo independiente, fuera de las propiedades generales de la naturaleza. Es un error admitir la existencia real y atribuir actividad material a algo inmaterial, que no es más que una invención de la mente. También escribió: “Entre las dos escuelas extremas (materialismo y vitalismo) hay lugar para una tercera doctrina, para el vitalismo físico. Este último tiene en cuenta tanto lo que es especialmente en los fenómenos de la vida, como lo que es común a todo lo que se estudia. Los fenómenos se basan en la física, mientras que la regulación de los fenómenos es vital”.

Engels en su "Dialéctica de la naturaleza" caracterizó acertadamente tales declaraciones: "Cualquiera que sea la postura que adopten los científicos naturales, la filosofía los gobierna. La única pregunta es si quieren ser dominados por alguna mala filosofía de moda o si quieren ser guiados por una forma de pensamiento teórico que se basa en la familiaridad con la historia del pensamiento y sus logros. Los científicos naturales imaginan que están libres de la filosofía cuando la ignoran o la regañan. Pero como no pueden dar un solo paso sin pensar, las categorías lógicas son necesarias para pensar, y toman prestadas acríticamente estas categorías, ya sea de la conciencia general ordinaria de las personas llamadas cultas, sobre las que dominan los restos de sistemas filosóficos muertos hace mucho tiempo, o de migajas la asistencia obligatoria a los cursos universitarios de filosofía (que no son sólo visiones fragmentarias, sino también una mezcolanza de opiniones de personas pertenecientes a las más diversas y en su mayor parte a las peores escuelas), o en una lectura acrítica y asistemática de todo tipo de obras filosóficas, luego al final todavía se encuentran subordinados a la filosofía, pero, desafortunadamente, en su mayor parte lo peor, y aquellos que más abusan de la filosofía son esclavos de los peores restos vulgarizados de las peores doctrinas filosóficas.

Fenómenos similares de vacilación ideológica, una desviación del materialismo hacia el idealismo, el agnosticismo y el vitalismo, como en el caso de C. Bernard, fueron observados por varios otros fisiólogos importantes de la segunda mitad del siglo XIX: Dubois-Reymond y Helmholtz. El alejamiento ideológico de los científicos naturales del materialismo hacia el idealismo y el agnosticismo se intensificó bruscamente en la segunda mitad del siglo XIX, especialmente después de la derrota de la Comuna de París.

Helmholtz. El destacado naturalista, médico, fisiólogo y físico alemán Hermann Helmholtz (1821-1894) se hizo famoso por el hecho de que en 1847 dio la primera interpretación matemática de la ley de conservación y transformación de la energía. De gran importancia fue la prueba de Ielmholtz del hecho de que los procesos que ocurren en los organismos vivos obedecen a la ley de conservación de la energía. Este fue el argumento más fuerte contra el reconocimiento de una "fuerza vital" especial que supuestamente controlaba los organismos vivos. Muchos de los trabajos de Helmholtz estaban dedicados a la fisiología. Estudió los sistemas nervioso y muscular, descubrió y midió la generación de calor en el músculo, midió la velocidad de propagación de la excitación en los nervios, determinó el período latente de los reflejos, el ritmo de los impulsos enviados por el cerebro al músculo. Varias obras de Helmholtz se dedicaron a la fisiología de la visión y la audición. Las conclusiones de Helmholtz resultaron ser contradictorias: los datos experimentales condujeron al materialismo y las disposiciones teóricas y filosóficas preconcebidas condujeron al idealismo. Luego, cuando Elmholtz actuó como científico natural experimental, describió con precisión los hechos, confirmando así las conclusiones de la psicología materialista y la teoría materialista del conocimiento. Helmholtz era un materialista elemental. Se opuso firmemente al vitalismo y la especulación metafísica en fisiología y medicina. Sin embargo, sus puntos de vista eran contradictorios. Pero al explicar los procesos psicológicos, se hundió en el subjetivismo, rechazando el método objetivo de las ciencias naturales.

La posición filosófica de Helmholtz fue analizada en detalle por V. I. Lenin en su libro "Materialismo y empiriocriticismo" 1. Reconociendo la realidad objetiva del mundo externo, Helmholtz argumentó que los conceptos y las ideas se forman como resultado del impacto de los objetos del mundo externo. mundo en los sentidos humanos. Al mismo tiempo, Helmholtz presentó una teoría según la cual las ideas de una persona sobre el mundo exterior son una colección de signos convencionales (símbolos, jeroglíficos) que no tienen nada que ver con los objetos de la naturaleza, el mundo exterior.

Estos puntos de vista fueron formados por Helmholtz bajo la influencia de su maestro Müller, el fundador del idealismo fisiológico. Helmholtz se deslizó en la negación de la verdad objetiva y, en última instancia, en el idealismo subjetivo, en el agnosticismo. “El agnosticismo de Helmholtz”, escribió VI Lenin, “también es similar al “materialismo vergonzoso” con ataques kantianos, en contraste con los ataques berkeleyanos de Huxley”. Siguiendo a Kant, Helmholtz trató de trazar una apariencia de línea fundamental entre "apariencia" y "cosa en sí". Un mecanicista extremo en los puntos de vista de las ciencias naturales, Helmholtz era ajeno a la dialéctica. Hasta el final de su vida, no abandonó los intentos de limitar toda la diversidad cualitativa de los fenómenos naturales al estrecho marco de las ideas mecanicistas.

A mediados del siglo XIX existía un grupo de los llamados materialistas vulgares (Vocht, Büchner, Moleschott), que consideraban los fenómenos fisiológicos de forma simplificada, únicamente sobre la base de la física y la química. “La sangre se mueve en las arterias y venas de la misma manera que cualquier otro fluido podría moverse en ellas, obedeciendo a la presión de una bomba”, escribió Buechner, “el corazón no es más que una bomba que opera inconscientemente”. Engels mostró que en esto los materialistas vulgares, "vendedores baratos del materialismo", como él los llamó, no se alejaron mucho no sólo de los materialistas franceses del siglo XVIII, sino también de sus predecesores que vivieron en el siglo XVI. Una comprensión mecánica de los fenómenos de la vida y la antidialéctica son características de los materialistas vulgares.

El materialismo vulgar fue especialmente criticado por Engels en su obra Ludwig Feuerbach y el fin de la filosofía clásica alemana, y reprochó a Buchner, Moleschott y Vocht no por su materialismo, sino por el hecho de que "no promovieron el materialismo, ni siquiera pensaron en sobre desarrollar más la teoría del materialismo.”2 En Dialéctica de la naturaleza, Engels escribió: “La fisiología es, por supuesto, la física y especialmente la química del cuerpo vivo, pero al mismo tiempo deja de ser específicamente química: en por un lado, su alcance es limitado, pero, por otro lado, al mismo tiempo se eleva a un nivel superior.

Más tarde, en 1917, el fisiólogo ruso N. E. Vvedensky escribió: “El esquema físico-químico inicial de la vida resultó ser demasiado estrecho: si se aplicaba estrictamente, podría convertirse en un lecho de Procusto para la fisiología. Con el mayor desarrollo de la fisiología, se acumularon más y más hechos que hablaban en contra de una simple interpretación fisicoquímica o mecánica de los fenómenos vitales. Por supuesto, la materia de la materia viva obedece a las mismas leyes que se establecen para la materia muerta, pero también presenta tales complicaciones que la física y la química no conocen, pero al menos en su estado actual.

Las opiniones idealistas de Johann Müller y Claude Bernard y sus numerosos estudiantes y seguidores llevaron a las limitaciones de la fisiología de Europa occidental en varias de sus principales disposiciones y retrasaron durante muchos años el desarrollo de la biología, la fisiología, la patología experimental y la medicina clínica. . Los fisiólogos de Europa occidental creían que, independientemente de las características cualitativas y cuantitativas del estímulo externo que actúa, la respuesta del tejido es constante tanto en su contenido cualitativo como en su magnitud. La ley del todo o nada no es sólo una regla empírica, sino sobre todo un principio metodológico de la fisiología burguesa. Lógicamente, la regla del “todo o nada” como principio metodológico se deriva de la “ley de la energía específica” de Müller y junto con ella determina las posiciones metodológicas de los fisiólogos burgueses modernos, que impidieron que la fisiología se acercara a la doctrina evolutiva. Hasta hace poco, la fisiología, en contraste con la morfología, procedió en su desarrollo casi en completo aislamiento de las ideas básicas de la doctrina evolutiva. La separación de la fisiología de la doctrina evolutiva se expresó en el hecho de que la fisiología no se utilizó como una de las bases en la construcción de la doctrina evolutiva.. La doctrina evolutiva fundamentaba el hecho de la evolución principalmente “pero los datos de la paleontología, la anatomía comparada y la embriología; las principales disposiciones de la doctrina evolutiva no influyeron en el desarrollo de la fisiología En el contexto general del desarrollo de la fisiología de los científicos de Europa occidental, las diferencias fundamentales en la fisiología rusa, creadas por los trabajos de I. M. Sechenov, I. P. Pavlov y N. E. Vvedensky, salir especialmente bruscamente.

El desarrollo de la fisiología en Rusia en la segunda mitad del siglo XIX.

En su desarrollo, la fisiología doméstica materialista estuvo estrechamente relacionada con los puntos de vista filosóficos de los demócratas revolucionarios, quienes, en sus puntos de vista filosóficos, la dialéctica y el materialismo, como señaló V. I. Lenin, se acercaron al materialismo dialéctico y no llegaron al materialismo histórico. La filosofía materialista rusa del siglo XIX tuvo un gran impacto en la formación de una cosmovisión materialista y la dirección del trabajo de los creadores de la fisiología rusa. La formación de la cosmovisión de I. M. Sechenov, I. P. Pavlov y N. E. Vvedensky estuvo influenciada por los trabajos filosóficos de A. I. Herzen, N. G. Chernyshevsky, N. A. Dobrolyubov y D. I. Pisarev. Tales obras filosóficas de demócratas revolucionarios como "Cartas sobre el estudio de la naturaleza" de A. I. Herzen y "El principio antropológico en la filosofía" de N. G. Chernyshevsky afectaron la dirección de la investigación de I. M. Sechenov, y más tarde en el diseño ideológico de las principales escuelas fisiológicas I. P. Pavlov, N. E. Vvedensky y A. A. Ukhtomsky.

Los fisiólogos rusos, y entre ellos principalmente I.M. Sechenov, no actuaron como epígonos de la ciencia de Europa occidental, pero, adoptando las mejores tradiciones de los representantes clásicos de la fisiología experimental de los años 40-60 en Europa, pudieron evaluar críticamente el contenido de la ciencia de su tiempo, dominar y enriquecer de manera innovadora los métodos y el contenido de la fisiología contemporánea y conducir a la fisiología doméstica por un camino independiente.

En 1860, el profesor de anatomía y fisiología de Kyiv A.P. Walter en su revista "Modern Medicine" publicó un artículo titulado "¿Qué es la medicina fisiológica?" S. P. Botkin, entre científicos nacionales progresistas, comprendió la necesidad de una estrecha conexión entre la medicina clínica y la fisiología experimental tomó forma. “El conocimiento de la fisiología moderna debería iluminar el camino del terapeuta, así como la anatomía es el trabajo del cirujano”, escribió Walter. Recomendó: “... Para ello, se debe tener una amplia y sólida educación fisiológica, extraída no sólo de la lectura de manuales, sino de las propias observaciones y experimentos, de los cuales se debe ser, si no siempre productor, por lo menos testigo frecuente.” En tal atmósfera, en el otoño de 1860, I. M. Sechenov y S. P. Botkin comenzaron sus actividades docentes en la Academia Médica y Quirúrgica de San Petersburgo (I. M. Sechenov en el Departamento de Fisiología, S. P. Botkin en la clínica terapéutica).

I. M. Sechenov (1829-1905). Después de graduarse de la facultad de medicina de la Universidad de Moscú, Ivan Mikhailovich Sechenov se dedicó a la enseñanza y la investigación en el campo de la fisiología en San Petersburgo, Odessa y Moscú. La persecución por parte del gobierno zarista de I. M. Sechenov por sus puntos de vista filosóficos y sociales progresistas interrumpió repetidamente sus actividades y lo obligó a cambiar de trabajo. I. M. Sechenov estuvo estrechamente asociado con las tendencias sociales avanzadas de su tiempo. Su visión del mundo se formó bajo la influencia directa del movimiento revolucionario de liberación y la aguda lucha ideológica y filosófica que tuvo lugar en Rusia en los años 40 y 60 del siglo XIX. Sechenov fue un luchador del campo revolucionario-democrático, un compañero de armas y un seguidor acérrimo de N. G. Chernyshevsky. IM Sechenov superó críticamente la filosofía y la fisiología idealistas alemanas.

Los estudios y escritos de I. M. Sechenov se dedicaron principalmente a tres problemas: la fisiología del sistema nervioso, la química de la respiración y los fundamentos fisiológicos de la actividad mental. Con su trabajo, I. M. Sechenov sentó las bases de la fisiología rusa y creó la escuela materialista de fisiólogos rusos, que desempeñó un papel importante en el desarrollo de la fisiología, la psicología y la medicina no solo en Rusia, sino en todo el mundo. K. A. Timiryazev e I. P. Pavlov llamaron a I. M. Sechenov "el orgullo del pensamiento ruso" y "el padre de la fisiología rusa".

A diferencia de varios materialistas espontáneos, científicos naturales, I. M. Sechenov fue un defensor consciente de la filosofía materialista. Predicó activamente el materialismo como la única cosmovisión científica compatible con las ciencias naturales y lo defendió de los ataques de los representantes del idealismo filosófico de todos los matices. Con sus puntos de vista materialistas, I. M. Sechenov difería significativamente de sus contemporáneos extranjeros: I. Muller, Claude Bernard, G. Helmholtz, E. Dubois-Reymond, quienes tomaron la posición del agnosticismo y el idealismo.

Ya en sus primeros trabajos, su disertación en 1860, junto con las conclusiones de carácter especial que surgen de la parte experimental del trabajo, I. M. Sechenov presentó una serie de disposiciones filosóficas: sobre la unidad material del mundo, sobre la unidad de fuerzas actuando en la naturaleza orgánica e inorgánica, sobre la unidad del organismo y las condiciones de existencia, la posibilidad de utilizar métodos objetivos de las ciencias naturales, en particular la fisiología, para revelar el secreto de la conciencia. Estas tesis de disertación mostraron a I. M. Sechenov como un materialista consistente, un estudiante digno de N. G. Chernyshevsky. En ellos, I. M. Sechenov describió un programa para seguir trabajando en el campo de la fisiología del sistema nervioso. En trabajos posteriores, Sechenov se detuvo repetidamente en estas disposiciones y las desarrolló. I. M. Sechenov escribió: "La base de todo nuestro razonamiento es la convicción inmutable inherente a cada persona en la existencia del mundo externo, inmutable en la misma o incluso mucho mayor medida que la confianza de todos en que mañana, después de esta noche, habrá un día ” .

De gran importancia para la justificación de las ciencias naturales de la teoría materialista del conocimiento fue el descubrimiento de I. M. Sechenov de la naturaleza reflexiva y refleja de la actividad nerviosa (mental) superior de los animales y los humanos. I. M. Sechenov realizó experimentos fisiológicos relacionados con el análisis de la actividad del cerebro y, por lo tanto, superó las dudas que existían ante él sobre la posibilidad de estudiar experimentalmente la actividad del cerebro y sus productos: los fenómenos de la conciencia, los sentimientos y la voluntad. Estos experimentos le interesaron porque estaban directamente relacionados con los fenómenos de la conciencia y la voluntad, que incluso los fisiólogos más destacados del mundo no se atrevieron a tocar antes de I. M. Sechenov. Antes de la investigación de I.M. Sechenov, la ciencia no conocía los procesos que tienen lugar en el cerebro y que son la base de la actividad mental. I. M. Sechenov por primera vez en la historia de la ciencia fisiológica comenzó a considerar la actividad del cerebro humano como un reflejo, mientras que antes de él solo se consideraban reflejos aquellos tipos de actividad vital del cuerpo que estaban asociados con la médula espinal.

N. G. Chernyshevsky se familiarizó con el trabajo científico fisiológico de I. M. Sechenov sobre la inhibición, sobre los centros inhibidores y le sugirió que, sobre la base de estos estudios, escribiera un artículo de divulgación científica destinado al público general para colocarlo en la revista editada por N. G. Chernyshevsky "Contemporáneo". I. M. Sechenov escribió este artículo y le dio el título "Un intento de reducir los métodos de origen de los fenómenos mentales a fundamentos fisiológicos". Cuando terminó el artículo, Chernyshevsky ya había sido arrestado, y el segundo editor de Sovremenik, N. A. Nekrasov, expresó su temor de que los censores no dejaran pasar el artículo con un título tan obviamente materialista. El artículo fue censurado con un título modificado "Un intento de introducir fundamentos fisiológicos en los procesos mentales". El censor entendió bien el contenido principal y la dirección del trabajo de I. M. Sechenov, prohibió la publicación de este artículo en una revista tan extendida y popular como Sovremennik, y permitió que se imprimiera en una revista médica, siempre que "el título de el artículo fue cambiado, apuntando demasiado claramente a las conclusiones finales que se derivan de él. El artículo de I. M. Sechenov, bajo el seco título académico "Reflejos del cerebro"2, que hizo poco para revelar los objetivos principales del autor, se publicó en la pequeña revista "Boletín médico", que tenía un número limitado de lectores puramente médicos. . A pesar de esto, ganó gran popularidad.

I. M. Sechenov descubrió empíricamente las causas naturales, los mecanismos fisiológicos, por los cuales la voluntad humana puede causar y suprimir, restringir (deprimir) impulsos involuntarios de Movimientos (por ejemplo, el impulso de toser, movimientos causados ​​​​por el dolor, etc. . .). I. M. Sechenov estableció que en el cerebro de animales y humanos existen mecanismos nerviosos especiales que tienen un efecto inhibitorio sobre los movimientos involuntarios. I. M. Sechenov llamó a estos mecanismos "centros de retraso". El centro fisiológico descubierto por él, ubicado en las partes medias del cerebro.

Con su investigación, I. M. Sechenov resolvió el problema más difícil de las ciencias naturales. El cerebro, que en su formación más alta, el cerebro humano, creó y crea la ciencia natural (IP Pavlov), se convirtió en el objeto de esta ciencia natural. Este fue un golpe notable a la doctrina idealista de la psique. I. M. Sechenov resultó ser inmensamente superior a los materialistas vulgares de su época, que intentaron reducir los procesos mentales por completo a las leyes físicas y químicas. Los descubrimientos de I. M. Sechenov demostraron irrefutablemente que la actividad mental, como la actividad corporal, está sujeta a leyes objetivas bastante definidas, se debe a causas materiales naturales y no es una manifestación de un "alma" especial independiente del cuerpo y las condiciones ambientales. Así, se puso fin a la separación religioso-idealista de lo mental de lo físico y se sentaron las bases para una comprensión científica materialista de la vida espiritual del hombre. I. M. Sechenov demostró que la primera razón de cualquier acción humana, el hecho, no tiene sus raíces en el mundo interior de una persona, sino fuera de él, en las condiciones específicas de su vida y actividad, y que ningún pensamiento es posible sin estimulación sensorial externa. Con esto, I. M. Sechenov se opuso a la teoría idealista del "libre albedrío", característica de la cosmovisión reaccionaria.

I. M. Sechenov estudió el organismo en unidad con las condiciones de su existencia. Argumentó: “Siempre y en todas partes la vida se compone de la cooperación de dos factores: una organización determinada, pero cambiante, e influencias externas”, porque sin estas últimas la existencia de un organismo es imposible.

I. M. Sechenov demostró experimentalmente por primera vez que la actividad mental puede y debe estudiarse de la misma manera científica y estrictamente objetiva como se estudia la actividad corporal de los animales y los humanos, sin ninguna referencia a causas sobrenaturales no materiales. Esto, según I. P. Pavlov, "es completamente nuestro innegable mérito ruso en la ciencia mundial, en el pensamiento humano en general".

Partiendo de la posición materialista de que “el cerebro es un órgano del alma, es decir, un mecanismo tal que, siendo puesto en movimiento por cualquier razón, da como resultado final esa serie de fenómenos externos que caracterizan la actividad mental... todo ese infinito la variedad de movimientos y sonidos que una persona en general es capaz de hacer” 3, I.M. Sechenov fue el primero en la historia de la ciencia en proponerse la tarea de desarrollar y explicar las leyes de las manifestaciones externas de la actividad mental. Mostró que todos los actos y fenómenos de la vida mental consciente e inconsciente de una persona están controlados por ciertos mecanismos fisiológicos y, según el método de origen, son reflejos que comienzan con la excitación de los órganos de los sentidos por los objetos del mundo externo. continuar con un determinado acto mental y terminar con un movimiento muscular. “El mundo objetivo ha existido y existirá, en relación con cada persona, antes de su pensamiento.

En los últimos años de su vida, I. M. Sechenov estudió la regularidad de los procesos fisiológicos asociados con la actividad laboral de las personas.En las difíciles condiciones históricas del régimen zarista, I. M. Sechenov justificó las demandas de los trabajadores en su lucha por la jornada laboral por horas.

I. M. Sechenov enfatizó especialmente que el contenido de la actividad mental, la perspectiva mental y el nivel de desarrollo cultural de una persona no están determinados por sus características individuales o raciales, sino principalmente por la influencia de las condiciones de vida y actividad de la persona por su educación. I. M. Sechenov expuso la inconsistencia científica: teorías racistas misantrópicas sobre la supuesta división natural de las personas en razas "superiores" e "inferiores". I. M. Sechenov dedicó muchas páginas en "Resess of the Brain" a la crianza y el desarrollo de los niños y resolvió estos problemas de acuerdo con su tarea principal. que el medio ambiente es un factor determinante en el desarrollo humano. Finalizó este apartado con una dura reprimenda a los racistas que resuena hoy: “En la inconmensurable mayoría de los casos, el carácter del contenido mental es 999/1000 dado por la educación en el sentido amplio del / y sólo 1/1000 depende de el individuo. Con esto no quiero decir, al fin y al cabo, que se pueda hacer tonto a un inteligente: daría lo mismo dar a una persona nacida sin nervio auditivo.

Al describir los "Reflejos del cerebro", I. P. Pavlov escribió que la ingeniosa ola del pensamiento científico ruso se opone a la creación por parte de I. M. Sechenov de la doctrina de los reflejos del cerebro. La extensión del concepto de reflejo a la actividad de la parte superior del sistema nervioso es la proclamación y realización del gran principio de causalidad en él, el límite de las manifestaciones de la naturaleza viva. I. P. Pavlov consideró a I. M. Chenov como su maestro e inspirador ideológico. Esbozando la historia de la formación de su enseñanza fisiológica y enfatizando la estrecha conexión entre su enseñanza sobre los reflejos condicionados y las enseñanzas de I. M. Sechenov sobre la naturaleza refleja de la actividad del cerebro, I. P. Pavlov escribió: Me di cuenta entonces, había una influencia de larga data. , incluso en su juventud, del talentoso folleto de Ivan Mikhailovich Sechenov, el padre de la fisiología rusa, titulado "Reflejos del cerebro" (1863) ... Este folleto hizo, y aparentemente brillante, un intento verdaderamente extraordinario para ese tiempo ( por supuesto, teórico en forma de esquema fisiológico) imagina nuestro mundo subjetivo puramente fisiológicamente.

Las ideas de I. M. Sechenov determinaron la dirección materialista de la medicina doméstica en la segunda mitad del siglo XIX. Atrajeron la atención de los principales médicos rusos al estudio del papel del entorno externo para el cuerpo y el papel del sistema nervioso en la aparición y desarrollo de procesos patológicos en el cuerpo. La doctrina del reflejo como el principal mecanismo anatómico y fisiológico de todas las actividades del organismo animal fue la justificación científica de la patogenia neurogénica de las enfermedades.

La vida de I. M. Sechenov y sus estudiantes transcurrió en la lucha. En 1866, Sechenov volvió a publicar "Reflejos del cerebro" como un libro separado, pero fue arrestado. El gobierno no se atrevió a ir a un juicio abierto por temor a que esto atrajera aún más la atención sobre el trabajo de I. M. Sechenov, y fue perseguido repetidamente por sus puntos de vista materialistas.

El trabajo de I. M. Sechenov "Reflejos del cerebro" causó una gran impresión tanto en Rusia como en el extranjero. Despertó la ardiente aprobación de los científicos progresistas y la furiosa ira de los reaccionarios. Participando en una amplia controversia, los científicos y médicos progresistas siguieron a I. M. Sechenov y apoyaron sus posiciones.

I. M. Sechenov se opuso a los filósofos y psicólogos idealistas. En su panfleto dirigido contra I.M. Sechenov, el Archimandrita Boris escribió que todo el mal no está en la fisiología misma, que supuestamente no puede dañar a la religión con sus hechos, sino en el materialismo, que usa estos hechos. El metropolitano de Moscú Filaret, hablando sobre la actitud hacia las ciencias naturales, entendió perfectamente que negar la necesidad del desarrollo de las ciencias naturales en la segunda mitad del siglo XIX sería un oscurantismo demasiado obvio, además, en desacuerdo con los intereses de los industriales rusos. . Filaret exigió "solo" que los científicos naturales no deberían desviarse de la estrecha practicidad, "buscar antracita", "trabajar para la industria", pero no involucrarse en la "cosmogonía", las "cuestiones del universo" y la filosofía. En otras palabras, el sacerdocio planteó su propio programa de "unión" del fideísmo y las ciencias naturales. Sobre tal programa, V. I. Lenin escribió: “Les daremos ciencia, caballeros. naturalistas, dennos la epistemología, la filosofía: tal es la condición para la convivencia de teólogos y profesores en los "países capitalistas" avanzados.

La lucha de I. M. Sechenov por el materialismo también cautivó a los fisiólogos. Después de la salida forzada del departamento de la Academia Médica y Quirúrgica de San Petersburgo, el fisiólogo Zion ocupó el lugar de Sechenov. Zion fue conocido por su trabajo en el campo de la regulación de las funciones del sistema cardiovascular, descubrió el nervio depresor (nervio de Zion), fue un virtuoso en el campo de la técnica quirúrgica experimental, y autor de un atlas sobre la técnica de experimento fisiológico. Siendo un ardiente reaccionario, I.F. Zion, habiendo ingresado al departamento después de I.M. Sechenov (1872), decidió emprender la erradicación del nihilismo y en sus conferencias desacreditó a I.M. Sechenov, especialmente en relación con las ideas materialistas, y se pronunció en contra del darwinismo. Zion escribió: “Solo semiconscientemente uno puede (disfrutar en la teoría de Ch. Darwin de la muy poco halagadora relación del hombre con un mono, lo cual está probado por ella”. Las protestas de los estudiantes obligaron a Zion a dejar de enseñar y a irse al extranjero. Todo el trabajo fisiológico experimental de I. M. Sechenov estuvo impregnado de lucha con el idealismo y el vitalismo en la ciencia, la lucha por una nueva visión materialista del mundo.

A pesar de las condiciones de vida y de trabajo desfavorables, la persecución constante por parte de los funcionarios del gobierno y los viajes frecuentes, I. M. Sechenov tuvo muchos estudiantes y seguidores en varias áreas de actividad científica: en el campo del estudio del sistema nervioso, su estructura y función, la fisiología del periférico nervioso por el sistema (N. E. Vvedensky), cuestiones de metabolismo (V. V. Pashutin, M. N. Shternikov), el estudio de la fisiología cerebral (I. P. Pavlov). La influencia de I. M. Sechenov no se limitó solo al campo de la fisiología: sus ideas afectaron las actividades de los morfólogos en el estudio de la estructura del sistema nervioso y los clínicos en la aplicación de la teoría del reflejo al análisis de fenómenos patológicos.

N. E. Vvedensky. El alumno de Sechenov, Nikolai Evgenievich Vvedesky (1856-1922), estudió los procesos básicos de la vida: excitación, inhibición y contracción. Su investigación decae cronológicamente< на три этапа: изучения физиологии периферического нерва (1884—1901 изучения патологии периферического нерва (1901—1905) и опыты на ц лом животном (1905—1920). Н. Е. Введенский в 1883—1884 гг. прим нил телефоническое выслушивание возбужденного нерва. Развивая уч ние И. М. Сеченова о значении торможения в процессах, протекающ! в нервной системе, Н. Е. Введенский своими исследованиями показал, ч: возбуждение и торможение в периферическом нерве не два различнь процесса, как утверждал тогда видный английский физиолог Фервор а две фазы одного и того же процесса. Торможение в своем возникнов нии связано с возбуждением, является особой формой возбуждения и з висит от функционального состояния возбудимой ткани и частоты де ствующих в данный момент раздражителей. Далее Н. Е. Введенский и у чал изменение проводимости нерва при воздействии на него наркоз высокой температуры, сильного постоянного и перерываемого тока, мех нического сдавливания, анемии и ряда других раздражений. Н. Е. Введе ский создал учение о парабиозе, особом состоянии протоплазмы нервш ткани, находящейся на обратимой грани необратимых в дальнейнн изменений, что привело его к принципиально новому пониманию пр цесса торможения. В своих исследованиях на целом животном Н. Е. Вв Денский пришел к выводам, подтверждающим закономерности в рабо головного мозга, другими методами открытые И. П. Павловым.

V. V. Pashutin. Otro estudiante de I. M. Sechenov, Viktor Vasilyevich Pashutin (1845-1901), aplicó ampliamente el experimento fisiológico al estudio de fenómenos patológicos y, por primera vez, destacó la patología general como un tema independiente de estudio y enseñanza en la escuela superior de medicina. En su actividad científica, V. V. Pashutin fue un firme sucesor de la dirección del trabajo de I. M. Sechenov, que se refería a los problemas del metabolismo, completando así sustancialmente la comprensión de estos aspectos de la fisiología y la patología. V. V. Pashutin investigó experimentalmente el metabolismo durante la inanición, dio un desarrollo clásico de la doctrina de la inanición, estudió el escorbuto, sugirió la existencia de vitaminas, desarrolló métodos para estudiar el intercambio de gases y la calorimetría, estudió el metabolismo de los carbohidratos, los depósitos patológicos de glucógeno en los tejidos y la degeneración de los carbohidratos. Mientras enseñaba en la Universidad de Kazan, luego en la Academia Médica Militar de San Petersburgo, V. V. Pashutin incorporó en un sistema coherente numerosos datos dispersos de fisiología, anatomía patológica y clínica, creó una nueva disciplina independiente: patología general, logró lograr su separación en un departamento independiente del curso de diagnóstico y terapia general, publicó un libro de texto y creó una escuela de estudiantes. La patología general creada por V. V. Pashutin fue un gran paso progresivo en la medicina rusa en el sentido de superar la dirección morfológica en la patología. IP Pavlov notó este papel principal de los patólogos domésticos, quienes separaron la patología general (fisiología patológica) de la anatomía patológica. "Debe recordarse que tenemos el honor de ser uno de los primeros en separar y con gran éxito un departamento independiente de fisiología patológica del departamento de anatomía patológica".

Experimento crónico en fisiología. La dirección dominante de la fisiología extranjera en el siglo XIX no conocía los métodos para estudiar el organismo completo en su interacción inseparable con el medio ambiente. IP Pavlov desarrolló un método para estudiar funciones fisiológicas particulares en un organismo completo en condiciones naturales de interacción con el medio ambiente.

En 1893, I. P. Pavlov escribió: “La mayoría de las veces, con ciertas precauciones, los experimentos agudos pueden usarse convenientemente para fines de análisis fisiológico, es decir, para comprender en general las funciones de una parte dada del organismo y sus condiciones. Pero cuándo, cómo y en qué medida las actividades de las partes individuales están vinculadas durante el curso normal de una máquina viva, que constituye el contenido de la síntesis fisiológica, a menudo es difícil o completamente imposible deducir de los datos de la experiencia aguda, ya que su (anestesia, curarización y todo tipo de operaciones) está inevitablemente relacionado con una conocida interrupción del curso normal de las cosas en el organismo... Así, para obtener datos analíticos impecables en muchos casos, y datos sintéticos, es casi siempre es necesario proceder de un organismo posiblemente normal en el momento dado. Y esto se puede lograr si, mediante operaciones preliminares, el animal se hace apto para ciertas observaciones y experimentos.

En los trabajos de I. P. Pavlov y la escuela de fisiólogos que creó, la metodología del experimento fisiológico pasó a un nuevo nivel superior. En relación con las nuevas directrices sobre la necesidad de tener en cuenta todo el organismo, IP Pavlov desarrolló nuevos métodos que permiten realizar un experimento en un animal sano que se ha recuperado completamente de la intervención quirúrgica.

En contraste con el agnosticismo de Claude Bernard, Dubois-Reymond, Helmholtz y otros representantes de la fisiología de Europa occidental, los fisiólogos domésticos avanzados I. M. Sechenov, I. P. Pavlov, N. E. Vvedensky y otros creían que no había límites para el conocimiento humano. En respuesta a la afirmación de Dubois-Reymond de que las ciencias naturales nunca lograrán un avance significativo, tanto en la comprensión de la fuerza y ​​la materia como en la comprensión de la actividad espiritual a partir de las condiciones materiales, I. P. Pavlov en su famoso informe "La ciencia natural y la Brain" en 1909 G. con fe en el poder de la ciencia objetó: "Aquí y ahora solo defiendo y afirmo el derecho absoluto e indiscutible del pensamiento científico natural de penetrar en todas partes y mientras pueda manifestar su poder. Y quién sabe dónde termina esa oportunidad”.

Influencia de I. M. Sechenov en los morfólogos.

La influencia de las ideas de los demócratas revolucionarios y las enseñanzas de I. M. Sechenov se nota claramente en las actividades de los morfólogos nacionales en la segunda mitad del siglo XIX. Anatomistas, histólogos, fisiólogos y clínicos prestaron gran atención al estudio de la estructura del sistema nervioso. N. M. Yakubovich publicó "Estudio microscópico de los comienzos de los nervios en el cerebro grande", que recibió un amplio reconocimiento y recibió el premio de la Academia de Ciencias de París. VF Ovsyannikov en su trabajo "Sobre los centros tectónicos y reflejos de los nervios vasculares" en 1871 demostró la presencia en el bulbo raquídeo del conejo de centros vasomotores que regulan la presión arterial. En 1875, V. Ya. Danilevsky estableció la presencia en el lóbulo frontal de la corteza cerebral de un centro relacionado con la actividad del corazón, y así por primera vez mostró la existencia en la corteza cerebral de centros especiales relacionados con la regulación de órganos internos y procesos autonómicos.

A. S. Dogel investigó mucho sobre la histología del sistema nervioso y los órganos sensoriales y propuso una técnica para la tinción intravital de los elementos nerviosos. En 1897, A. S. Dogel informó sobre su descubrimiento de las terminaciones nerviosas sensoriales en el corazón y los vasos sanguíneos de los mamíferos. I.-P. Pavlov señaló la importancia de este descubrimiento. Según él, lo que los fisiólogos solo imaginaban se hizo visible después del trabajo de Dogel: los resultados de los estudios histológicos coincidieron perfectamente con los datos de la fisiología, el descubrimiento de los nervios sensoriales en el corazón explicó la existencia de los reflejos cardíacos. En estos estudios, se recibió la confirmación morfológica de la idea de I. M. Sechenov sobre el mecanismo reflejo de la actividad cardiovascular. Estos estudios fueron continuados en Rusia por N. A. Mislavsky, M. D. Lavdovsky, K. A. Arnshtein, y en otros países por V. Gis, S. Tavara y L. Ashof. N. A. Mislavsky en 1886-1890 junto con V. M. Bekhterev demostró que en el diencéfalo hay centros que controlan la actividad del corazón, los vasos sanguíneos, el tracto gastrointestinal y la vejiga, descubrió la regulación nerviosa de las glándulas endocrinas. P. V. Rudanovsky fue el primero en utilizar secciones de tejido congelado en el estudio histológico del sistema nervioso. Sus obras, en particular "Sobre la estructura de las raíces de los nervios espinales, la médula espinal y el bulbo raquídeo del hombre y algunos animales superiores" (1871-1876), recibieron fama mundial. Para ellos, PV Rudanovsky fue elegido miembro correspondiente de la Academia de Ciencias de París El desarrollo de la microbiología y su influencia en el desarrollo de la medicina. Los microbios se conocen desde las observaciones de Leeuwenhoek a finales del siglo XVII. Eran consideradas plantas inferiores. A mediados del siglo XIX, se habían descrito muchos microorganismos que se encuentran en humanos, animales y plantas, pero el papel de los microbios seguía sin estar claro. Pasteur, con sus investigaciones a mediados del siglo XIX, demostró que los microbios juegan un papel esencial en la vida de la naturaleza: son benéficos, importantes en la industria y la agricultura, pero junto a esto, los microbios causan daño, provocando enfermedades en humanos y animales Después de Pasteur y al mismo tiempo que él, muchos investigadores de diversas especialidades se dedicaron al estudio del papel de los microbios. Pasteur en su laboratorio. Pintura de Edelfeld.

El gran científico francés Louis Pasteur (1822-1895) fue químico de formación. Su primer trabajo científico se dedicó al estudio de los ácidos tartáricos, y descubrió su disimetría molecular y la diferencia asociada en las propiedades ópticas. La industria y la agricultura en desarrollo de Francia plantearon cuestiones prácticas a los científicos. Influenciado por las exigencias de la vida (vinificación y elaboración de cerveza), Pasteur comenzó a estudiar los fenómenos de la fermentación. Según las opiniones de los científicos de la época, la fermentación se consideraba un proceso puramente químico. Pensando en las "enfermedades" del vino y la cerveza, irregularidades en los procesos de fermentación, Pasteur en 1857 estableció la dependencia de los procesos de fermentación de microbios específicos. Refutó la opinión de Liebig de que la descomposición de un líquido en fermentación ocurre bajo la influencia de la descomposición de cuerpos organolépticos que se descomponen fácilmente. El estudio de la fermentación butírica y acética llevó a Pasteur al descubrimiento de la presencia de bacterias aeróbicas y anaeróbicas. Posteriormente, Pasteur realizó una serie de estudios a pedido de varios sectores de la economía: en 1865 se le pidió a Pasteur que estudiara las enfermedades de los gusanos de seda, en 1877, el ántrax en las ovejas y el cólera en las gallinas. Con estos estudios, Pasteur estableció la "naturaleza microbiana de las enfermedades infecciosas. En experimentos con ántrax y cólera de pollos, encontró que la influencia del ambiente externo (temperatura, t" secado) cambia la virulencia de los microbios. La investigación adicional de Pasteur sobre el ántrax condujo en 1881 a la vacunación preventiva contra el ántrax. Nuestros científicos nacionales I. I. Mechnikov y N. F. Gamaleya participaron en estos trabajos de Pasteur. En 1885, Pasteur desarrolló un método de inoculación contra la rabia, que glorificó especialmente su nombre. En el mismo año, por primera vez, según el método Pasteur, un niño mordido por un perro rabioso fue vacunado y el niño no contrajo la rabia. Estos experimentos de Pasteur despertaron especial interés en Rusia. La primera estación de vacunación contra la rabia posterior a París se fundó en Odessa en 1885 por iniciativa de II Mechnikov. En el mismo año, se abrieron laboratorios antirrábicos en Rusia en San Petersburgo (A. N. Kruglevsky y X. I. Gelman), Moscú, Varsovia (O. Buivid) y Samara.

El médico alemán Robert Koch (1843-1910), quien dedicó la mayor parte de su vida al estudio de las enfermedades infecciosas, facilitó en gran medida el desarrollo de la microbiología. Koch hizo un uso extensivo de experimentos con animales, medios de nutrientes sólidos para fines microbiológicos, el sistema de inmersión del microscopio y comenzó a teñir microbios con tintes de anilina. Estos métodos ampliaron significativamente las técnicas microbiológicas y permitieron que Koch, sus alumnos y seguidores hicieran varios descubrimientos importantes en poco tiempo. En 1876, Koch comenzó a estudiar la etiología del ántrax, luego pasó al establecimiento de microbios patógenos que causan infecciones de heridas, en 1882 descubrió el agente causante de la tuberculosis y en 1883, Vibrio cholerae. Además de estos importantes descubrimientos privados, Koch estableció los principios generales conocidos como la tríada de Koch: 1) encontrar el microbio en todos los casos de enfermedad, 2) obtener un cultivo puro del microbio, 3) reproducir la enfermedad mediante la inoculación del cultivo en un animal. Un gran mérito de Koch es el desarrollo de los fundamentos de la tecnología microbiológica, lo que permitió que esta ciencia diera un gran paso adelante.

Koch y muchos de sus alumnos sobreestimaron el papel de los microorganismos en el proceso infeccioso. Al reconocer que la presencia de un microbio patógeno causa necesariamente una enfermedad en un animal o una persona, Koch creía que solo el microbio, el lugar de penetración en el cuerpo humano, su cantidad y virulencia determinan la aparición y el desarrollo posterior, el curso y el resultado. del proceso infeccioso. La doctrina etiológica asociada con los nombres de Koch, Flügge y sus numerosos estudiantes, esencialmente puso un signo igual entre el patógeno - "Microbio y enfermedad. Al mismo tiempo, el significado de la reacción del macroorganismo y su papel principal en la infección proceso fue ignorado En 1890, Koch supuestamente encontró un remedio para tratar la tuberculosis con la ayuda de la tuberculina, una toxina extraída de la bacteria de la tuberculosis, pero este remedio no se justificó y fue rápidamente abandonado, reduciendo significativamente el prestigio de Koch en el mundo científico. .

Koch consideró metafísicamente las "leyes básicas de la microbiología" (la tríada de Koch) formuladas por él como inmutables. Durante mucho tiempo no reconoció la oportunidad descubierta por L. Pasteur para debilitar cultivos virulentos de microbios, lo que permite preparar vacunas a partir de ellos.

También se opuso a la teoría de la fagocitosis de I. I. Mechnikov. El gobierno alemán envió a Koch a estudiar las enfermedades de los países cálidos de África. Koch miró el mundo de manera idealista y metafísica. Fue seguidor de la filosofía del idealista Mach. Habiendo descubierto la bacteria de la tuberculosis, redujo la comprensión de las causas de la enfermedad al simple contacto y no tuvo en cuenta las causas sociales de la enfermedad. Koch también negó la posibilidad de contraer tuberculosis de los animales.

Después del trabajo de Pasteur y Koch, la microbiología se ha desarrollado ampliamente en muchos países. Desde finales de la década de 1970 hasta principios de la de 1990, los científicos descubrieron los agentes causantes de muchas enfermedades infecciosas.

A fines del siglo XIX, se estableció el comienzo de la virología: en 1892, D. I. Ivanovsky descubrió virus filtrables.

El establecimiento del papel patógeno de los microbios y los numerosos descubrimientos privados de patógenos han cambiado significativamente muchos aspectos de las ramas clínicas de la medicina, planteando cuestiones de reconocimiento, prevención y tratamiento de muchas enfermedades de una manera nueva.

Numerosos descubrimientos y éxitos de la microbiología a finales del siglo XIX (esta época se denominó la “era bacteriológica” en la historia de la medicina) dieron lugar a una valoración exagerada del papel de la microbiología, cuando a muchos les parecía que en el camino de establecer los patógenos microbianos y las medidas para combatirlos, se resolverían con éxito todos los problemas médicos. Los avances en microbiología y el conocimiento enriquecido por ellos en el campo de la epidemiología formaron la base para organizar medidas prácticas para combatir enfermedades infecciosas y epidémicas.

El papel de los científicos nacionales en el desarrollo de la microbiología y la epidemiología. En el desarrollo de la microbiología en la segunda mitad del siglo XIX y principios del siglo XX, los científicos nacionales desempeñaron un papel importante: el botánico L. S. Tsenkovsky, el zoólogo y patólogo I. I. Mechnikov, S. N. Vinogradsky, los médicos G. N. Minkh, O. O Mochutkovsky, G. N. Gabrichevsky, N. F. Gamaleya, D. K. Zabolotny, V. L. Omelyansky y otros, y plantearon amplios problemas comunes que van más allá de la microbiología y la epidemiología y están profundamente relacionados con problemas médicos, biológicos y filosóficos generales (problemas de microbiología general, la esencia de la infección e inmunidad, la variabilidad de los microbios, su naturaleza, problemas de bacteriófagos, quimioterapia, etc.).

L. S. Tsenkovsky, siendo profesor de botánica, se especializó en bacteriología en la década de los 80, ya que previó, comprendió y apreció el significado práctico de esta nueva rama del conocimiento recién emergente antes que otras. Tsenkovsky tenía prisa por aplicar la información teórica sobre bacteriología y las necesidades prácticas en la producción de remolacha azucarera, en la lucha contra las plagas agrícolas y en la lucha contra el ántrax en los animales de granja. En 1882, L. S. Tsenkovsky fue enviado a París a Pasteur para estudiar métodos para hacer una vacuna contra el ántrax. Dado que Pasteur vendió el derecho de fabricar una vacuna a una empresa privada, rechazó a L. S. Tsenkovekom. En el mismo año, L. S. Tsenkovsky produjo su propia vacuna viva atenuada, que resultó no menos efectiva que la vacuna Pasteur. Con su trabajo sobre el ántrax, L. S. Tsenkovsky resolvió el problema esencial de la medicina veterinaria y al mismo tiempo contribuyó a la resolución del problema general de la patología de las infecciones, que es importante para la medicina.

G. N. Minkh y O. O. Mochutkovsky en 1874-1876 estableció el papel de los insectos hematófagos en la transmisión del tifus y la fiebre recurrente, 30 años antes que el científico francés Nicolás, quien en 1908 confirmó el papel de los piojos en la propagación del tifus, en 1913, la fiebre recurrente. El 25 de abril de 1874, G. N. Minkh se inyectó la sangre de un paciente con fiebre tifoidea, enfermó de fiebre recurrente, se negó a someterse a tratamiento, creyendo que la enfermedad debía investigarse en su curso normal, y casi muere durante el tercer ataque. Al mismo tiempo, descubrió "Spirilla" en su sangre y probó el contagio de la sangre. O. O. Mochutkovsky demostró que "no hay fiebre recurrente sin espiroquetas, ni espiroquetas sin fiebre recurrente". A los efectos del experimento, el 10 de marzo de 1876, Mochutkovsky se inoculó con la sangre de un paciente con tifus y después de 18 días enfermó gravemente. Después de la recuperación, O. O. Mochutkovsky tenía miocarditis crónica y deterioro de la memoria. O. O. Mochutkovsky también repitió sobre sí mismo la experiencia de Minch: la inoculación de la fiebre recurrente.

I. I. Mechnikov. La figura más destacada de la microbiología rusa a fines del siglo XIX, un hombre que se encontraba a la par de Pasteur y Koch, fue Ilya Ilyich Mechnikov (1845-1916). La enorme importancia de I. I. Mechnikov en el desarrollo de la microbiología y la epidemiología, en la creación de la inmunología se debe en gran medida a que su investigación en estas áreas fue una continuación y desarrollo de su capital labor en el campo de la patología, que tuvo un amplio base biológica general.

II Mechnikov fue un destacado científico en varios campos del conocimiento: zoología, embriología, patología e inmunología, uno de los fundadores de la microbiología moderna, el fundador de la patología evolutiva comparativa.

La actividad de I. I. Mechnikov se divide en dos períodos. En el primer período (1862-1882), I. I. Mechnikov, zoólogo y principalmente embriólogo, resolvió una serie de problemas complejos de embriología. Mostró la existencia de capas germinales, las leyes del desarrollo del organismo animal comunes a todos los animales. Estableció un vínculo genético entre el desarrollo de los invertebrados y los animales cavitarios. El ambiente científico en el que se formó I. I. Mechnikov fue el darwinismo, la doctrina de la complicación gradual de la vida, del origen de sus formas superiores a partir de las inferiores, de la conexión genética entre ellas. Los datos embriológicos establecidos por I. I. Mechnikov sirvieron como uno de los pilares esenciales de la doctrina evolutiva. I. I. Mechnikov desarrolló creativamente las enseñanzas de Darwin y, junto con A. O. Kovalevsky, fue uno de los fundadores de la embriología evolutiva comparativa. Siendo un seguidor activo de Darwin, I. I. Mechnikov lo criticó por su transferencia acrítica a la biología de las enseñanzas de Malthus sobre el papel de la "superpoblación" como factor en la evolución. La importancia del trabajo de Mechnikov sobre embriología del movimiento es enorme. Se puede decir sin exagerar que II Mechnikov fue uno de los constructores de la teoría evolutiva y uno de los fundadores de la embriología de invertebrados.

La investigación sobre el origen de los animales multicelulares condujo a II Mechnikov al descubrimiento de la digestión intracelular. Demostró que en el cuerpo de un animal equipado con órganos digestivos, hay células capaces de digerir los alimentos, pero que no toman parte directa en la digestión. Los trabajos sobre la digestión intracelular terminaron el primer período de actividad científica de I. I. Mechnikov.

De las enseñanzas de I. I. Mechnikov sobre la digestión intracelular, la doctrina fagocítica, la doctrina de la inmunidad, una nueva mirada a la inflamación, la doctrina de la atrofia y la degeneración senil, que formaron el contenido principal del segundo período de su actividad investigadora (de 1883 a 1916), fueron desarrollados. Durante este período, I. I. Mechnikov debe caracterizarse como patólogo.

La idea de la digestión intracelular, metida. conexión con las enseñanzas de Darwin sobre la evolución, fue líder en los trabajos de I. I. Mechnikov sobre los problemas de la patología en el segundo período de su actividad. I. I. Mechnikov sentó las bases para estos trabajos en 1883 en el congreso de científicos naturales y médicos en el discurso "Sobre los poderes curativos del cuerpo", donde presentó la posición sobre el papel activo del cuerpo en el proceso infeccioso, en la relación del macro y el microorganismo, en oposición al principio etiológico unilateral de Koch. Este discurso fue la primera etapa en el desarrollo de la teoría de la fagocitosis. En un fenómeno particular, como la muerte de los hongos daphnia devorados por células, en la larva de una estrella de mar, el biólogo evolutivo I. I. Mechnikov vio algo que nadie había visto antes, y en esto lo ayudó el método bien dominado de patología comparada y embriología. En el futuro, I. I. Mechnikov desarrolló sus ideas de muchas maneras y las confirmó mediante numerosos estudios sobre una variedad de material fáctico. En 1892, I. I. Mechnikov publicó Lectures on the Comparative Pathology of Inflammation, donde escribió: “Una verdadera patología comparativa debería abarcar todo el mundo animal como un todo y estudiarlo desde el punto de vista biológico más general”. Desarrollando la doctrina de la fagocitosis y hablando sobre su base con críticas a las teorías de la inflamación que prevalecían en ese momento, Conheim y Virchow, I. I. Mechnikov crearon una nueva teoría de la inflamación. Según I. I. Mechnikov, la inflamación es una reacción defensiva activa del cuerpo contra el principio doloroso que penetra en él, desarrollada por representantes del mundo animal en el proceso de su desarrollo histórico. I. I. Mechnikov escribió: “La inflamación en su conjunto debe considerarse como una reacción fagocítica del cuerpo contra los agentes irritantes; esta reacción la llevan a cabo los fagocitos móviles solos o con la acción de los fagocitos vasculares o del sistema nervioso.

En 1900, en el libro "Inmunidad en enfermedades infecciosas", I. I. Mechnikov resumió su investigación. Basado en la teoría fagocítica y la teoría de la inflamación, desarrolló la doctrina de la inmunidad a las enfermedades infecciosas, la doctrina de la inmunidad. "Por inmunidad contra las enfermedades contagiosas se debe entender la resistencia del cuerpo contra los microbios que las causan". II Mechnikov vio la esencia de la inmunidad en la reacción fagocítica del organismo. Fue el fundador de una nueva ciencia: la inmunología.

La importancia de la reacción de un macroorganismo humano o animal en el proceso infeccioso fue demostrada por primera vez por I. I. Mechnikov, quien, en contraste con la interpretación etiológica metafísica, desarrolló una visión de las enfermedades infecciosas como un proceso de interacción entre macro y microorganismo. I. I. Mechnikov demostró que el mecanismo de aparición y desarrollo de una enfermedad infecciosa depende no solo del microorganismo, sino que junto con el microorganismo en todas las etapas del proceso infeccioso, durante su aparición, desarrollo, curso y resultado, se juega un papel importante. por el macroorganismo, que no permanece indiferente. La infección es una lucha entre dos organismos. Una enfermedad infecciosa es un proceso complejo de interacción entre un microbio patógeno y un macroorganismo, la aparición y el desarrollo del proceso están muy influenciados por el ambiente externo. II Mechnikov señaló la participación del sistema nervioso en las funciones protectoras de los organismos superiores.

Las ideas de I. I. Mechnikov fueron recibidas con hostilidad por los partidarios del principio etiológico, y durante varios años tuvo que defender su enseñanza contra los ataques de Koch, Flügge, etc. La teoría fagocítica de I. I. Mechnikov recibió fuertes críticas por parte de varios de patólogos y microbiólogos. Defendió su teoría con excepcional constancia, pasión y perseverancia durante 25 años y demostró la inconsistencia de los argumentos de sus oponentes, encabezados por Koch, quienes tenían en cuenta únicamente el papel del microorganismo en el proceso infeccioso. Posteriormente, la teoría de I. I. Mechnikov recibió reconocimiento universal, y en 1908 I. I. Mechnikov recibió el Premio Nobel. El descubrimiento por I. I. Mechnikov de un solo sistema fagocítico del cuerpo, que luego se conoció como el sistema reticuloendotelial, los hechos obtenidos por I. I. Mechnikov se desarrollaron más en los trabajos de L. Ashof (1913), N. N. Anichkov (1914-1922) , A. Carrel (1922-1924), Fischer (1930) y otros La doctrina de la inmunidad, creada por I. I. Mechnikov, aún no ha perdido su importancia.

II Mechnikov realizó una gran cantidad de investigaciones sobre temas particulares de la medicina. Estudió sífilis experimental, cólera, fiebre recurrente y tifoidea, tuberculosis, infecciones intestinales infantiles. Posee las ideas sobre la presencia de antagonismo y lucha entre diferentes tipos de microbios y sobre la variabilidad de los microbios. II Mechnikov previó la posibilidad de utilizar el antagonismo microbiano para luchar contra los microbios patógenos, que se implementó y desarrolló en la teoría de los antibióticos.

La investigación de I. I. Mechnikov sobre la lucha contra la vejez fue de gran importancia. Poniendo el proceso de envejecimiento del organismo en relación con la intoxicación crónica por la flora microbiana del intestino grueso, II Mechnikov puso el uso del antagonismo microbiano como base para la lucha contra el envejecimiento prematuro. Como antagonista de los microbios intestinales putrefactos, I. I. Mechnikov propuso el uso de bacterias del ácido láctico.

Su perspectiva era espontáneamente dialéctica. Se caracterizó por un método comparativamente biológico, el deseo de considerar los fenómenos de naturaleza orgánica en su conexión e interdependencia y en desarrollo contradictorio. II Mechnikov no fue consistente en sus puntos de vista: siendo materialista en la comprensión de los fenómenos de la naturaleza, siguió siendo un idealista en la explicación de los fenómenos de la vida social. Trató de cambiar el sistema político reaccionario en Rusia, pero tenía una actitud negativa hacia la lucha revolucionaria. El lado débil de las opiniones públicas de I. I. Mechnikov era el biologismo. Esta fue la influencia del positivismo experimentado por I. I. Mechnikov en su juventud. Su principal error fue que no tuvo en cuenta la importancia de los factores socioeconómicos, no tuvo en cuenta las condiciones sociales de la vida humana en la sociedad moderna. Estos aspectos de la cosmovisión de I. I. Mechnikov se reflejaron especialmente vívidamente en su enseñanza sobre el envejecimiento prematuro y la lucha contra él. El problema de la extensión de la vida no es solo biológico, como pensaba II Mechnikov, sino principalmente social.

II Mechnikov creó una extensa escuela de microbiólogos y epidemiólogos tanto en Rusia como en el extranjero. Sus alumnos fueron G. N. Gabrichevsky, N. F. Gamaleya, L. A. Tarasevich, D. K. Zabolotny, A. M. Bezredka, la primera mujer, profesora de microbiología P. V. Tsnklinskaya, y muchos otros.

G. N. Gabrichevsky. Georgy Norbertovich Gabrichevsky (1860-1907) desempeñó un papel importante en el desarrollo de la microbiología y la epidemiología. En 1889-1891. en Berlín con Koch y en París, bajo la dirección de I. I. Mechnikov, se familiarizó con la microbiología y, al regresar a Moscú, desde 1892 comenzó a impartir un curso especial en la Universidad de Moscú. En 1893, G. N. Gabrichevsky publicó el primer libro de texto "Bacteriología médica", que pasó por tres ediciones y contribuyó en gran medida al desarrollo de una ciencia que era nueva para esa época. En 1895, G. N. Gabrichevsky, en condiciones financieras difíciles, sin asistencia financiera del gobierno, fue el primero en Rusia en comenzar la producción de suero diftérico y creó un instituto bacteriológico en Moscú. Fue el iniciador del negocio de las vacunas séricas en Rusia.

Junto con las actividades organizativas, G. N. Gabrichevsky llevó a cabo una gran cantidad de trabajo de investigación. Sus intereses científicos fueron múltiples: E. coli y su papel en patología, difteria, su reconocimiento, preparación de suero, inoculación, vacunación, malaria, propaganda de la teoría del "mosquito" de la malaria, biología del agente causante de la peste, suero contra la peste, fiebre recurrente, seroterapia para infecciones por espiroquetas, escarlatina , vacunación contra la escarlatina con estreptococos muertos recién aislados de una persona, las propiedades antitóxicas de los colorantes de anilina: esta es una lista incompleta de preguntas que desarrolló G. N. Gabrichevsky.

N. F. Gamaleya. Las actividades de investigación y organización de Nikolai Fedorovich Gamaleya (1859-1949) en el período prerrevolucionario se dedicaron al estudio de muchos problemas teóricos y prácticos para combatir enfermedades infecciosas y epidémicas. Junto con Pasteur, N. F. Gamaleya estudió la rabia, desarrolló y mejoró los métodos de vacunación antirrábica, apoyó a Pasteur en sus disputas con los opositores a la vacunación, estudió el ántrax, el cólera, la peste, la tuberculosis, el tifus y otras infecciones. De gran importancia fueron los trabajos de N. F. Gamaleya en el campo del estudio de los venenos bacterianos, su descubrimiento en 1898 de la bacteriólisis y la mejora de los métodos de desinfección y desratización. N. F. Gamaleya otorgó gran importancia al estudio de la variabilidad de microbios y virus y la adaptabilidad a las condiciones ambientales.

El heroísmo, el desinterés, la disposición a sacrificarse en nombre de la ciencia es un rasgo característico de los médicos rusos avanzados, que es especialmente pronunciado en el campo de la microbiología y la epidemiología. Esta característica se expresó en los ejemplos de experimentos heroicos "en sí mismos, que son ricos en ciencia doméstica. G. N. Minkh y O. O. Mochutkovsky se inocularon la sangre de pacientes con fiebre recurrente para probar que la infección estaba en la sangre. D. K. Zabolotny e I. G. Savchenko se inmunizaron tomando vibrio cholerae muertos y para probar la acción; inmunizaciones bebió un cultivo vivo y así probó la posibilidad de la vacunación enteral contra el cólera. G. N. Gabrichevsky se hizo una inoculación de prueba de la vacuna contra la escarlatina preparada por él. I. I. Mechnikov adoptó la cultura del cólera para probar la especificidad del vibrio en la etiología del cólera asiático. V. M. Khavkin se inyectó una vacuna contra el cólera para determinar el momento del inicio de la inmunidad.

Cotizar

El viento del sur relaja la fuerza, abre los poros, levanta las sales y las mueve hacia afuera, y embota los sentidos. Es una de las causas de la agravación de las úlceras, la recurrencia de las enfermedades, debilita, causa picazón en las úlceras y la gota, excita el dolor de cabeza, induce el sueño y da lugar a fiebres pútridas, pero no hace que la garganta sea áspera.

Avicena (Ibn Sina)

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GBOU VPO Orgmu MINISTERIO DE SALUD DE RUSIA

DEPARTAMENTO DE HISTORIA DE LA PATRIA

El desarrollo de la medicina nacional en el siglo XIX.

Realizado:

estudiante 114 gr.

Rakhmankina D.P.,

comprobado

asistente de departamento:

Pajomov A.V.

Oremburgo, 2014

Introducción

1. El significado de estudiar el tema:

El estudio de la naturaleza avanzada y progresiva de la formación de las áreas más importantes de la ciencia médica en Rusia en el siglo XIX nos permite comprender los problemas históricos del desarrollo de la ciencia médica, para formar una actitud respetuosa hacia los fundadores de la medicina nacional. Ciencias. Familiarizarse con la naturaleza avanzada y progresiva del desarrollo de las disciplinas fundamentales de la ciencia médica en Rusia en el siglo XIX.

2. El propósito de estudiar el tema.

Conozca las características, fechas importantes y científicos involucrados en el desarrollo de la medicina doméstica en el siglo XIX. Para lograr este objetivo, es necesario: tener una idea de las principales etapas en el desarrollo de la medicina en el siglo XIX. Saber: los nombres de los grandes científicos, las fechas de los descubrimientos importantes de la medicina en el siglo XIX. . Ser capaz de: hacer un mensaje, informar sobre el tema de la lección. Tener una idea sobre el desarrollo de la medicina en este período. Tener las habilidades de trabajo independiente con fuentes primarias: libros, materiales de archivo. cirugía anatomía antiséptico viruela vacunación

3. Conceptos básicos y disposiciones del tema.

Desarrollo de patología general (anatomía patológica y fisiología patológica). La anatomía patológica (del griego. pathos - enfermedad) - una ciencia que estudia los fundamentos estructurales de los procesos patológicos - se destacó de la anatomía a mediados del siglo XVIII. Su desarrollo en la historia moderna se divide condicionalmente en dos períodos: macroscópico (hasta mediados del siglo XIX) y microscópico, asociado con el uso de un microscopio.

1. Desarrollo de cirugía y anatomía topográfica

En la Academia Médico-Quirúrgica, la cirugía, la anatomía y la anatomía topográfica encontraron un desarrollo predominante. Dentro de los muros de la Academia Médico-Quirúrgica, surgió la primera escuela anatómica rusa, cuyo fundador fue Pyotr Andreevich Zagorsky. Dirigió el departamento de anatomía y fisiología en 1799 y lo dirigió hasta 1833. Esto fue precedido por una gran práctica médica, y luego actividades docentes. Entre sus alumnos había muchos profesores y científicos destacados. El trabajo de P. A. Zagorsky "Anatomía abreviada, o una guía para comprender la estructura del cuerpo humano", que apareció en 1802 y pasó por cinco ediciones. Al estudiar anomalías anatómicas y cuestiones de teratología: la doctrina de las deformidades, utilizó los métodos de anatomía comparada, estudió fenómenos en desarrollo. Creó un museo anatómico, restauró los preparativos de la Kunstkamera, fundada por Peter I. Envió un extenso cuestionario sobre el estilo de vida, los patrones de trabajo y la nutrición de las mujeres embarazadas. PENSILVANIA. Zagorsky rechazó las ideas místicas sobre la aparición de deformidades. Estos estudios lo llevaron a la idea de que la naturaleza humana no es dada de una vez por todas por el creador, sino que cambia bajo la influencia de las leyes de la naturaleza, el ambiente externo y las condiciones de existencia. Rechazando las nociones idealistas de vitalidad, examinó los fluidos del cuerpo y argumentó que "en la humedad del cuerpo humano no hay vitalidad". Entonces, explorando el "carmesí de la sangre": glóbulos rojos y queriendo demostrar que contienen hierro y promueven la transferencia de oxígeno, Zagorsky tomó "unas pocas libras de sangre del hígado" (un coágulo), lavó el "carmesí", eliminó la masa fibrinosa, evaporó el líquido lavado, calcinó y aplicó un imán al residuo. El resto fue atraído, lo que prueba la presencia de hierro. El desarrollo de la cirugía en Rusia debido a tradiciones históricas establecidas hasta mediados del siglo XIX. estuvo estrechamente asociado con la cirugía alemana. Muchos manuales quirúrgicos y libros de texto alemanes se tradujeron al ruso. En la primera mitad del siglo XIX. El centro líder para el desarrollo de la cirugía en Rusia fue la Academia Médica y Quirúrgica de San Petersburgo. La enseñanza en la Academia era práctica: los estudiantes realizaban disecciones anatómicas, observaban un gran número de operaciones y participaban en algunas de ellas bajo la dirección de cirujanos experimentados.

Dentro de los muros de la Academia Médico-Quirúrgica, surgió la primera escuela quirúrgica rusa de Ivan Fedorovich Bush, quien desde 1800 fue profesor de cirugía. Posee la primera "Guía rusa para la enseñanza de la cirugía" en tres volúmenes. SI. Bush puso en serio la enseñanza de la cirugía clínica y quirúrgica. Los estudiantes tenían que practicar técnicas quirúrgicas en cadáveres, y en el cuarto año tenían que realizar públicamente 4 operaciones mayores en pacientes. SI. Bush ha formado a varios profesores de cirugía. PENSILVANIA. Zagorsky e I. F. Bush con sus actividades respondió a las principales preguntas de la época: crearon manuales educativos nacionales originales, capacitaron personal calificado para la enseñanza y el trabajo científico.

El alumno más destacado de P.A. Zagorsky e I. F. Bush fue Ilya Vasilievich Buyalsky (1789-1866), quien poseía grandes conocimientos anatómicos, técnica operativa y profundas ideas clínicas. En 1842 se convirtió en académico. Desde 1829 administró una fábrica de instrumentos quirúrgicos, y desde 1831, además de enseñar en la Academia Médico-Quirúrgica, hasta el final de su vida fue profesor de anatomía en la Academia de las Artes. IV Buyalsky defendió el desarrollo gradual del mundo orgánico, basándose en datos anatómicos comparativos y datos embriológicos. IV Buyalsky puede ser considerado el fundador de la anatomía plástica. Estudios anatómicos de I.V. Buyalsky fueron la base para el desarrollo de la anatomía quirúrgica. La obra más destacada en este ámbito fueron sus Tablas anatómicas y quirúrgicas, cuyo primer número se dedicó a la ligadura de grandes arterias. IV Buyalsky se convirtió en un excelente operador, un clínico que siguió de cerca el desarrollo de la ciencia. Fue uno de los primeros en usar anestesia con éter en la clínica. Le dio gran importancia a la transfusión de sangre, diseñó una jeringa especial de doble pared para esta operación. IV Buyalsky puso mucho esfuerzo en la creación de instrumentos quirúrgicos rusos, excelentes juegos. Instrumentos como el palo y la espátula de Buyalsky todavía se utilizan en la práctica quirúrgica.

En Moscú, el desarrollo de la cirugía está estrechamente relacionado con las actividades de Efrem Osipovich Mukhin (1766-1859), un destacado anatomista y fisiólogo ruso, cirujano, higienista y médico forense. Como profesor en la Academia Médica y Quirúrgica de Moscú (1795-1816) y en la Facultad de Medicina de la Universidad de Moscú (1813-1835), E.O. Mukhin publicó "en beneficio de sus compatriotas, estudiantes de ciencias médicas y quirúrgicas y jóvenes médicos involucrados en la producción de operaciones quirúrgicas", sus obras "Descripción de las operaciones quirúrgicas" (1807), "Los primeros comienzos de la ciencia de la colocación de huesos". (1806) y "Curso de Anatomía" en ocho partes (1818). Hizo una contribución significativa al desarrollo de la nomenclatura anatómica rusa. Por su iniciativa, se crearon salas anatómicas en la Universidad de Moscú y la Academia Médico-Quirúrgica, se introdujo la enseñanza de la anatomía en cadáveres y la fabricación de preparaciones anatómicas a partir de cadáveres congelados (un método desarrollado posteriormente por sus alumnos I. V. Buyalsky y N. I. Pirogov). Al desarrollar las ideas del nerviosismo, E. O. Mukhin reconoció el papel principal del sistema nervioso en la vida del cuerpo y la aparición de muchas enfermedades.

Nikolai Ivanovich Pirogov (1810-1881): figura destacada de la medicina rusa y mundial, cirujano, maestro y figura pública, creador de la anatomía topográfica y dirección experimental en cirugía, uno de los fundadores de la cirugía de campo militar. Los años de sus estudios en la Universidad de Moscú coincidieron con el período del movimiento revolucionario de los decembristas y la reacción política que le siguió en Rusia. Fue entonces cuando en la Universidad de Kazan, por orden del fideicomisario M. L. Magnitsky, todos los preparativos del teatro anatómico fueron enterrados según el rito de la iglesia. La enseñanza de libros también prevaleció en la Universidad de Moscú en ese momento. "No se mencionaron ejercicios en operaciones con cadáveres", escribió más tarde Nikolai Ivanovich, "... Yo era un buen médico con mi diploma, que me daba derecho a la vida o la muerte, nunca había visto a un paciente con fiebre tifoidea, no tenía nunca una lanceta en la mano! En 1828, después de graduarse de la Universidad de Moscú, el "doctor del primer departamento" N.I. Pirogov, de 17 años, por recomendación del profesor E.O. Mukhin fue enviado al Instituto de Profesores, recién establecido en Derpt (Yuriev, ahora Tartu) para formar profesores de "rusos nacidos". El primer grupo de estudiantes de este instituto también incluyó a G. I. Sokolsky, F. I. Inozemtsev, A. M. Filomafitsky y otros jóvenes científicos que hicieron la gloria de la ciencia rusa. Como su futura especialidad, Nikolai Ivanovich eligió la cirugía, que estudió bajo la dirección del profesor I. F. Moyer (1786-1858).En 1832, a la edad de 22 años, N.I. región inguinal es una intervención fácil y segura. Sus conclusiones se basan en estudios fisiológicos experimentales en perros, ovejas y terneros. N. I. Pirogov siempre combinó estrechamente la actividad clínica con la investigación anatómica y fisiológica. Por eso, durante su viaje científico a Alemania (1833-1835), se sorprendió de que “todavía en Berlín, encontró la medicina práctica, casi completamente aislada de sus principales fundamentos reales: la anatomía y la fisiología. Era como la anatomía y la fisiología por sí solas, y la medicina por sí solas. Y la cirugía en sí no tenía nada que ver con la anatomía. Ni Rust, ni Grefe, ni Dieffenbach sabían anatomía. Además, Dieffenbach simplemente ignoró la anatomía y se burló de la posición de las diversas arterias”. A su regreso a Dorpat (ya como profesor en la Universidad de Dorpat), N. I. Pirogov escribió varios trabajos importantes sobre cirugía. El principal de ellos es "La anatomía quirúrgica de los troncos arteriales y la fascia" (1837), que recibió el Premio Demidov de la Academia de Ciencias de San Petersburgo en 1840, el premio más alto por logros científicos en Rusia en ese momento. Este trabajo marcó el comienzo de un nuevo enfoque quirúrgico para el estudio de la anatomía. Por lo tanto, N. I. Pirogov fue el fundador de una nueva rama de la anatomía: la anatomía quirúrgica (topográfica), que estudia la posición relativa de los tejidos, órganos y partes del cuerpo.

En 1841, N. I. Pirogov fue enviado a la Academia Médica y Quirúrgica de San Petersburgo. Los años de trabajo en la Academia (1841-1846) se convirtieron en el período más fructífero de su actividad científica y práctica. Por insistencia de N. I. Pirogov, el departamento de cirugía hospitalaria se organizó por primera vez en la Academia (1841). Junto con los profesores K. M. Baer y K. K. Seidlitz, desarrolló un proyecto para el Instituto de Anatomía Práctica, que se creó en la Academia en 1846. Dirigiendo simultáneamente tanto el departamento como el instituto anatómico, N. I. Pirogov dirigió una gran clínica quirúrgica y asesoró en varios hospitales de San Petersburgo. Después de un día de trabajo, realizó autopsias y preparó material para atlas en la morgue del hospital de Obukhov, donde trabajaba a la luz de las velas en un sótano mal ventilado y mal ventilado. Durante 15 años de trabajo en San Petersburgo, realizó casi 12 mil autopsias. En la creación de la anatomía topográfica, el método de "anatomía del hielo" ocupa un lugar importante. Por primera vez, la congelación de cadáveres con fines de investigación anatómica fue realizada por E. O. Mukhin y su alumno I. V. Buyalsky, quienes en 1836 prepararon una preparación muscular del "cuerpo acostado", posteriormente fundido en bronce. En 1851, al desarrollar el método de "anatomía del hielo", N. I. Pirogov realizó por primera vez el aserrado total de cadáveres congelados en placas delgadas (5-10 mm de espesor) en tres planos. El resultado de sus titánicos años de trabajo en San Petersburgo fueron dos obras clásicas: "Un curso completo de anatomía aplicada del cuerpo humano con dibujos (anatomía descriptivo-fisiológica y quirúrgica)" (1843--1848) y "Ilustración topográfica anatomía de cortes realizados en tres direcciones a través de un cuerpo humano congelado" en cuatro volúmenes (1852-1859). NI Pirogov creó la doctrina de la fascia y los espacios interfasciales. Ambos recibieron los premios Demidov de la Academia de Ciencias de San Petersburgo en 1844 y 1860. Otro (cuarto) Premio Demidov fue otorgado a N. I. Pirogov en 1851 por el libro "Anatomía patológica del cólera asiático", en la lucha contra las epidemias en las que participó repetidamente en Dorpat y San Petersburgo.

El papel de N. I. Pirogov también es excelente para resolver uno de los problemas más importantes de la cirugía: la anestesia. Incluso en la disertación “Es la ligadura de la aorta abdominal por aneurisma inguinal una intervención fácil y segura”. Por primera vez en la historia de la cirugía, mediante un experimento con animales, mostró las vías de un abordaje extraabdominal de este segmento profundo de la aorta, que se debía a la imposibilidad de perturbar el peritoneo por la inevitable supuración. . NI Pirogov, como muchos cirujanos de esa época, dominaba la técnica quirúrgica y realizaba operaciones rápidamente. N. I. Pirogov: el fundador de la cirugía de campo militar Rusia no es el lugar de nacimiento de la cirugía de campo militar: basta con recordar el volante de ambulancia Dominique Larrey, el fundador de la cirugía de campo militar francés, y su obra "Notas científicas sobre la cirugía de campo militar y las campañas militares". (1812-1817). Sin embargo, nadie ha hecho tanto por el desarrollo de esta ciencia como N. I. Pirogov, el fundador de la cirugía de campo militar en Rusia. En las actividades científicas y prácticas de N. I. Pirogov, se hizo mucho por primera vez: desde la creación de ciencias completas (anatomía topográfica y cirugía de campo militar), la primera operación bajo anestesia rectal (1847) hasta el primer yeso en el campo. (1854) y la primera idea sobre el injerto óseo (1854). En Sebastopol, durante la campaña de Crimea de 1854-1856, cuando los heridos llegaron a la estación de curas en cientos, primero justificó y puso en práctica la clasificación de los heridos en cuatro grupos. El primer grupo estaba formado por enfermos terminales y heridos de muerte. Fueron encomendados al cuidado de las hermanas de la misericordia y de los sacerdotes. El segundo grupo incluía a los heridos graves, que requerían una operación urgente, que se realizó justo en el puesto de enfermería en la Casa de la Asamblea Noble. A veces operaban simultáneamente en tres mesas, 80-100 pacientes por día. El tercer grupo incluía a los heridos de gravedad moderada, que podían ser operados al día siguiente. El cuarto grupo estaba formado por los heridos leves. Después de brindar la asistencia necesaria, se dirigieron al regimiento. Los pacientes posoperatorios fueron divididos por primera vez por N. I. Pirogov en dos grupos: limpios y purulentos. Los pacientes del segundo grupo fueron colocados en departamentos especiales para gangrenosos: "mementomori" ("recordar la muerte" en latín), como los llamó Pirogov. Al evaluar la guerra como una "epidemia traumática", N. I. Pirogov estaba convencido de que "no la medicina, sino la administración, juega un papel importante en la ayuda a los heridos y enfermos en el teatro de guerra". Y con toda su pasión luchó contra la “estupidez del personal médico oficial”, “la insaciable administración hospitalaria depredadora” y trató con todas sus fuerzas de establecer una clara organización de atención médica a los heridos en el teatro de operaciones, que en esos Las condiciones solo se podían hacer debido al entusiasmo de los obsesionados. Así eran las hermanas de la misericordia de la comunidad de la Exaltación de la Cruz.

Un año después de la Guerra de Crimea, N. I. Pirogov se vio obligado a dejar el servicio en la Academia y se retiró de la enseñanza de la cirugía y la anatomía (tenía 46 años). Con grandes esperanzas en mejorar la educación pública, aceptó el cargo de síndico de Odessa, y desde 1858, el distrito educativo de Kyiv, pero numerosos enfrentamientos entre el inquieto académico y las autoridades locales y la burocracia lo obligaron a renunciar nuevamente en 1861. En marzo de 1862, N. I. Pirogov fue nombrado director de los profesores universitarios rusos en el extranjero (con residencia en Heidelberg). Este fue el último cargo oficial de Pirogov, en el que se ganó el profundo respeto de sus pupilos; muchos de ellos (I. I. Mechnikov, A. N. Veselovsky y otros) se convirtieron más tarde en la gloria de la ciencia rusa y mundial. En Heidelberg, N. I. Pirogov preparó para su publicación su trabajo clásico "Los comienzos de la cirugía de campo militar general, tomados de las observaciones de la práctica del hospital militar y los recuerdos de la guerra de Crimea y la expedición del Cáucaso", que se publicó por primera vez en alemán (1864), y luego en ruso (1865-1866). En 1866, después del despido de N. I. Pirogov, finalmente se instaló en el pueblo de Vishnya cerca de la ciudad de Vinnitsa (ahora el Museo-estado de N. I. Pirogov). Nikolai Ivanovich constantemente brindó asistencia médica a la población local y numerosos pacientes que acudían a él en el pueblo de Vishnya desde diferentes ciudades y pueblos de Rusia. Para recibir visitas, instaló un pequeño hospital, donde operaba y vestía casi a diario. Para la preparación de medicamentos en la finca se construyó una pequeña casa de un piso: una farmacia.

Él mismo se dedicaba al cultivo de plantas necesarias para la preparación de medicamentos. Muchos medicamentos se dispensaron de forma gratuita: propauper (lat. - para los pobres) - figuraba en la receta. N. I. Pirogov vivió en su propiedad en el pueblo de Vishnya durante casi 16 años. Trabajó duro y rara vez viajó (en 1870, al teatro de la guerra franco-prusiana y en 1877-1878, al frente de los Balcanes). El resultado de estos viajes fue su obra “Informe sobre una visita a las instituciones sanitarias militares en Alemania, Lorena y Alsacia en 1870” (1871) y el trabajo sobre cirugía de campo militar “Práctica médica militar y asistencia privada en el teatro de operaciones militares en Bolgarin y en la retaguardia de los ejércitos activos en 1877 - 1878.

En estos trabajos, así como en su obra "Los comienzos de la cirugía de campo militar general ..." N. I. Pirogov sentó las bases de los principios organizativos, tácticos y metodológicos de la medicina militar. El último trabajo de N. I. Pirogov fue el Diario inacabado de un viejo doctor.

2. Antisepsia y asepsia

Los inicios empíricos de los antisépticos (del griego anti - contra y septicos - pútrido, que causa supuración) están asociados con el nombre del médico húngaro Ignaz Semmelweis (Semmelweis, IgnazPhilipp, 1818--1865). Mientras trabajaba en la clínica obstétrica del profesor Klein en Viena, llamó la atención sobre el hecho de que en un departamento donde se capacitaban los estudiantes, la tasa de mortalidad por fiebre puerperal alcanzaba el 30%, y en otro, donde no se permitían estudiantes, la tasa de mortalidad fue bajo Después de una larga búsqueda, sin saber aún sobre el papel de los microorganismos en el desarrollo de la sepsis, Semmelweis demostró que la causa de la fiebre puerperal son las manos sucias de los estudiantes que llegan a la sala de maternidad después de disecar cadáveres. Después de explicar el motivo, propuso un método de protección: lavarse las manos con una solución de lejía, y la tasa de mortalidad disminuyó al 1-3% (1847). Sin embargo, durante la vida de Semmelweis, las mayores autoridades de Europa occidental en el campo de la obstetricia y la ginecología no reconocieron sus descubrimientos. En Rusia, I. V. Buyalsky y N. I. Pirogov utilizaron el lavado de manos con soluciones desinfectantes, quienes contribuyeron al desarrollo de antisépticos y asepsia. No había justificación científica para los antisépticos y la asepsia hasta los trabajos de L. Paser, quien demostró que los procesos de fermentación y descomposición están asociados a la actividad vital de los microorganismos (1863). La idea de Pasteur en cirugía fue introducida por primera vez por el cirujano inglés Joseph Lister (Lister, Joseph, 1827-1912), quien asoció la supuración de las heridas con la ingestión y desarrollo de bacterias en las mismas. Habiendo dado una explicación científica: una infección quirúrgica, Lister desarrolló por primera vez medidas teóricamente fundamentadas para combatirla. Su sistema se basaba en el uso de soluciones de ácido fénico al 2-5% (agua, aceite y alcohol) e incluía elementos de antiséptico (destrucción de microbios en la propia herida) y asepsia (tratamiento de objetos en contacto con la herida: el manos del cirujano, instrumentos, material de apósito).

Dando gran importancia a la infección del aire, Lister también roció ácido carbólico en el aire de la sala de operaciones (rocío carbólico).En 1867, J. Lister publicó una serie de artículos en la revista Lancet ("Sobre el principio antiséptico en la práctica de la cirugía ”, etc.), en el que esboza la esencia de su método, que se desvela con detalle en sus obras posteriores. Las enseñanzas de J. Lister abrieron una nueva era antiséptica en cirugía. J. Lister fue elegido miembro honorario de muchas sociedades científicas europeas y fue presidente de la Royal Society of London (1895-1900).

3. Periodo macroscópico

La necesidad de estudiar la anatomía no solo de un cuerpo sano, sino también de un cuerpo enfermo fue escrita por Francis Bacon (156I-1626), un destacado filósofo y estadista inglés que, sin ser médico, determinó en gran medida los caminos para el desarrollo posterior. de Medicina. En la segunda mitad del siglo XVI. en Roma, B. Eustache fue el primero en introducir una autopsia sistemática de los muertos en el hospital romano y, por tanto, contribuyó al desarrollo de la anatomía patológica. El comienzo de la anatomía patológica como ciencia fue establecido por el compatriota Eustachia, el anatomista y médico italiano Giovanni Battista Morgagni (1682-1771). A los 19 años se convirtió en doctor en medicina, a los 24 dirigió el departamento de anatomía de la Universidad de Bolonia y cinco años más tarde, el departamento de medicina práctica de la Universidad de Padua. Al realizar autopsias de los muertos, J. B. Morganyi comparó los cambios que descubrió en los órganos afectados con los síntomas de enfermedades que observó como médico en ejercicio durante la vida del paciente. Resumiendo el material recopilado de esta manera, enorme para esos tiempos: 700 autopsias y los trabajos de los predecesores, J. B. Morgagni publicó en 1761 el estudio clásico de seis volúmenes "Sobre la ubicación y las causas de las enfermedades descubiertas por disección". J. B. Morganyi mostró que cada enfermedad provoca ciertos cambios materiales en un órgano en particular y definió el órgano como el lugar de localización del proceso de la enfermedad (organopatología). Así, el concepto de enfermedad se vinculaba con un sustrato material específico, lo que asestó un fuerte golpe a las teorías metafísicas y vitalistas. Acercando la anatomía a la medicina clínica, Morgagni sentó las bases del principio clínico-anatómico y creó la primera clasificación de enfermedades con base científica.

Los méritos de J. B. Morgagni fueron reconocidos al otorgarle diplomas honoríficos de las academias de ciencias de Berlín, París, Londres y San Petersburgo. Una etapa importante en el desarrollo de la anatomía patológica está asociada con las actividades de la anatomista, fisióloga y médica francesa Marie Francois Xavier Bichat (1771-1802). Desarrollando las posiciones de Morgagni, demostró por primera vez que la actividad vital de un órgano individual está compuesta por las funciones de varios tejidos que componen su composición, y que el proceso patológico no afecta a todo el órgano, como creía Morgagni, sino sólo sus tejidos individuales (patología tisular).

4. Período microscópico

A mediados del siglo XIX, el uso del microscopio llevó las ciencias naturales al nivel de la estructura celular y amplió dramáticamente las posibilidades del análisis morfológico en condiciones normales y patológicas. Los principios del método morfológico en patología fueron establecidos por Rudolf Virchow (1821-1902), un médico, patólogo y figura pública alemán. Habiendo adoptado la teoría de la estructura celular (1839), R. Virchow fue el primero en aplicarla al estudio de un organismo enfermo y creó la teoría de la patología celular (celular), que se expone en su artículo “La patología celular como doctrina basada en la histología fisiológica y patológica” (1858). Según Virchow, la vida de un organismo completo es la suma de las vidas de los territorios celulares autónomos; el sustrato material de la enfermedad es la célula (es decir, la parte densa del cuerpo, de ahí el término patología "solidaria"); toda patología es la patología de la célula: "... toda nuestra información patológica debe reducirse a cambios en las partes elementales de los tejidos, en las células". Algunas disposiciones de la teoría celular de la patología, basadas en el materialismo mecanicista, contradecían la doctrina de la integridad del organismo. Fueron criticados (por I. M. Sechenov, N. I. Pirogov y otros) durante la vida del autor. Pero en general, la teoría de la patología celular fue un paso adelante en comparación con las teorías de la patología tisular de Bish y la patología humoral de Rokitansky. Rápidamente ganó reconocimiento universal y tuvo un impacto positivo en el desarrollo posterior de la medicina. R. Virchow fue elegido miembro honorario de sociedades científicas y academias en casi todos los países del mundo.

Rudolf Virchow hizo una gran contribución al desarrollo de la anatomía patológica como ciencia. Usando el método de microscopía, fue el primero en describir y estudiar la anatomía patológica de la inflamación, leucocitosis, embolia, trombosis, flebitis, leucemia, amiloidosis renal, degeneración grasa, la naturaleza tuberculosa del lupus, células neurogliales. Virchow creó la terminología y la clasificación de las principales condiciones patológicas. En 1847, fundó la revista científica "Archivo de anatomía patológica, fisiología y medicina clínica", que hoy se publica con el nombre de "Virchow's Archive" ("Virchow "sArchiv"). P. Virchow es también autor de numerosos trabajos sobre biología general. , antropología , etnografía y arqueología. La teoría celular de la patología, que en un momento desempeñó un papel progresivo en el desarrollo de la ciencia, fue reemplazada por una dirección funcional basada en la teoría de la regulación neurohumoral y hormonal. Sin embargo, el papel de la célula en el proceso patológico no se tachó: la célula y sus ultraestructuras se consideran componentes integrales de todo el organismo.

En Rusia, el comienzo de la anatomía patológica y la autopsia forense se estableció en 1722, cuando se publicó el "Reglamento" de Pedro I sobre hospitales. Prescribía la autopsia obligatoria de los que morían de muerte violenta. En 1835, la "Carta de hospitales" introdujo una autopsia obligatoria de todos los que morían en los hospitales. El primer departamento de anatomía patológica en Rusia se estableció en 1849 en la Universidad de Moscú. Fue dirigido por Alexei Ivanovich Polunin (1820-1888), el fundador de la primera escuela patoanatómica en Rusia. M. N. Nikiforov (1858--1915), autor de uno de los primeros libros de texto sobre anatomía patológica en el país, hizo una gran contribución al desarrollo de la anatomía patológica en Rusia, que se reimprimió repetidamente; N. I. Pirogov, quien desde 1840 dirigió un curso de autopsia en la Academia Médico-Quirúrgica; M. M. Rudnev (1823-1878) - el fundador de la escuela de patólogos de San Petersburgo y otros. A mediados del siglo XIX, se formó una dirección experimental en patología rusa (más tarde llamada "fisiología patológica"). Por primera vez, el conocido patólogo A. I. Polunin impartió un curso de patología general y experimental en Rusia en la Universidad de Moscú. Polunin Alexey Ivanovich (1820-1888), patólogo ruso. En 1842 se graduó en la facultad de medicina de la Universidad de Moscú; desde 1849 profesor en esta universidad, donde en el mismo año fundó el departamento de anatomía patológica. En 1869 creó el departamento de patología general y fue el primero en Rusia en comenzar a impartir un curso independiente de patología general. Dio una descripción anatomopatológica del cólera, el primero en establecer, sobre la base de numerosas autopsias, la curabilidad de la tuberculosis pulmonar. Como decano de la Facultad de Medicina (1863-78), llevó a cabo una serie de medidas progresivas para la enseñanza diferenciada de las disciplinas médicas (organización de clínicas especiales). Presidente de la Sociedad Físico-Médica de Moscú (1866-70). Uno de los primeros publicistas médicos en Rusia, editor y editor (1851--59) del Moscow Medical Journal, donde se publicó por primera vez en ruso Cellular Pathology de R. Virkhov.

El nacimiento de la fisiología patológica como ciencia está asociado con las actividades de Viktor Vasilievich Pashutin (1845-1901), el fundador de la primera escuela nacional de patofisiólogos (Fig. 121). En 1874, organizó el Departamento de Patología General y Experimental de la Universidad de Kazan, y en 1879 dirigió el Departamento de Patología General y Experimental de la Academia Médica Militar de San Petersburgo. Siendo estudiante de I. M. Sechenov y S. P. Botkin, V. V. Pashutin introdujo las ideas del nerviosismo en la patología general. Posee investigaciones fundamentales sobre el metabolismo (el estudio del beriberi) y el intercambio de gases (el estudio de la hipoxia), la digestión y la actividad de las glándulas endocrinas. V. V. Pashutin fue el primero en definir la fisiología patológica como la "filosofía de la medicina". Sus conferencias de dos volúmenes sobre patología general (fisiología patológica) (1878, 1891) siguieron siendo durante mucho tiempo el principal libro de texto sobre fisiología patológica. A finales del siglo XIX - principios del siglo XX. I. I. Mechnikov, G. P. Sakharov, A. A. Bogomolets hicieron una gran contribución al desarrollo de la fisiología patológica. desarrollo de la histología. Histología (del griego. histos - tejido, logos - enseñanza) - la ciencia de la estructura, desarrollo y actividad vital de los tejidos de los organismos vivos. El desarrollo de la histología está estrechamente relacionado con el desarrollo de técnicas microscópicas y estudios microscópicos, la creación de la teoría celular de la estructura de los organismos y la teoría de la célula. En la historia del estudio de los tejidos y la estructura microscópica de los órganos, se distinguen dos períodos: 1) premicroscópico y 2) microscópico (dentro de él, la etapa ultramicroscópica).

5. Período premicroscópico

Durante este larguísimo período (hasta el siglo XVIII), las primeras ideas sobre los tejidos se formaron sobre la base de estudios anatómicos de cadáveres, y las primeras generalizaciones científicas se hicieron sin el uso de un microscopio. Al mismo tiempo, fue durante este período que nacieron y se crearon las técnicas microscópicas (el uso de lupas y la creación de los primeros microscopios) y se acumuló la primera información fragmentaria sobre la estructura microscópica de las células individuales. El primer dispositivo de lupa fue diseñado alrededor de 1590 por Hans y Zachary Jansen en los Países Bajos (Holanda). En 1609, Galileo Galilei, utilizando la información que le había llegado sobre la invención del tubo de aumento, diseñó su dispositivo óptico, que tenía un aumento de 9 veces. Su primera demostración en Venecia causó una gran impresión. Galileo utilizó por primera vez su sistema óptico para estudiar la estructura de varios objetos (1610-1614), y luego, por primera vez, lo convirtió en el cielo nocturno para examinar los cuerpos celestes. El término microscopio apareció recién en 1625. Su primer uso en las ciencias naturales está asociado con el nombre de Robert Hooke (1635-1703), quien en 1665. descubrió y describió por primera vez células vegetales en una sección de corcho utilizando un microscopio de su propio diseño con un aumento de 30 veces.

De gran importancia para el desarrollo de la histología, la embriología y la botánica fueron los trabajos de Marcello Malpighi (1628-1694), médico, anatomista y naturalista italiano. Es dueño del descubrimiento de los capilares (1661), que completó la obra de W. Harvey, y de la descripción de las células sanguíneas (1665). Los corpúsculos renales y la capa de la epidermis llevan su nombre. El naturalista autodidacta holandés Anton van Leeuwenhoek (van, 1632-1723) hizo una contribución significativa al desarrollo de la microscopía. Dedicándose al pulido de lentes ópticos, logró una gran perfección en la fabricación de lentes de foco corto, lo que le dio un aumento de hasta 270 veces. Al insertarlos en soportes de metal de su propio diseño (Fig. 110), primero vio y dibujó eritrocitos (1673), espermatozoides (1677), bacterias (1683), así como protozoos y células individuales de plantas y animales. Estas observaciones dispersas de células no fueron acompañadas de generalizaciones y aún no han llevado a la creación de la ciencia. El primer intento de sistematizar los tejidos del cuerpo (sin el uso de un microscopio) fue realizado por el médico francés Marie Francois Xavier Bichat (Bichat, MarieFrangoisXavier, 1771-1802), quien es considerado el fundador de la histología como ciencia. Entre la variedad de estructuras corporales, seleccionó el "sistema" de tejidos y los describió en detalle en sus obras "Tratado sobre membranas y membranas" ("Traitedesmembranesengeneral et de diversitymembranes enparticulie", 1800) y "Anatomía general en aplicación a la fisiología". y medicina" ("Anatomiegenerale, appliquee a la fisiologieet a la medecine", 1801).

Junto con los "sistemas" cartilaginosos, óseos y otros tejidos, distinguió el cabello, venoso, circulatorio, que (como se conoce hoy) son estructuras de naturaleza orgánica y no tisular. Bisha murió en la flor de la vida a la edad de 32 años. Después de su muerte, JN Corvisart escribió a Napoleón: "Nadie ha hecho tanto y tan bien en tan poco tiempo". El período microscópico El período de los estudios microscópicos sistemáticos de los tejidos se abre con una de las mayores generalizaciones de las ciencias naturales del siglo XIX: la teoría celular de la estructura de los organismos. En sus características principales, la teoría celular se formuló en los trabajos de científicos alemanes: el botánico Matthias Schleiden (1804-1881) y el zoólogo Theodor Schwann (1810-1882). Sus predecesores fueron R. Took, M. Malpighi, A. van Leeuwenhoek, J. Lamarck. En 1838, M. Schleiden en su artículo "Materiales para la Fitogénesis" demostró que cada célula vegetal tiene un núcleo y determinó su papel en el desarrollo y división de las células. En 1839, se publicó el trabajo fundamental de T. Schwann "Estudio microscópico de la conformidad en la estructura y el crecimiento de animales y plantas", en el que definió la célula como una unidad estructural universal del mundo vegetal y animal, mostró que la planta y las células animales son homólogas en su estructura, son similares en su función, y dieron las principales características de su formación, crecimiento, desarrollo y diferenciación.

Uno de los fundadores de la teoría de la estructura celular fue Jan Evangelist Purkyne (1787-1869), un naturalista checo y figura pública, fundador de la escuela histológica de Praga, miembro honorario de muchas academias de ciencias y sociedades científicas extranjeras (incluso en St. Petersburgo y Jarkov). Purkine fue el primero en ver células nerviosas en la materia gris del cerebro (1837), describió los elementos de la neuroglía, aisló células grandes en la materia gris de la corteza cerebelosa, más tarde nombrada en su honor, descubrió las fibras del sistema de conducción de el corazón (fibras de Purkine), etc. Fue el primero en utilizar el término protoplasma (1839). Uno de los primeros micrótomos fue creado en su laboratorio. J. E. Purkyne fue el organizador de la Sociedad Científica Checa de Médicos, que ahora lleva su nombre. La teoría celular dio la clave para el estudio de las leyes de estructura y desarrollo de diversos órganos y tejidos. Sobre esta base, en el siglo XIX. La anatomía microscópica se creó como una nueva rama de la anatomía. A finales del siglo XIX. En relación con los avances en el estudio de la estructura fina de la célula, se sentaron las bases de la citología. En Rusia, la histología se desarrolló en estrecha relación con los logros de la ciencia mundial. En los años 40 del siglo XIX. la histología se incluyó en el plan de estudios de enseñanza de disciplinas relacionadas: anatomía y fisiología. El primer curso de histología en Rusia fue impartido por el embriólogo KM Baer, ​​quien estuvo a cargo del Departamento de Anatomía y Fisiología Comparadas de la Academia Médico-Quirúrgica de San Petersburgo. Desde 1852, esta materia se ha separado en un curso independiente, que fue impartido por N. M. Yakubovich. Los primeros departamentos de histología y embriología en Rusia se organizaron en 1864 en las universidades de Moscú (A.I. Babukhin) y San Petersburgo (F.V. Ovsyannikov). Más tarde se crearon en Kazan (K. A. Arshtein), Kyiv (P. I. Peremezhko), Kharkov (N. A. Khrzhonshevsky) y otras ciudades del país. Los científicos rusos han hecho una gran contribución al desarrollo de la histología. La escuela de neurohistólogos de Kazan glorificó la ciencia rusa con estudios de la retina del ojo en varios vertebrados y un análisis de la composición neural de los ganglios espinales y autonómicos (A.S. Dogel). En 1915 A. S. Dogel fundó la revista "Archivo de Anatomía, Histología y Embriología". Los trabajos fundamentales del histólogo de Kyiv V.A. Betz, quien estudió la citoarquitectónica de la corteza cerebral y descubrió las células piramidales gigantes (células de Betz).

6. Vacunación contra la viruela

“Explorar”, escribió el fisiólogo y endocrinólogo canadiense Hans Selye, “es ver lo que todos ven y pensar de una manera que nadie pensó”. Estas palabras se aplican plenamente al médico inglés Edward Jenner (1749-1823), quien notó que las mujeres campesinas que ordeñaban vacas con viruela vacuna desarrollaban ampollas en sus manos que se asemejaban a pústulas de viruela. Después de unos días se infectan, se secan y cicatrizan, después de lo cual estas campesinas nunca contraen viruela. Durante 25 años, Jenner puso a prueba sus observaciones y el 14 de mayo de 1796 realizó un experimento público sobre el método de vacunación (del latín vacca --- vaca): inoculó a un niño de ocho años, James Phipps, con el contenido de una pústula de la mano de una campesina, Sarah Nelma, que había contraído la viruela bovina. Un mes y medio después, E. Jenner le presentó a James el contenido de la pústula de un paciente con viruela: el niño no se enfermó. Un segundo intento de infectar al niño con viruela cinco meses después tampoco dio ningún resultado: James Phipps era inmune a esta enfermedad. Después de repetir este experimento 23 veces, E. Jenner en 1798 publicó un artículo "Investigación de las causas y efectos de la viruela vacuna". En el mismo año, se introdujo la vacunación en el ejército y la marina británicos, y en 1803 se organizó la Royal Jennerian Society, encabezada por el propio Jenner. La sociedad fijó como objetivo la introducción generalizada de la vacunación en Inglaterra. Solo en el primer año y medio de su actividad, 12 mil personas fueron vacunadas y la tasa de mortalidad por viruela se redujo en más de tres veces. En 1808, la vacunación contra la viruela se convirtió en un evento estatal en Inglaterra. E. Jenner fue elegido miembro honorario de casi todas las sociedades científicas de Europa. "La lanceta de Jenner", escribió J. Simpson, "salvó muchas más vidas humanas que la espada de Napoleón". Sin embargo, incluso en Inglaterra hubo un escepticismo de larga data sobre el método de Jenner: los ignorantes creían que después de la vacunación con viruela vacuna, a los pacientes les crecerían cuernos, pezuñas y otros signos de la estructura anatómica de una vaca. La lucha contra la viruela es un capítulo destacado en la historia de la humanidad. Muchos siglos antes del descubrimiento de Jenner, el antiguo Oriente usaba el método de inoculación (variolización): el contenido de las pústulas de un paciente con viruela moderada se frotaba en la piel del antebrazo de una persona sana que, por regla general, se enfermaba. con una forma leve de viruela, aunque también se observaron muertes. En el siglo XVIII. Mary Wortley Montagu, la esposa del embajador británico en Turquía, transfirió el método de inoculación del Este a Inglaterra. Los médicos mantuvieron un amplio debate sobre los aspectos positivos y negativos de la inoculación, que sin embargo se difundió ampliamente en Europa y América. En Rusia, Catalina II y su hijo Pavel en 1768 se sometieron a la inoculación, por lo que el médico T. Dimsdal fue dado de alta de Inglaterra.

En Francia, en 1774, año en que Luis XV muere de viruela, se inocula a su hijo Luis XVI. En EE.UU., George Washington ordenó vacunar a todos los soldados de su ejército. El descubrimiento de Jenner fue un punto de inflexión en la historia del control de la viruela. La primera vacunación contra la viruela en Rusia según su método fue realizada en 1802 por el profesor E. O. Mukhin al niño Anton Petrov, quien, en honor a este importante evento, recibió el apellido Vaccinov. Al mismo tiempo, en los Estados bálticos, I. Gong introdujo con éxito la vacunación según el método de Jenner. La vacunación de esa época era muy diferente a la vacunación contra la viruela de hoy. Los antisépticos no existían (no se supo de ellos hasta finales del siglo XIX), el contenido de las pústulas de los niños vacunados sirvió como material de injerto, lo que significa que había peligro de infección secundaria con erisipela, sífilis, etc. En base a esto, A. Negri en 1852 propuso recibir la vacuna contra la viruela de los terneros vacunados. Le tomó casi 200 años a la humanidad pasar del descubrimiento de Jenner al descubrimiento del virus de la viruela (E. Paschen, 1906) y lograr la eliminación completa de esta peligrosa enfermedad infecciosa en todo el mundo.

Conclusión

En la primera mitad del siglo XIX, los cirujanos avanzados reconocieron la necesidad de un conocimiento preciso de la anatomía para realizar intervenciones quirúrgicas. En este sentido, el papel de los cirujanos domésticos fue significativo. Las razones de esto fueron las peculiaridades del desarrollo de la medicina en Rusia en el pasado. En los siglos XVI-XVII, Rusia no conocía esa división gremial de trabajadores médicos, que durante el período del feudalismo los dividió en los países de Europa occidental. No había talleres para médicos, peluqueros, etc. El autor del primer libro de texto ruso original sobre cirugía, I. F. Bush, a principios del siglo XIX, caracterizó correcta y claramente la situación. Pyotr Andreevich Zagorsky (1764-1846) desempeñó un papel importante en el desarrollo de la anatomía en Rusia. En 1786 se graduó de la escuela en el Hospital General Land de San Petersburgo, después de lo cual trabajó como prosector en la misma escuela en el departamento de anatomía, fisiología y cirugía. P. A. Zagorsky consideraba la anatomía como parte de las ciencias naturales; lo desarrolló y lo enseñó en relación con la cirugía, la obstetricia y la medicina forense. Siendo el único médico en los grandes buques de guerra en ese momento, I.F. Bush brindó atención médica a los heridos durante las batallas navales: durante una de las batallas, más de 200 heridos estuvieron en manos de un médico joven. En 1790, I. F. Bush se convirtió en disector y profesor de la escuela del hospital en el Hospital Marino de Kronstadt. Desde 1797, I. F. Bush se convirtió en profesor de anatomía y fisiología en el Instituto Médico y Quirúrgico de Kalinka. Su principal mérito fue la docencia. En la Academia Médico-Quirúrgica, leyendo el curso de cirugía, I. F. Bush logró una mejora significativa en la enseñanza y la expansión de la clínica quirúrgica. Como ejemplo de la profunda comprensión de sus tareas por parte de I. F. Bush, cabe señalar que él, un alemán de nacimiento, desde 1800 impartía clases en ruso (mucho antes que otros, incluso profesores rusos de escuelas superiores de la época, que continuaron impartiendo clases en ruso). ). lengua latina). I. F. Bush seleccionó hábilmente a sus asistentes y creó una escuela de cirujanos. Sus alumnos Savenko y Salomon ocuparon los departamentos, I. F. Bush destacó la enseñanza de la cirugía práctica, teórica y operatoria. En 1807, publicó el libro de texto original "Una guía para la enseñanza de la cirugía" en 3 volúmenes, compilados por él, el primero en ruso. Para 1807-1833. Este libro de texto pasó por cinco ediciones. El brillante cirujano I. V. Buyalsky se distinguió por su sensibilidad y humanidad. Escribió: “Es fácil quitar un brazo y una pierna, hacer alarde de la elegancia de las operaciones, pero nunca ha sido posible unir un brazo o una pierna quitados por error, y una mutilación vana, no importa cuán brillantemente se produzca, no será recompensado ni con la gloria del cirujano ni con su tardío arrepentimiento; Es deber de un hombre honesto pensar siete veces antes de cortar una. La operación se hace para salvar la vida, pero también debemos pensar en cómo esa vida salvada debe ser lo menos dolorosa posible. Para el desarrollo de la cirugía y la introducción de la dirección anatómica en ella, los atlas quirúrgicos compilados por I. V. Buyalsky y sus alumnos fueron de gran importancia. Efrem Osipovich Mukhin (1766-1850) fue versátil en sus intereses científicos, enseñanza y actividades médicas prácticas. La enseñanza a largo plazo de disciplinas médicas, la amplia experiencia clínica en instituciones médicas militares y civiles en medicina interna y cirugía, el trabajo a largo plazo de E. O. Mukhin en una escuela superior de medicina en trabajo administrativo mostró una extrema necesidad de libros de texto para estudiantes. E. O. Mukhin hizo mucho para satisfacer esta necesidad de la vida. Fedor Ivanovich Inozemtsev (1802-1869) fue una figura importante en la medicina rusa, un participante activo en la reestructuración de la educación médica en Rusia a mediados del siglo 19. Inozemtsev participó activamente en la expansión y mejora del sistema de educación médica; con el fin de mejorar la formación clínica de los futuros médicos, se impuso la tarea de "formar tantos médicos científicos y prácticos como sea posible". Nikolai Ivanovich Pirogov (1810-1881) en 1828. La importancia de su actividad científica radica en la creación de una base científica natural para la cirugía y en la superación en gran medida del empirismo. Pirogov sentó las bases de una nueva ciencia de la anatomía quirúrgica. Todo esto condujo a la creación de una nueva dirección anatómica y fisiológica en cirugía. Los estudios anatómicos, patoanatómicos, experimentales y clínicos de Pirogov tenían principalmente objetivos prácticos: comprensión de la esencia de los procesos patológicos y mejora de los métodos de tratamiento. En actividades médicas prácticas y de enseñanza, Pirogov es mejor conocido como cirujano. Es bien conocido el papel destacado de N. I. Pirogov en la creación de la cirugía de campo militar y el desarrollo de las cuestiones de la organización de los asuntos médicos militares. N. I. Pirogov formuló en detalle las principales disposiciones de la organización de los asuntos médicos militares. Tuvieron una gran influencia en el desarrollo de la cirugía en todos los países. Para la medicina moderna: la creación de la anatomía topográfica y quirúrgica, la introducción de la anestesia con éter en la práctica quirúrgica, la interpretación de la inflamación como una reacción del cuerpo como un todo, el desarrollo de una doctrina de la naturaleza infecciosa del proceso de la herida, la acción de los antisépticos.

Literatura

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Hoy en día, muchos residentes de nuestro país creen que llegar a un buen médico es un gran éxito, similar a ganar la lotería. Debo decir que la medicina en Rusia está actualmente en declive, por lo que muchos pacientes solo pueden soñar con médicos atentos y altamente calificados. La división entre ricos y pobres se hace cada vez más evidente, por no hablar de otros aspectos de la vida de una persona corriente. En este sentido, las clínicas pagas que ofrecen al paciente atención de calidad en forma de citas a largo plazo y la cita de una serie de medidas de diagnóstico son cada vez más populares.

La historia de la medicina en Rusia registró un caso en el que uno de los terapeutas más famosos del siglo XIX recibió a un paciente en la puerta con las palabras: "Hola, paciente con enfermedad cardíaca mitral". Por supuesto, tales médicos son raros.

El nivel de educación de los futuros médicos también es importante. La introducción de un curso de capacitación de un año para médicos generales no solo reducirá significativamente la calidad de la medicina en general, sino que también puede aumentar la tasa de mortalidad entre la población. Por ejemplo, para ser médico en el siglo XVIII había que estudiar de 7 a 11 años.

siglo XVIII. Origen

Por primera vez, el término "medicina" en nuestro país se utilizó bajo Pedro I. El propio emperador otorgó gran importancia a la práctica médica, abriendo una escuela hospitalaria en 1707 y en 1764, una facultad de medicina en la Universidad de Moscú. La medicina en Rusia de aquellos tiempos se transformó de popular a científica. Si la educación condicional anterior se limitaba solo a la cirugía, entonces las siguientes ciencias comenzaron a enseñarse en la institución educativa:

• farmacología;
• neurología;
• odontología;
• cirugía Maxilofacial;
• fisiología y anatomía;
• medicina Forense.

Muchos especialistas viajaron al extranjero y adoptaron la experiencia de médicos extranjeros. El emperador mismo estaba bastante involucrado en el estudio de los asuntos médicos y llevó a cabo con éxito manipulaciones y operaciones dentales tanto para la gente común como para los representantes de la nobleza.

siglo XVIII. Desarrollo

El desarrollo de la medicina en Rusia estaba en pleno apogeo. A finales del siglo XVIII se abrieron varios hospitales, hospitales y la primera clínica psiquiátrica. Fue con el advenimiento de este último que comenzó el nacimiento de la psiquiatría como ciencia. Al mismo tiempo, se hizo obligatorio realizar una autopsia del paciente después de su muerte.

A pesar de la rápida actividad, la situación demográfica fue decepcionante en relación con las epidemias de viruela y peste. Personajes médicos de la época, por ejemplo, S. G. Zybelin, asociaron la gran propagación de enfermedades, así como la alta mortalidad infantil, con la falta de higiene adecuada entre la población.

En los años 90 del siglo XVIII, a la Universidad de Moscú, que en ese momento se convirtió en el mayor centro de educación y ciencia, se le permitió otorgar el título de doctor en ciencias médicas. F. I. Barsuk-Moiseev fue el primero en recibir este título honorífico. La medicina en Rusia comenzó a reponerse con personal calificado.

Reforma médica del siglo XVIII.

En el siglo XVIII, se formó un enfoque fundamentalmente nuevo para la organización de la atención médica, la capacitación en negocios médicos y farmacéuticos. Se crearon órdenes farmacéuticas, la Oficina de la farmacia principal, el Consultorio Médico y se llevaron a cabo reformas en la organización del proceso educativo y la formación de instituciones médicas. Entonces, en 1753, P. Z. Kondoidi estableció un nuevo sistema educativo, según el cual los estudiantes pasaban 7 años en la universidad y al final aprobaban los exámenes obligatorios.

siglo XIX. comienzo

La medicina en Rusia a principios del siglo XIX comenzó a desarrollarse a un ritmo más rápido. Para estudiar, se requería literatura especial. Comenzaron a publicarse periódicos y los primeros manuales sobre anatomía, cuyos autores fueron las luminarias médicas de la época I. V. Buyalsky y E. O. Mukhin.

Obstetricia y ginecología fueron cuidadosamente estudiadas. Los resultados de la investigación y los experimentos se han convertido en un gran avance en la prevención y el tratamiento de enfermedades de los órganos genitales femeninos. Se llevaron a cabo experimentos con respecto a la actividad del sistema nervioso central, lo que dio una explicación de todos los procesos que ocurren en el cuerpo.

Los investigadores en este campo (I. E. Dyadkovskii, E. O. Mukhin, K. V. Lebedev y otros) formularon y desarrollaron la posición de la teoría del reflejo.

M. Ya. Mudrov fundó el método de diálogo con el paciente, que permitió identificar los principales signos de la enfermedad y su etiología en la etapa de interrogatorio. Más tarde, este método fue mejorado por G. A. Zakharyin.

siglo XIX. Desarrollo

El desarrollo de la medicina en Rusia estuvo marcado por la reposición de la lista de medidas de diagnóstico. En particular, G. I. Sokolsky destacó el método de percusión en el estudio de enfermedades del pecho. En este sentido, el científico publicó el trabajo "Sobre la investigación médica utilizando la audición, especialmente con la ayuda de un estetoscopio", que se publicó en 1835.

A principios del siglo XIX se formó una institución para proteger contra la peste, la viruela y otras enfermedades peligrosas mediante la vacunación. Muchos profesores, al crear un remedio, consideraron su deber probarlo ellos mismos. En este sentido, uno de los médicos rusos, M. Ya. Mudrov, murió heroicamente, cuya muerte fue la mayor pérdida para Rusia.

En 1835, por decreto del comité de censura, se determinó la esencia de la enseñanza en las universidades médicas, que se reducía a la naturaleza divina del hombre. De hecho, esto significaba que la historia de la medicina en Rusia tenía que terminar en esta etapa. Sin embargo, los médicos continuaron su investigación y lograron resultados sorprendentes.

Resultados del siglo XIX

En el siglo XIX, se sentaron las bases de todas las posiciones científicas modernas en medicina, incluida la dermatología, la histología e incluso la balneología. Gracias a los desarrollos de los científicos más famosos de la época, comenzaron a utilizarse anestesia, métodos de reanimación y fisioterapia. Además, se formaron ciencias como la microbiología y la virología, que comenzaron a desarrollarse más tarde.

El estado de la medicina en Rusia en el siglo XX.

Opiniones

Sin embargo, la medicina moderna en Rusia no puede brindar un servicio de alta calidad, por lo que muchos expertos creen que los cambios deben comenzar con la educación. Los médicos también ven la reforma como un retroceso al antiguo sistema de servicios, que implicó la división en hospitales para pobres y ricos.

Los problemas de la medicina en Rusia radican no solo en la financiación insuficiente de las instituciones sanitarias, sino también en la total indiferencia de algunos médicos hacia los pacientes. A juzgar por la historia del desarrollo de la práctica médica, muchos médicos han dedicado su vida a estudiar y desarrollar los últimos métodos para estudiar el cuerpo y deshacerse de diversas enfermedades. Desafortunadamente, en la medicina moderna hay una tendencia a monetizar la vida.

La medicina en Rusia en el siglo XIX comenzó a alcanzar un nivel superior. Esto fue facilitado por la apertura de un gran número de facultades de medicina encabezadas por figuras tan prominentes en el campo de la medicina como M.Ya. Mudrov, E. O. Mukhin y E. I. Dyadkovsky, I. F. Bush, Pensilvania Zagorsky y N.I. Pirogov y otros. Se adhirieron a una cierta dirección científica, se convirtieron en autores de muchos trabajos científicos y tuvieron muchos estudiantes y seguidores. A principios de siglo, se desarrollaron dos centros principales de ciencia médica en Rusia: la Academia Médica y Quirúrgica de San Petersburgo y la Facultad de Medicina de la Universidad de Moscú. En la Academia Médico-Quirúrgica se han desarrollado áreas tales como cirugía, anatomía y anatomía topográfica. Dentro de sus muros se formó la primera escuela anatómica rusa, cuyo fundador fue P.A. Zagorsky (1764-1846) y la primera escuela quirúrgica rusa I.F. Arbusto (1771-1843). Los profesores de la Universidad de Moscú se ocuparon principalmente de cuestiones de patología general, terapia y fisiología.

Un rasgo característico del desarrollo de la medicina en Rusia en la primera mitad del siglo XIX. - la construcción de grandes hospitales, a menudo con fondos de caridad, así como el surgimiento de instituciones y clínicas médicas especializadas. Entonces, en Moscú en 1802, comenzó a funcionar el hospital Golitsyn. En 1806, se abrió el Hospital Mariinsky (San Petersburgo) para el tratamiento de los pobres, donde en 1819 se organizó un departamento de oftalmología.

Una institución médica ejemplar en Moscú fue el Hospicio del Conde N.P. Sheremetev (1810). Su hospital se convirtió en la base clínica de la rama de Moscú de la Academia Médica y Quirúrgica. A principios de siglo, comenzó la construcción de los hospitales 1st Gradskaya y Novo-Ekaterininskaya con fondos de la ciudad. En 1834, se abrió el primer hospital infantil de Rusia en San Petersburgo. El surgimiento de instituciones médicas infantiles especializadas contribuyó a la separación de la pediatría en una disciplina médica independiente.

Los elementos de la escolástica comenzaron a aparecer en la educación médica en el siglo XIX.

En la primera mitad del siglo XIX, en condiciones difíciles, los principales médicos de Rusia continuaron desarrollando con éxito una comprensión materialista de los principales problemas de la medicina: la relación entre el cuerpo y el medio ambiente, la integridad del cuerpo, la unidad de el físico y el psíquico, la etiología y patogenia de las enfermedades.

A mediados y segunda mitad del siglo XIX aparecieron nuevas técnicas diagnósticas: aparatos lumínicos y ópticos que permitían observar a simple vista zonas del cuerpo cerradas: cistoscopio, gastroscopio, broncoscopio. El desarrollo de la medicina se vio facilitado por nuevos descubrimientos en otras ciencias, como la biología, la química, la física, que sirvieron de base para descubrimientos posteriores ya en el campo de la medicina.

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