• Koduteadus ja meditsiin 19. sajandil - 20. sajandi alguses 19. sajandi keemia meditsiinis
• Mis on peptiidid? Peptiidide tüübid ja liigid. Kõik peptiidide ja peptiididega vananemisvastase kosmeetika kohta Täiendavad peptiidid ei moodustu
• Ohtlike kemikaalide toksiline mõju inimestele
• Radioautoograafia Autoradiograafia meetod tsütoloogias
• Bakterite identifitseerimine antigeense struktuuri järgi
• Orgaaniline aine reovees Mis on orgaanilised ühendid vees
• Vesiniku indeks (pH tegur)
• Mis on vee pH ja miks on seda oluline teada?
• Redokspotentsiaali redokssüsteemid
• Pööratav redokssüsteem Pööratavad redokssüsteemid

7. lk 9-st

Bioloogia

1868 – pärilike tunnuste mustri avastamine

Gregor Johann Mendel (1822-1884). Austria loodusteadlane. Tegeledes herneste hübridisatsioonikatsetega, jälgis ta esimese ja teise põlvkonna järglaste vanemlike tunnuste pärandumist ning jõudis järeldusele, et pärilikkuse määrab püsivus, iseseisvus ja tunnuste vaba kombinatsioon.

1892 - pärilikkuse teooria

August Weisman (1834-1914). Saksa bioloog. Algloomade arengutsükli vaatlused viisid Weismani hüpoteesini "iduplasma" järjepidevuse kohta ja ta nägi selles tsütoloogilisi argumente omandatud tunnuste pärimise võimatuse kohta - järeldus, mis on evolutsiooniteooria väljatöötamiseks oluline. ja darvinism. Weisman rõhutas teravat erinevust päritud ja omandatud tunnuste vahel, mis, nagu Weisman väitis, ei ole päritud. Ta oli esimene, kes mõistis kromosoomiaparaadi fundamentaalset rolli rakkude jagunemisel, kuigi toona ei suutnud ta eksperimentaalsete teaduslike andmete puudumise tõttu oma oletusi tõestada.

1865-1880ndad - kääritamise biokeemiline teooria. Pastöriseerimine. Uuringud immunoloogia valdkonnas

Louis Pasteur (1822-1895). Prantsuse teadlane, kelle tööd panid aluse mikrobioloogia kui iseseisva teadusharu arengule. Pasteur töötas välja kääritamise biokeemilise teooria; ta näitas, et mikroorganismid mängivad selles protsessis aktiivset rolli. Nende uuringute tulemusena töötati välja meetod veini, õlle, piima, puuviljamahlade ja muude toiduainete kaitsmiseks riknemise eest – seda protsessi nimetatakse hiljem pastöriseerimiseks. Fermentatsiooniprotsesside uurimisest liikus Pasteur edasi loomade ja inimeste nakkushaiguste patogeenide uurimiseni ning nende haiguste vastu võitlemise meetodite otsimiseni. Pasteuri silmapaistev saavutus oli kanakoolera, veiste siberi katku ja marutaudi vastu kaitsva vaktsineerimise põhimõtte avastamine. Tema välja töötatud ennetava vaktsineerimise meetod, mille käigus areneb aktiivne immuunsus haiguse tekitaja suhtes, on levinud kogu maailmas. Tema patogeensete mikroobide uuringud olid aluseks meditsiinilise mikrobioloogia ja immuunsuse uurimisele.

1846 – eeteranesteesia avastamine. W. Morton, Ameerika arst.

1847 – eeternarkoosi ja kipsi esmane kasutamine välitingimustes

19. sajandi meditsiin

Nikolai Ivanovitš Pirogov (1810-1881). Vene kirurg ja anatoom, kelle uurimistöö pani aluse kirurgia anatoomilisele ja eksperimentaalsele suunale; sõjalise välikirurgia rajaja. Sõjaväekirurgi rikkalik isiklik kogemus võimaldas Pirogovil esmakordselt välja töötada selge süsteemi sõjas haavatute kirurgilise abi korraldamiseks. Ta pakkus välja ja rakendas praktikas fikseeritud kipsi laskehaavade jaoks (Krimmi sõja ajal 1853–1856). Pirogovi välja töötatud küünarliigese resektsiooni operatsioon aitas kaasa amputatsioonide piiramisele. Pirogovi praktilised kogemused erinevate antiseptiliste ainete kasutamisest haavade ravis (jooditinktuur, pleegituslahus, hõbenitraat) aimasid ette inglise kirurgi J. Listeri tööd antiseptikumide loomisel. 1847. aastal avaldas Pirogov uurimuse eetri mõjust loomaorganismile. Ta pakkus välja mitmeid uusi eeteranesteesia meetodeid (intravenoosne, intratrahheaalne, rektaalne), lõi seadmed anesteesia kasutuselevõtuks. Pirogov uuris anesteesia olemust; ta tõi välja, et narkootiline aine avaldab vere kaudu mõju kesknärvisüsteemile, sõltumata selle organismi sattumise teelt. Samal ajal pööras Pirogov erilist tähelepanu väävli lisandite olemasolule eetris, mis võib olla inimestele ohtlik, ning töötas välja meetodid eetri puhastamiseks nendest lisanditest. 1847. aastal kasutas Pirogov esimesena eeteranesteesiat välitöödel.

1863 - I. M. Sechenovi uurimus "Aju refleksid"

Ivan Mihhailovitš Sechenov (1829-1905). Vene loodusteadlane, materialistlik mõtleja, vene füsioloogilise koolkonna rajaja, psühholoogia loodusteadusliku suuna rajaja. Sechenov tegeles paljude füsioloogia ja psühholoogia probleemidega. Suurima tähtsusega on aga tema "Aju refleksid", kus esimest korda lahendati psühholoogia probleeme füsioloogia, loodusteaduse seisukohalt.

1867-1880ndad - antiseptikumide avastamine

Joseph Lister (1827-1912). Inglise kirurg, kuulus antiseptikumide meditsiinipraktikasse tutvustamise poolest. N. I. Pirogovi, L. Pasteuri jt töödele ja kliinilistele andmetele tuginedes töötas Lister aastatepikkuse uurimistöö tulemusena välja meetodid haavade desinfitseerimiseks karboolhappe lahusega. Talle pakuti ka karboolhappega immutatud antiseptilist sidet. Lister töötas välja ka uued kirurgilise tehnika meetodid, eelkõige võttis ta kasutusele antiseptilise imenduva katguti kirurgiliste õmbluste materjalina.

1895 - konditsioneeritud reflekside avastamine. Uuringud kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse valdkonnas.

Ivan Petrovitš Pavlov (1849-1936). Vene füsioloog, loomade ja inimeste kõrgema närvitegevuse õpetuse looja. Ta viis läbi erakordseid uuringuid inimese südame-veresoonkonna töö, seedimise füsioloogia, ajupoolkerade funktsioonide kohta, tõestas kõigi kehasüsteemide refleksse iseregulatsiooni põhimõtet ning avastati konditsioneeritud refleksid.

19. sajandi teisel poolel lähenes meditsiin oma arengus suuresti loodusteadusele. Füüsika, keemia ja bioloogia andmeid hakati senisest laialdasemalt kasutama erinevates meditsiiniharudes: haiguse äratundmisel ja ravimisel, terves ja haiges organismis toimuvate nähtuste mõistmisel, teoreetilistes üldistustes. Materialismi ja idealismi võitlus leidis peegelduse meditsiinis ja ennekõike selle teoreetilistes osades.

Uute olemuslikult dialektiliste loodusvaadete kujunemine läbi 19. sajandi toimus materialismi ja idealismi, dialektiliste ideede ja metafüüsika vahelise terava võitluse käigus.

Revolutsiooniliste demokraatide materialistliku filosoofia mõju loodusteaduste ja meditsiini arengule Venemaal. 19. sajandi keskel mängisid suurt rolli võitluses materialismi eest loodusteadustes, idealismi ja agnostitsismi paljastamises ning materialismi arengus vene filosoofid, materialistlikud revolutsioonilised demokraadid. Vene revolutsiooniliste demokraatide arenenud materialistlik filosoofia, kes jõudis dialektilisele materialismile lähedale, kuigi objektiivsete ajalooliste asjaolude tõttu ei ületanud täielikult materialismi metafüüsilisi piiranguid, mängis 19. sajandil tohutult positiivset rolli loodusteaduste ja meditsiini arengus. sajandil.

Tsaari-Venemaa astus kapitalistliku arengu teele hiljem kui teised riigid. Kuni 1960. aastateni oli Venemaal tehaseid ja tehaseid väga vähe. Valitses aadlike maaomanike pärisorjuslik majandus. 1850. aastatel ja 1860. aastate alguses toimus Venemaal üleminek vabanemisliikumise esimesest, üllast etapist teisele, kodanlik-demokraatlikule etapile. Viimane kodanlik-demokraatlik etapp Venemaa vabastamisliikumise ajaloos saabus pärast pärisorjuse langemist 1861. aastal. Suhteliselt lühike ajavahemik (50ndad ja 60ndate algus), mis oli täis suuri ajaloosündmusi, oli pöördepunktiks Venemaa elu. Feodaalsed mõisnikud ei suutnud takistada Venemaa kaubabörsi kasvu Euroopaga, nad ei suutnud säilitada vanu lagunevaid majandusvorme. "Krimmi sõda näitas pärisorja Venemaa mäda ja jõuetust. Talupoegade mässud, mis suurenesid iga kümnendiga enne vabanemist, sundisid esimest mõisnikku Aleksander II tunnistama, et parem on ta ülevalt vabastada, kui oodata, kuni ta altpoolt kukutatakse.

Venemaa feodaal-orjussüsteem oli sügavas kriisis: feodaalsuhted takistasid nii põllumajanduse kui ka tööstuse arengut. Autokraatia oli sunnitud minema talupoegade "vabastamise" survel riigis kasvavate opositsioonimeeleolude survel, eeldades sellega programmi elluviimist, mis oli vastuolus autokraatia põhimõtetega. Kuid sel ajal kujunenud revolutsiooniline olukord, mis andis tunnistust kodanlik-demokraatliku revolutsiooni küpsemisest riigis, revolutsioonini ei viinud. Spontaanselt võitlema tõusnud talurahvas jäi hajutatuks ja organiseerimata ega suutnud lahendada revolutsioonilisi probleeme. Venemaal kujunev proletariaat ei olnud veel iseseisva poliitilise jõuna esile kerkinud. Kodanlus, kartuses rahvamasside revolutsioonilise liikumise ees Venemaal ja välismaal, oli valmis rahulduma tsarismi ja maaomanike järeleandmistega ega olnud võimeline otsustavaks võitluseks. Kapitalismile üleminek Venemaal 1960. aastate alguses toimus seega mitte kodanlik-demokraatliku revolutsiooni, vaid feodaalide kätega läbi viidud kodanliku reformi kaudu. Pärisorjuse kaotamisele järgnesid kohaliku omavalitsuse reformid (zemstvo kehtestamine 1864. aastal), kohtute, seadusandluse, kooliasjade jm. Pärisorjuse langemise tulemusena asus Venemaa kapitalismi teele. kuigi pärast 60ndaid takistasid arvukad ja tugevad pärisorjuse jäänused.

19. sajandi 50. aastatel ja 60. aastate alguses Venemaa ühiskonnaelus toimunud muutused pärisorjuse süsteemi kriisi ja seejärel selle langemise, talupoegade klassivõitluse kasvu tõttu mõisnike vastu, üleminek uude, kodanlik-demokraatlikku etappi Venemaa vabastamisliikumises põhjustas revolutsioonilise demokraatliku ideoloogia ja materialistliku filosoofia arengu. Reaktsiooni ja liberalismi vastase ideoloogilise võitluse kontekstis kaitsesid revolutsioonilised demokraadid 1850. ja 1860. aastatel materialistlikku filosoofiat ja revolutsioonilisi demokraatlikke sotsiaalse arengu teooriaid. Vene materialistliku filosoofia lähteülesandeks 1950. aastatel ja 1960. aastate alguses oli võitlus positivismi ja agnostitsismi varjatud idealistlike filosoofiliste voolude vastu. Oli vaja tõsta loodusteaduse rolli, võidelda loodusteaduses idealismi ja agnostitsismi vastu, siduda teaduse uusimad saavutused materialistliku filosoofiaga ning loodusteadusele toetudes kaitsta ja edasi arendada materialismi aluseid.

Revolutsioonilised demokraadid avaldasid oma tegevusega suurt mõju loodusteaduste ja meditsiini arengule Venemaal. 1960. aastate revolutsioonilised demokraadid lahendasid need küsimused materialistlikelt positsioonidelt. Nende vaated olid Marksi-eelse perioodi materialistliku filosoofia arengu peamine etapp. Nad mõistsid, et loodusteaduste areng aitab kaasa Venemaa majanduse, riigi tootmisjõudude järkjärgulisele arengule ja seeläbi inimeste heaolu tõstmisele. Revolutsioonilised demokraadid olid hästi kursis loodusteaduste hetkeseisuga, nende peamiste probleemide ja saavutustega, eriti Darwini äsja väljakujunenud evolutsiooniõpetusega. N. G. Tšernõševski ja tema mõttekaaslased mõistsid, et looduslikud ämblikud tugevdavad oma materjaliga materialistliku filosoofia sätteid.

N. G. Tšernõševski ja D. I. Pisarev propageerisid oma kirjutistes loodusteadusi, rõhutasid nende õppimise vajalikkust ja julgustasid noori seda tegema.

Huvi loodusteaduste vastu oli 19. sajandi 50. ja 60. aastate Venemaal üks avaliku meeleolu iseloomulikke tunnuseid. Noorte arenenud ringkondade ilmavaade kujunes revolutsiooniliste demokraatide propaganda ja loodusteaduste arengu edukuse mõjul. See oli aeg, mil kujunesid välja D. I. Mendelejevi, K. A. Timirjazevi, I. I. Mechnikovi, I. M. Sechenovi, S. P. Botkini, I. P. Pavlovi ja paljude teiste silmapaistvate kodumaiste loodusteadlaste ja arstide maailmavaade. A. I. Herzeni, N. G. Tšernõševski ja D. I. Pisarevi töödel oli tohutult kasulik mõju teadlaste materialistlike vaadete kujunemisele. A. I. Herzeni, V. G. Belinski, hiljem N. G. Tšernõševski, N. A. Dobroljubovi, D. I. Pisarjovi filosoofilised ja üldteaduslikud seisukohad määrasid kindlaks 19. sajandi teise poole vene teadlaste ja arstide – füsioloogide, patoloogide ja arstide – peamised teaduslikud seisukohad.

N. G. Tšernõševski. Nikolai Gavrilovitš Tšernõševski (1828-1889), revolutsionäär, filosoof, sõjakas materialist, mängis suurt rolli Venemaa loodusteaduste ja meditsiini arengus, kuna avaldas oma kirjutistega suurt mõju paljude silmapaistvate venelaste vaadetele ja tegevusele. arstid 19. sajandi keskel ja teisel poolel.sajand. N. G. Tšernõševski teostes rakendati järjekindlalt väidet mateeria ülimuslikkuse, teadvuse olemuse ja sekundaarsuse kohta, et inimteadvuse sisu ja selle vormid on põhjuslikult määratud väliste materiaalsete nähtuste areng, mis eksisteerivad väljaspool ja sõltumata inimeste teadvusest. N. G. Tšernõševski materialistlikud filosoofilised veendumused põhinesid kaasaegse loodusteaduse saavutustel. Nad olid läbi imbunud sõjakusest, järeleandmatusest idealismi suhtes ja aitasid kaasa filosoofiliste laagrite teravale piiritlemisele Venemaal. Lenin kirjutas raamatu „Materialism ja empiiriokriitika“ lisades N. G. Tšernõševski kohta: „Tšernõševski on ainus tõeliselt suur vene kirjanik, kes suutis 50. aastatest kuni 88. aastani püsida tervikliku filosoofilise materialismi tasemel ja heita kõrvale neo. -Kantia jama, positivistid, machistid ja muud segapead. Kuid Tšernõševski ei suutnud, õigemini Venemaa elu mahajäämuse tõttu tõusta Marxi ja Engelsi dialektilise materialismini.

N. G. Tšernõševski puudutas mitmes oma töös meditsiinile lähedasi füsioloogia ja psühholoogia küsimusi ning osutas nende küsimuste tõlgendamisel suunale, kuhu loodusteadlaste ja arstide uurimistöö peaks minema. I. M. Sechenovi, S. P. Botkini ja mitmete teiste arstide kirjutistest võib leida N. G. Tšernõševski seisukohtade mõju, vastuseid tema üleskutsetele ja konkreetseid faktimaterjale tema tõstatatud probleemide kohta. Sellega seoses oli füsioloogia jaoks eriti oluline N. G. Tšernõševski filosoofiline põhiteos - "Filosoofia antropoloogiline põhimõte", mis avaldati 1860. aastal. N. G. Tšernõševski pühendas selle töö dualistlike, sisuliselt idealistlike teooriate ümberlükkamisele, väites, et seal on nn. vaimne substants", mis avaldub inimeste teadvuses ja tahtes ning väidetavalt on sõltumatu mateeriast, loodusest. Loodusteaduste, eriti füsioloogia andmetele tuginedes tõestas N. G. Tšernõševski inimkeha ühtsust, inimese aistingu, mõistete, tahte ja teadvuse põhjuslikku sõltuvust välisest materiaalsest keskkonnast.

“... Inimest on vaja vaadelda kui üht olendit, millel on ainult üks loomus, et mitte lõigata inimelu erinevatesse olemustesse kuuluvateks pooleks, et käsitleda inimese tegevuse igat külge tegevusena või kogu tema organism pealaest jalatallani kaasa arvatud või kui see osutub mõne konkreetse organi erifunktsiooniks inimorganismis, siis vaadelda seda organit selle loomulikus seoses kogu organismiga. ... Inimelu koos kõigi selle nähtustega filosoofilise käsitluse põhimõte on loodusteaduste poolt välja töötatud idee inimorganismi ühtsusest; füsioloogide, zooloogide ja arstide tähelepanekud on kaotanud igasuguse ettekujutuse inimese dualismist. Lähtudes materialistliku monismi põhimõtetest, andis Tšernõševski psühhofüüsilisele probleemile üldiselt õige lahenduse, kuid sel juhul piirdus ta inimteadvuse füsioloogilise aluse paljastamisega.

Tšernõševski rõhutas: “...füsioloogias käsitletakse väidetavalt erilisi aineid – hingamise, toitumise, vereringe, liikumise, tunnetamise jne protsesse, eostamist või viljastumist, kasvu, kurnatust ja surma. Kuid siingi tuleb meeles pidada, et need protsessi erinevad perioodid ja selle erinevad aspektid on teoreetilise analüüsi hõlbustamiseks eraldatud vaid teooriaga, kuid tegelikult moodustavad nad ühe lahutamatu terviku.

N. G. Tšernõševski pidas oma kirjutistes mõtet, et vaimsete protsesside materiaalne substraat, teadvuse, mälu ja erutuse alus on inimeste ja kõrgemate loomade meeleorganid ja närvisüsteem. Ta kritiseeris vulgaarmaterialiste mateeria ja teadvuse tuvastamise eest. Vastupidiselt vulgaarsele materialismile rõhutas N. G. Tšernõševski füsioloogiliste ja vaimsete nähtuste, mateeria ja mõtlemise kvalitatiivset erinevust.

Vaidluses 1860.–1862. idealistid vaidlesid vastu materialistliku arusaama üle eluprotsessidest, füsioloogia tähtsusest kehas toimuvate keeruliste protsesside ja eelkõige kõrgema närvitegevuse protsesside analüüsimisel. N. G. Tšernõševski materialistlikud seisukohad, mis on ülima selgusega väljendatud "Filosoofia antropoloogilises printsiibis", pälvisid terava kriitika nii teoloogiliste, religioossete kui idealistlike ringkondade esindajatelt, kes püüdsid tõestada, et vaim domineerib keha üle, teadvus mateeria üle. , et inimese sisemaailm on sõltumatu välistest objektidest, välist kogemust uurib füsioloogia, loodusteadused ja sisemist psühholoogia ning et psühholoogia peab asetama end loodusteadustest täielikku sõltumatusse.

N. G. Tšernõševski oli vankumatult kindel inimeste võimes maailma tunnetada, ta väitis erinevalt kantiaanidest ja teistest agnostikutest, et kõik objektid (asjad iseeneses) on täielikult äratuntavad nii oma olemasolus kui ka omadustes ja nende tegelikud suhted. N. G. Tšernõševski lükkas tagasi agnostikute väited inimese võimetuse kohta maailma tundma õppida, mõistis hukka skeptitsismi teaduses. Ta rõhutas, et "meie aeg on suurte avastuste, kindlate veendumuste aeg teaduses ja kes skepsisesse laskub, annab nüüd tunnistust ainult oma iseloomu nõrkusest või teadusest mahajäämusest või ebapiisavast teadusega tutvumisest." N. G. Tšernõševski mõistis kantiaanliku ja positivistliku filosoofia entusiasmi loodusteadlastele kahjulikku mõju, ta nimetas agnostilisi vaateid "illusionismiks".

N. G. Chernyshevsky andis sügava hinnangu Darwini õpetuste progressiivsetele aspektidele, oli eluslooduse arendamise idee resoluutne toetaja, kuid märkis õigesti, et Darwin alahindas väliskeskkonna mõju organismide arengule. Ta kritiseeris Darwinit reaktsioonilise idee "kõikide võitlusest kõigi vastu" ülekandmise eest loodusteadustesse. N. G. Tšernõševski pidas malthusialikku valeteooriat “ülerahvastikust” tõe pahatahtlikuks võltsimiseks ja kritiseeris seda.

N. G. Tšernõševski kaitses keskkonna ja hariduse juhtivat tähtsust inimese isiksuse kujunemisel. Rassiliste erinevuste kohta kirjutas ta: „Kõik rassid on pärit samadest esivanematest. Kõik tunnused, mis neid üksteisest eristavad, on ajaloolist päritolu. "Orjaomanikud olid valged inimesed, orjad olid neegrid, nii et orjuse kaitsmine teaduslikes traktaatides kujutas endast teooriat erinevate inimrasside vahelise põhimõttelise erinevuse kohta."

N. G. Tšernõševski võitluskaaslane ja mõttekaaslane N. A. Dobroljubov (1836-1861) hindas kõrgelt loodusteaduste tähtsust võitluses materialistliku filosoofia eest. Õppides Usuteaduslikus Seminaris ja hiljem Peterburi Pedagoogilises Instituudis, tutvus N. A. Dobroljubov üksikasjalikult loodusteaduste seisuga, kujunes välja (järjekindlalt materialistlikud vaated loodusele. N. A. Dobroljubov kritiseeris idealismi selle eest, et ta püüdis loodust esitleda vaimu loomine, loodusest mittemateriaalsete printsiipide otsimine, paljastas dualistlikud teooriad, mis püüdsid lõhestada maailma nähtavate ja materiaalsete nähtuste maailmaks ning tundmatute vaimsete väärtuste maailmaks. N. A. Dobrolyubov kordas ja arendas Tšernõševski seisukohta, et on olemas inimloomuses pole dualismi.

N. A. Dobrolyubov avaldas mitmes oma kõnes (tõlked, peamiselt neil aastatel ilmunud raamatute arvustused) väga põhjalikult mitmeid ettepanekuid meditsiinile lähedastel teemadel. Arstide jaoks pakuvad erilist huvi N. A. Dobrolyubovi kaks teost, mis on pühendatud 50ndate lõpus Kaasani ülikoolis füsioloogiat lugenud idealisti Bervi kõne analüüsile. Bervey avaldas raamatu Physiological-Psychological Comparative View of the Beginning and End of Life, kus ta kritiseeris teravalt materialistlikku suundumust füsioloogias ja meditsiinis ning visandas äärmiselt reaktsioonilisi mõtteid. Bervy raamatut analüüsides näitas N. A. Dobrolyubov, et „loodusteaduste suund on Bervy jaoks midagi enamat kui terav nuga. Loodusteaduste tõttu on ta nördinud kogu meie ajast ... Näib, et me eksiksime veidi, kui omistaksime Bervey linna tekkeaja isegi keskajale ... uusimad loodusteadlased on härra Berveyle täiesti tundmatud. „... Kas on siis ime, et härra Bervy on oma teadmistega äärmiselt rahulolematu meie ajaga, kus loodusteadused on teinud nii suure sammu edasi, ühildades loodusjõudude filosoofilise mõttekäigu mateeria eksperimentaalsete uuringute tulemused. Positiivne meetod on nüüdseks loodusteadustes kasutusele võetud. Kõik järeldused põhinevad eksperimentaalsetel faktilistel andmetel, mitte unistavatel teooriatel, mille keegi kunagi juhuslikult koostas, ja mitte vanal ennustamisel, mis vanasti rahuldus teadmatuse ja poolteadmistega.

Mõeldes pidas N. A. Dobrolyubov inimese vaimset elu mateeria arengu kõrgeimaks tulemuseks. Tunnistades inimese aju keerulist struktuuri, kutsus N. A. Dobrolyubov üles seda uurima. Kodumaiste uurijate N. M. Yakubovitši, F. V. Ovsjannikovi, V. A. Betzi ja nende järglaste töödes on selgelt näha vastuseid N. A. Dobrolyubovi sellele pöördumisele.

D. I. Pisarev (1840-1868) oli kirglik revolutsiooniline publitsist ja silmapaistev mõtleja, pärisorjuse kaotamise ja töörahva emantsipeerimise eest võitleja, sõjakas materialist ja ateist. Filosoofia põhiküsimust materialistlikult lahendades tõestas D. I. Pisarev, et mateeria eksisteerib aistingust sõltumatult, et aistingud peegeldavad vaid ümbritsevas reaalsuses toimuvat. Ta kritiseeris neid loodusteadlasi, kes piirdusid faktilise materjali kogumise ja kirjeldamisega ega tõusnud teoreetiliste üldistusteni, ei paljastanud põhjuslikke seoseid, nähtuste seaduspärasusi.

Eriti suur oli D. I. Pisarevi võitlus materialismi eest idealismi vastu loodusteadustes, kõrgetasemelise teaduse arengus Venemaal. Ta oli "teaduse propageerija, andekas teaduslike avastuste populariseerija. Üks esimesi Venemaal tegi D. I. Pisarev geniaalset darvinismi propagandat. Ta märkis, et "peaaegu kõigis loodusteaduste harudes teevad Darwini ideed täieliku revolutsiooni". ja saab olema juhtlõngaks, „mis ühendab paljusid tehtud tähelepanekuid ja suunab teadlaste meeled uutele viljakatele avastustele". Darwini teooriat populariseerides rõhutas D. I. Pisarev väliskeskkonna rolli liikide kujunemisel, põhjendades seisukoht omandatud omaduste pärandumise kui looduse arengu seaduse kohta. "Kõik maakeral eksisteerivad organismide erinevad vormid on loodud elutingimuste ja looduslike valikute mõjul.

D. I. Pisarev võitles vitalismi vastu, seisis N. II poolel. Tšernõševski vaidlustes pärast viimase poolt raamatu "Antropoloogiline põhimõte filosoofias" avaldamist. D. I. Pisarev kirjutas: "Me peame eeldama ja lootma, et mõiste "vaimne elu", "psühholoogiline nähtus" laguneb lõpuks selle koostisosadeks." D. I. Pisarev peatus mitmes oma artiklis füsioloogia ja meditsiini küsimustel ning rõhutas füüsika ja keemia tähtsust meditsiinis. Ta puudutas ka hügieeniküsimusi. D. I. Pisarev soovitas füsioloogilisi teadmisi isikliku ja avaliku hügieeni alusena laialdaselt levitada. Ta kritiseeris teravalt omaaegse koolihariduse antihügieenilisust, nõudis füüsilise töö juurutamist õppeasutustes, nõudis kooliarsti mõju suurendamist pedagoogilises protsessis. Ta rõhutas vajadust korrastada Venemaal meditsiinistatistikat. D. I. Pisarev ei näinud töötavate masside kannatuste põhjuseid mitte “ülerahvastatuses” ja mitte väidetavalt liigses sündimuse suurenemises, nagu väitsid malthuslased ja teised reaktsioonilised, vaid tänapäeva ühiskonna majanduslikus ja sotsiaalses struktuuris. "Selle ühiskonna ravimiseks," kirjutas Pisarev, "on vaja läbi viia radikaalseid majandusmuutusi... Tõeline kurjus peitub just masside hädas...".

Oma tulise loodusteaduste propagandaga tõstis D. I. Pisarev loodusteaduste tähtsust rahva praktilises elus ja õige maailmavaate kujunemises edumeelse vene intelligentsi meeltes. I. P. Pavlov rääkis oma nooruspõlve mälestustes D. I. Pisarevi artiklite mõjust noorte vaadete kujunemisele. I. P. Pavlov kirjutas 1874. aastal oma õpilastöös “Kõhunäärme tööd juhtivatest närvidest” selgelt D. I. Pisarevi töödest inspireeritud moto: “Inimese mõtlemise parim kool on sõltumatu teaduslik uurimine.”

19. sajandi teise poole kodumaiste loodusteadlaste materialistlikud vaated ja teaduslikud avastused

Loodusteadusele oli 19. sajandi teisel poolel Venemaal iseloomulik iseseisvus, originaalsus ja uuendusmeelsus. See ei "ümber kirjutanud" ega kordanud Lääne-Euroopa teaduse "tagakülgi", vaid ütles oma uue, kaaluka sõna. See uus sõna ei puudutanud pisiasju, rohkem või vähem olulisi detaile, konkreetseid ülesandeid. Silmapaistvaid kodumaiseid loodusteaduste tegelasi iseloomustab vaadete ja ülesannete eriline laius ning saavutatud tulemuste tohutu ulatus. Kodumaised loodusteadlased on mitmete uute teaduste rajajad, uute suundade loojad, uute teadusuuringute meetodite loojad ja uuendajad tehniliste rakenduste valdkonnas. Venemaa loodusteaduste silmapaistvate esindajate hulgas oli tähelepanuväärseid mõtlejaid, kelle ajalooline tähtsus ei seisne mitte ainult selles, et nad tegid suuri loodusteaduslikke avastusi, mis avardasid oluliselt meie teadmisi loodusest, vaid ka selles, et kogu oma teadusliku loovuse juures oli neil viljastav mõju otseselt teadusliku teadmise kujunemisele.materialistlik maailmavaade. Need kodumaised teadlased mängisid teadusliku mõtte ajaloos nii olulist rolli seetõttu, et igaüks neist seisis oma aja kõige progressiivsemate teaduslike ideede tasemel, kasutas neid laialdaselt ja oskuslikult oma teadustöös, juhindus neist. oma lähenemises loodusnähtuste uurimisele ja seega paistis ta silma õigema teadusliku mõtlemise poolest kui paljud omaaegsed loodusteadlased.

Kodumaised loodusteadlased ja arstid, kes oma teaduse arengu algusest peale olid teadusliku eksperimendi pooldajad, ei piirdunud üksikute faktide süstematiseerimisega, palja empirismiga. Abstraktsete idealistlike süsteemide vastu mässades tajusid nad aja jooksul eksperimentaalse loodusteaduse andmete kuhjudes kiiresti vajadust tõsise teoreetilise üldistuse järele, mis oli 19. sajandi teisel poolel Venemaa teaduse arengu uue perioodi tunnuseks. sajandil. Selle probleemi lahendamist kodumaiste loodusteadlaste ja arstide jaoks hõlbustas asjaolu, et nad võisid tugineda nii tugevale metodoloogilisele alusele, milleks olid loodusteaduste põhiteoreetiliste küsimuste ja üldfilosoofiliste probleemide väljatöötamine selle silmapaistvate vene materialismi esindajate poolt. filosoofia - A. I. Herzen, V. G. Belinski, N. G. Tšernõševski, N. A. Dobroljubov ja D. I. Pisarev. Reeglina ei olnud loodusteaduslik materialism, välja arvatud üksikud erandid, Venemaal teaduse silmapaistvate esindajate seas poolik, see oli võõras duaalsusele, ei seostatud pideva kõikumisega, eneseõigustamisega ametliku reaktsiooni ees, mis oli sageli teiste riikide teadlaste seas ära märgitud. Neid juhtivate Venemaa teadlaste - loodusteadlaste ja meditsiini esindajate - jooni tajusid nad otse suurtelt Vene demokraatidelt - A. N. Radištševilt, dekabristidelt ja N. G.

Koduteadlased loodusteaduste vallas lahendasid 19. sajandi teisel poolel kaasaegse loodusteaduse suuri probleeme ja tegid teaduses suuri üldistusi. Sellised olid D. I. Mendelejevi uurimused, avastused ja üldistused keemia alal, A. G. Stoletov füüsikas, A. M. Butlerovi orgaanilises keemias, K. A. Timirjazevi taimebioloogias ja füsioloogias, A. O Kovalevski embrüoloogias, I. I. Mechnikovi zooloogias. patoloogia, I. M. Sechenov - füsioloogias.

D. I. Mendelejev (1834-1907) tegi 1869. aastal teadusajaloo ühe suurima avastuse – avastas keemiliste elementide perioodilise seaduse ja lõi elementide süsteemi. Perioodilise seaduse tähenduse sõnastas D. I. Mendelejev lühidalt: “Kui kõik elemendid on järjestatud nende aatommassi suuruse järgi, siis saame omaduste perioodilise kordumise. Seda väljendab perioodilisuse seadus: lihtsate kehade omadused, aga ka elementide ühendite vormid ja omadused, on perioodilises sõltuvuses ... elementide aatommasside suurusest.

F. Engels hindas kõrgelt D. I. Mendelejevi avastust:

„Mendelejev, rakendades alateadlikult Hegeli seadust kvantiteedi üleminekust kvaliteediks, saavutas teadusliku saavutuse, mille võib julgelt Lsverie avastuse kõrvale panna. kes arvutas välja veel tundmatu planeedi - Neptuuni orbiidi "

D. I. Mendelejev võttis sõna idealismi vastu loodusteaduses ja agnostitsismi vastu. Inimpraktikale viidates leidis D. I. Mendelejev kaalukaid ja ümberlükkamatuid argumente Hume'i ja Kanti agnostitsismi vastu. Ta kinnitas sügava optimismiga: "... Pole põhjust kusagil näha mateeria teadmise ja omamise piire."

D. I. Mendelejev oli suur patrioot, ta tundis sügavat muret Venemaa ja rahva vajaduste pärast. 1880. aastal ütles D. I. Mendelejev Venemaa loodusteadlaste ja arstide VI kongressil peetud kõnes: "Meil on aeg mõelda, et teenida selle riigi vajadusi, kus me elame ja töötame. Maailmateaduse hüvanguks töötades teeme loomulikult oma austust isamaale, aga lõppude lõpuks on sellel isiklikud, kohalikud vajadused... Loome midagi, et nad kunagi ei ütleks: kogunesid, arutasid kõikehõlmavalt teaduse huvid, kuid lähedased, nad ei näinud sõpra, kelles nad saaksid riigile palju kasu tuua. Andku neile Venemaal teada, et loodusteadlased pole skolastikud, vaid maksavad oma võlga kodumaa ees.“ Koduteadlased K. A. Timirjazev, A. O. Kovalevski, V. O. Darvinism. Evolutsioonidoktriin loodi Venemaal. Vene teadlased – Darwini-eelse perioodi evolutsionistid – K. F. Wolf, A. N. Radishchev, P. A. Zagorskii, Kh. valmistasid Venemaal pinnase darvinismi tunnustamiseks, levitamiseks ja edasiarendamiseks. Seetõttu ei olnud Darwini evolutsiooniline õpetus Venemaa teadusele midagi ootamatut. Darwini teooria andis vaid üksikasjalikuma ja teaduslikult põhjendatud selgituse sellele, mida olid juba varem väljendanud juhtivad Venemaa teadlased. Evolutsiooniõpetuse lõplik vorm – Darwini teooria – on leidnud Venemaal viljaka pinnase. Darvinismi kaitsjate eesotsas reaktsiooniliste rünnakute ja perverssuste vastu olid K. A. Timirjazev, A. O. Kovalevski, V. O. Kovalevski, I. I. Mechnikov. Vene arstid järgisid neid põhiliselt õigel teel ja hoidsid sellega ära vene meditsiini kodanliku teaduse kriisi korrumpeeriva mõju eest.

K. A. Timirjazev (1843-1920) propageeris ja kaitses darvinismi ning jätkas Darwini tegevust oma eritöödes. K. A. Timirjazev oli andekas darvinismi populariseerija ja tõlgendaja. Sellega aitas ta oluliselt kaasa evolutsiooniõpetuse sügavale filosoofilisele mõistmisele. Lisaks oli K. A. Timirjazev evolutsiooniõpetuse geniaalne teoreetik. Oma uurimistööga andis ta olulise panuse orgaanilise maailma põhjuste ja arengumustrite õpetuse väljatöötamisse, mis arendas loovalt evolutsiooniõpetust.

Taimefüsioloogia alases uurimistöös uuris K.A.Timirjazev üht olulisemat loodusnähtust: komplekssete orgaaniliste ühendite teket taime rohelises lehes kõige lihtsamatest ainetest – veest ja süsihappegaasist – päikesevalguse mõjul. Ta andis lahenduse ühele loodusteaduse põhiprobleemile – fotosünteesile.

K. A. Timirjazevi fotosünteesiteosed olid materialismi hiilgav saavutus; need annavad ühe tähtsaima tõendi maailma, elava ja eluta looduse ühtsusest.

Olles elukutselt taimefüsioloog, oli K. A. Timirjazevil laialdane arusaam loodusteadlase ülesannetest. Laiale lugejaskonnale mõeldud raamatus “Taimede elu” kirjutas K. A. Timirjazev: “Füsioloogi ülesanne ei ole kirjeldada, vaid selgitada loodust ja seda juhtida ... Tema meetod ei tohiks olla passiivne vaatleja roll, kuid aktiivne testija roll .. Ta peab astuma võitlusse looduse ja oma mõistuse jõuga, välja pressima oma loogikat, leidma temalt vastuseid tema küsimustele, et teda enda valdusesse võtta ja , olles ta endale allutanud, suudab omal soovil elunähtusi kutsuda või peatada, muuta või suunata.

K. A. Timirjazev kasutas ulatuslikult ajaloolist meetodit, mis sisaldab materialistliku dialektika elemente. Ta kritiseeris vitalismi, machismi ja Weismanni reaktsioonilist pärilikkuse teooriat -

Mendel. Ta kirjutas, et mendelism oli koos teiste kodanliku teaduse taandumise märkidega "ainult kauaaegse kleriklis-kapitalistliku ja poliitilise reaktsiooni eriline ilming".

A. O. Kovalevsky näitas, et kõigi mitmerakuliste loomade embrüonaalne areng kulgeb põhimõtteliselt ühtemoodi, lükkas tagasi varasema idee, et iga loomatüüp on "midagi isoleeritud, endas suletud". Ta pani aluse selgrootute võrdlevale füsioloogiale, arendas evolutsioonilisi ideid embrüoloogia vallas ja andis oma uurimistöö kaudu uusi eksperimentaalseid tõendeid evolutsiooniteooria kohta. Darwin nimetas A. O. Kovalevski tööd "suurima tähtsusega avastuseks". Darwin tänas Venemaa teadlasi selle eest, et nad tõid oma töödesse uue ma-Karl Rokitansky (1804-1878). materjalid ja tõendid, mis toetavad ja arendavad evolutsiooniõpetust.

Patoloogilise anatoomia areng XIX sajandil. Patoloogia arengu 19. sajandi keskel määras kahe suuna võitlus - humoraalne ja rakuline, mille peamised esindajad olid Rokitansky ja Virchow.

Tšehhi päritolu Viini patoloog Karl Rokitansky (1804-1878) tegi oma elu jooksul üle 30 000 lahkamise ja kirjeldas üksikasjalikult erinevate haiguste patoloogilisi muutusi organites. Aastal avaldatud 1841-1846. Rokitansky "Patoloogilise anatoomia juhend" arendas patoloogias välja vana humoraalse suuna. Isegi Rokntansky terminoloogia meenutas Hippokratese õpetusi: Rokitansky nimetas kehavedelike erinevaid olekuid "krasedeks" ja seostas nendega teatud patoloogiliste protsesside eelsoodumust. Rokitansky pidas valulike nähtuste peamiseks põhjuseks vedelike, inimkeha mahlade koostise häireid (düskraasiat). Ta nägi haigusprotsessi olemust kehamahlade ebanormaalses segunemises ning Rokitansky pidas lahkamisel nähtud patoanatoomilisi muutusi elundites ja kudedes sekundaarseteks nähtusteks, mis tekkisid settimise ja kehavedelikest ainete ladestumise tagajärjel. . Rokntansky humoraalne patoloogia sattus teravasse vastuollu tema ajal teadaolevate tegelike andmetega. Virchow, rääkides vastu tol ajal meditsiinis valitsenud spekulatiivsetele teooriatele, püüdis tagada, et kõik järeldused oleksid tegelike vaatlustega põhjendatud ja et ideed haigustest oleksid seotud nende materiaalse substraadiga. Nendel eesmärkidel rakendas Virchow rakustruktuuri teooriat haige organismi uurimisel. Vaidluses Virchowiga loobus Rokitansky kergesti oma positsioonidest ja loobus oma teooria peamistest sätetest Virchowi rakupatoloogia teooria kasuks.

Tuleb märkida, et paljude patoloogiliste protsesside päritolu kohta esitas Rokitansky oma rakupatoloogia teoorias mitmeid rohkem põhjendatud sätteid kui Virchow. Rokitansky kirjutas, et "seal, kus anatoomia ei ole seni suutnud avastada orgaanilisi muutusi ..., tuleks oodata selgitusi tulevastelt uurijatelt vere- ja närvisüsteemi haiguste alal ...". Ta uskus, et „ainuüksi kahjustuste paljunemine ei tekita üldist haigust. Haigust on võimatu hävitada, kõrvaldades ainult kahjustuse fookuse ja mitte hävitades lokaalsete muutuste aluseks olevaid ainevahetushäireid.

Rudolf Virchow (1821 - 1902) omandas arstihariduse Berliinis ja alustas oma teaduslikku karjääri Johann Mülleri juhtimisel. Alates 1843. aastast töötas Virchow Berliini Charité haiglas prokurörina. Virchow väljendas oma põhiseisukohad selle perioodi kohta 1845. aastal oma ettekandes "Mehhanistlikul vaatepunktil põhineva meditsiini vajalikkusest ja õigsusest". Virchow ühendas grupi noori arste, kes hakkasid 1847. aastal välja andma ajakirja Archive of Pathological Anatomy, Physiology and Clinical Medicine, mis hiljem sai tuntuks kui Virchow Archive. 1848. aasta ühiskondliku tõusu ja revolutsiooni ajal Saksamaal osales noor Virchow avalikus elus. Isegi noore Virchowi väga mõõdukad teaduslikud ja sotsiaalpoliitilised vaated 1848. aastal muutsid ta valitseva kodanluse ja Preisi valitsuse silmis ebausaldusväärseks. See ajendas Virchowi kolima Berliinist Würzburgi provintsi patoloogilise anatoomia osakonda. Aastal 1856 naasis Virchow Berliini patoloogilise anatoomia ja teraapia professorina ning Patoloogia Instituudi direktorina. Hiljem, eriti pärast 1870. aastat, Pariisi kommuunist hirmununa tegutses Virchow oma ühiskondlikus tegevuses reaktsioonilise kodanluse tulihingelise toetajana.

Virchowi meetodi puhul oli 19. sajandi keskpaigas uus spekulatiivsete arutluste tagasilükkamine teadusuuringutes ning järelduste ja järelduste põhjendamine rakkude, kudede ja elundite morfoloogilisest uurimisest mikroskoopia abil objektiivsete andmetega. Oma teadusliku tegevuse esimestel aastatel võttis Virchow sõna Rokntansky humoraalse suuna vastu, mis tol ajal patoloogias domineeris, ja näitas selle ebajärjekindlust.

Mikroskoopilise uuringu ja rakuuuringute rakendamine patoloogiliste protsesside uurimisel võimaldas Virchowil teha arvukalt avastusi ja üldistusi: ta avastas leukotsütoosi, uuris emboolia, tromboosi, flebiidi nähtusi, kirjeldas leukeemiat, tuvastas luupuse tuberkuloosi olemuse, avastas neurogliiarakud. , kirjeldas trihhinoosi ja mitmeid teisi patoloogilisi haigusi.protsesse.

Arvukate tegelike saavutuste kõrval tegi Virchow ulatusliku üldistuse - lõi meditsiinis suuna, mis sisenes teaduse ajalukku rakulise (rakulise) patoloogia nime all.

Virchow tõi välja oma õpetuse põhisätted, sõnastades need järgmiselt: "Iga elusolendi jaoks on rakk viimane morfoloogiline element, millest pärineb kogu elutegevus, nii normaalne kui patoloogiline." “Botaanikutest ja zooloogidest on saanud füsioloogide ja patoloogide õpetajad. Loomade munad ja neile vastavad sugurakud taimedes on ületanud lõhe eraldi elavate rakkude ja kõrgemate organite vahel. "Iga rakk rakust... Rakkude ebanormaalne aktiivsus on erinevate haiguste allikas... Kogu patoloogia on raku patoloogia... Rakk on patoloogilise füsioloogia käegakatsutav substraat, teaduse kindluse nurgakivi ravim." Igal loomaorganismi komponendil on Virchowi sõnul oma elu. "Organismi elu pole midagi muud kui selles ühendatud üksikute rakkude elude summa. Patoloogiliste protsesside mängimise koht on rakud ise ja nendega külgnevad territooriumid. Ülaltoodud tsitaatidest selgub, et Virchow, kuulutanud raku elementaarseks ja autonoomseks eluüksuseks, hindas selle rolli üle. Virchowile ei paistnud organism oma koostisrakkudest kvalitatiivselt erinevat, vaid taandati rakkude summaks.

Virchow pidas haigust puhtalt lokaalseks protsessiks, lokaalseks muutuseks keharakkudes, alahinnates üldiste protsesside rolli. Ta ei mõistnud organismi selle terviklikkuses ja individuaalsuses, selle lahutamatus ühtsuses keskkonnaga. Lokaalse, organoidse, rakulise patoloogia esindajate jaoks pole haigusi, millel pole lokaalset lokaliseerimist, ja isegi kogu organismile ühiste haiguste küsimuse sõnastus on nende jaoks absurdne. Virchow kirjutas: „Kinnitan, et ükski arst ei saa haigusprotsessist õigesti mõelda, kui ta ei suuda talle kehas kohti osutada... Patoloogilised nähtused... kõikjal viivad meid samasse raku algeesse, nad on igal pool vastuolus. mõeldes organismi ühtsusele... Muinasjutuline ühtsus tuleb kõrvale heita ja pidada silmas eraldi osi, rakke kui olemasolu põhjust.“

Virchow lähenes probleemidele mehaaniliselt ega mõistnud orgaanilise kvalitatiivset eripära anorgaanilise suhtes. Tema arvates juhivad orgaanilisi protsesse, nagu ka anorgaanilisi, ainult mehaanika, füüsika ja keemia seadused. Virchow kirjutas: „Asjata püüavad nad leida elu ja mehhanismi vastandit ... Elektrilised protsessid närvis ei toimu muul viisil kui telegraafijuhtmes ... Elus keha toodab oma soojust põlemise tulemusena, täpselt nagu see juhtub ahjus: tärklis muutub taimeks ja glükogeen suhkruks, nagu tehases. Virchow suhtus Darwini evolutsioonilistesse õpetustesse negatiivselt. Virchowi patoloogia peamiseks puuduseks on organismi arengu põhimõtete eiramine. Virchow uskus, et darvinismi ideed viisid "ohtliku" sotsialismini, ja lükkas põhimõtteliselt tagasi Darwini õpetused.

Marksismi klassikud paljastasid Virchowi põhimõtteliselt õela doktriini. Engels kirjutas 1885. aasta Anti-Dühringi eessõnas: "Kui Virchow oli raku avastamise tulemusena sunnitud palju aastaid tagasi lammutama loomaindiviidi ühtsuse rakuliste seisundite föderatsiooniks, oli see progressiivsem. kui loodus-ebateaduslik ja dialektiline.

Rakulise õppimise rakendamine patoloogias mängis omal ajal positiivset rolli. Tänu sellele uuriti erinevate patoloogiliste protsesside käigus organismis toimunud morfoloogilisi muutusi, mis andsid olulise löögi paljudele kuni 19. sajandi keskpaigani valitsenud eelteaduslikele ja spekulatiivsetele teooriatele (näiteks uurimused elundite sümpaatiatest ja antipaatiatest, umbes hullused ja düskraasiad). See aitas kaasa makro- ja mikroskoopilise patoloogilise anatoomia ning samal ajal kliinilise meditsiini (peamiselt diagnostika) arengule.

Virchow tegi oma aja jaoks hädavajalikku tööd; peamiste patoloogiliste seisundite klassifikatsiooni ja terminoloogia kirjeldamise valdkonnas. Ta tuvastas esimesena mitmed uued nosoloogilised seisundid (erinevate organite hägune turse, amüloidoos, leukeemia jne). See analüütiline töö täitis oma olemuselt meditsiinis tol ajal eksisteerinud ja oma aja kohta edumeelse lünga Virchowi esitatud rakupatoloogia teooria oli antiteaduslik, antidialektiline, ajaloovastane juba aastal Virchowi teoorial oli suur pärssiv mõju teoreetilise ja kliinilise meditsiini arengule 19. sajandi teisel poolel. Aastakümneid tunnustati Virchowi autoriteeti laialdaselt. Tema paljud jüngrid ja järgijad jätkasid tööd tema vaimus; samas läksid paljud oma ühekülgses kires oma õpetajast kaugemale ja otsisid haiguse olemust eranditult rakkudest. Välismaises arstiteaduses on Virchowi vaimus rakupatoloogia endiselt põhisuund, kuna selle suuna metodoloogilised alused on täielikult kooskõlas kodanliku ideoloogiaga ja on sellega lahutamatult seotud. Kodanlik teadus, keda kutsutakse kaitsma kapitalismi aluste "puutumatust", eitab samuti arengudoktriini. Seetõttu kaitsevad kodanlikud teadlased Virchowi rakupatoloogia evolutsioonivastaseid põhimõtteid ja sätteid. Virchowi loodud lokalistlik suund viis Lääne-Euroopa meditsiini ummikusse, millest paljud Lääne-Euroopa teadlased siiani välja ei pääse: keha tervikuna, selle lahutamatus ühenduses närvisüsteemi kaudu väliskeskkonnaga ei saa meditsiin areneda. .

Virchowi rakupatoloogia põhimõtteliselt ekslikud sätted said juhtivate kodumaiste teadlaste terava kriitika osaliseks. Kaasani anatoom E. F. Aristov nägi juba 1859. aastal selgelt Virchowi vaadete ekslikkust, kritiseeris teravalt Virchowi õpetuse põhisätteid, paljastas tema idealismi ja näitas, et Virchowi idealistlik kontseptsioon kudede "atraktiivsusest" desarmeerib praktikuid, jätab nad ilma tegevusjuhistest. haiguste raviks. E. F. Aristov ei nõustunud Virchowi seisukohtadega lokalistliku printsiibi universaalse kohaldatavuse kohta ja naeruvääristas skorbuudi näitel Virchowi teooriat iga haiguse "lähtepunktist". E. F. Aristov märkis inimkeha tihedat sõltuvust väliskeskkonnast ja välise vahendamist sisemises. Noor IM Sechenov kritiseeris teravalt Virchowi vigu. Oma 1860. aasta doktoritöö lõputöödes kirjutas ta: „Rakupatoloogia, mis põhineb raku füsioloogilisel sõltumatusel või vähemalt selle hegemoonial keskkonna üle, on põhimõttena vale. Õpetus pole midagi muud kui füsioloogia anatoomilise suuna kujunemise äärmuslik etapp. IP Pavlov juhtis sellele tähelepanu. «Patoloogiline anatoomia üksi ei suuda anda täielikku analüüsi, täielikku teadmist haigusprotsessi mehhanismist. Ta on selleks liiga karm." I. M. Sechenovi ja I. P. Pavlovi uuringud kiitsid heaks idee kehast kui ühtsest terviklikust süsteemist ja lükkasid põhimõtteliselt tagasi Virchowi rakupatoloogia alused.

Virchowile vastu vaielnute hulgas tuleks nimetada N. I. Pirogovit. Ta kritiseeris Virchowi "püeemia mehaanilist teooriat" raamatus "Üldise sõjalise välikirurgia põhimõtted". Virchowi rakupatoloogia vale seisukoht, et igasuguse patoloogilise protsessi aluseks on lokaalsed muutused rakuelementides, tekitas teravaid vastuväiteid vene patoloogidelt M. M. Rudnevilt ja N. P. Ivanovskilt. KA Timirjazev võttis sõna Virchowi väidete vastu. Vene teraapia rajajad S. P. Botkin ja A. A. Ostroumov: lükkasid ümber Virchowi seisukoha kohalike nähtuste juhtrolli kohta haiguspildis.Patoloogiline anatoomia kujunes Venemaal välja otseses seoses kliinikuga. Venemaal juba 18. sajandi esimesel poolel rajatud haiglates surnute surnukehade regulaarsed lahkamised algasid varem kui mujal. Moskva ülikoolis, Peterburis ja Moskva meditsiini- ja kirurgiaakadeemias õpetasid patoloogilist anatoomiat 19. sajandi esimesel poolel anatoomid "normaalse anatoomia" kursustel ning arstid patoloogia ja teraapia kursustel. Edasijõudnud vene arstid said aru. patoloogilise anatoomia tähtsust kliinikule Patoloogilise anatoomia erikursuse lugemist alustasid kliinilised professorid (I. V. Buyalsky, I. E. Dyadkovsky, A. I. Over, N. I. Pirogov jt) juba enne eriosakondade asutamist 19. a keskpaigaks. sajandil loodi Venemaal tingimused patoloogilise anatoomia eriosakonna eraldamiseks 1849. aastal korraldati Moskva ülikoolis esimene iseseisev patoloogilise anatoomia osakond Venemaal.

Moskva ülikooli esimene patoloogilise anatoomia professor A. I. Polunin (1820-1888) rõhutas oma töödes närvisüsteemi tähtsust organismis toimuvates patoloogilistes protsessides. Kritiseerides nii Rokitanski humoraalsete õpetuste kui ka Virhovi rakupatoloogia ühekülgsust, kirjutas A. I. Polunin, et nii mahlad kui ka tahked osad on keha jaoks võrdselt olulised ning ühtedes toimuvad muutused toovad kaasa muutusi ka teistes. Naastes 1845. aastal pärast reisi Lääne-Euroopasse, märkis A. I. Polunin, et tol ajal ei pööranud Saksa arstid patoloogilisele anatoomiale piisavalt tähelepanu. "Õpilastel ei ole õigust viibida kõigi Charite'i surnute lahkamisel," kirjutas A. I. Polunin. Enamik lahkamisi tehakse hooletult, pealiskaudselt. Üldiselt on võimatu mitte ette heita Berliini kliinilistele õppejõududele patoloogilise anatoomia vabandamatut tähelepanuta jätmist.

1859. aastal korraldati Peterburi meditsiini- ja kirurgiaakadeemias iseseisev patoloogilise anatoomia osakond. M. M. Rudnev (1837-1878) oli patoloogilise anatoomia silmapaistev esindaja Peterburis. Ta tegi akadeemia tudengitele mikroskoobist samasuguse igapäevase uurimisvahendi, mida varem täitsid sektsioonnuga ja palja silm. M. M. Rudnev rõhutas patoloogilise anatoomia olulisust kliinikumi jaoks ning praktiliste oskuste juurutamise vajadust õpilastesse. Ta oli vastu Virchowi õpetuse äärmustele: "Ei ole tõsi, et haiguslike häirete kogu olemus omistati rakuliste elementide muutumisele ... sest haigused võivad seisneda nii keha tahkete kui ka vedelate osade muutumises." MM Rudnev omistas teatud tähtsuse närvisüsteemi rollile patoloogilistes protsessides. Oma arvukates teaduslikes uuringutes patoloogilise anatoomia erinevates osades kasutas M. M. Rudnev eksperimentaalset meetodit.

Nõukogude teadlased on näidanud, et Virchowi õpetuste ideoloogilised ja metodoloogilised alused on metafüüsilised, et need on teravas vastuolus arenenud bioloogiateaduse ja meditsiiniga, materialistlike ideedega orgaanilise maailma arengust, organismi ja selle keskkonna vahelistest suhetest. Meditsiinis, eriti kodumeditsiinis, kogunenud tohutu hulk fakte ja andmeid näitas selgelt Virchowi rakupatoloogia õpetuse teaduslikku vastuolu, võimatust seda kasutada patoloogiliste nähtuste olemuse selgitamiseks. Virchowi patoloogia metodoloogilist tigedust märgiti isegi marksismi-leninismi rajajate, eelkõige F. Engelsi, aga ka vene arstiteaduse klassikute I. M. Sechenovi ja S. P. Botkini kriitilistes sõnavõttudes. Suur tähtsus rakupatoloogia doktriini läbikukkumise kriitilisel selgitamisel oli nõukogude teadlaste uuringutel.

Kogunenud kriitiliste andmete üldistamine võimaldab sõnastada järgmised põhisätted. Virchowi rakupatoloogia toetajad, kes viisid patoloogiliste protsesside olemuse rakkude morfoloogiliste häireteni, suunasid kehahaiguse uurimist rakkude, elundite ja kudede lokaalsete muutuste kitsale morfoloogilisele kirjeldamisele; eraldas morfoloogia füsioloogiast. Rakupatoloogia järgijad pöörasid oma tähelepanu peamiselt patoloogiliste nähtuste tulemuste uurimisele, mitte nende arenguprotsessile; seetõttu oli selle suuna üks peamisi metoodilisi vigu asjaolu, et jõgegi eirati. arengu põhimõte ja haiguste uurimise ajalooline meetod. Rakupatoloogia metafüüsiline olemus väljendub ka selles, et selle järgijad pidasid muutusi elundites ja rakustruktuuris puhtalt lokaalseks protsessiks, mille tulemusena jäeti tähelepanuta patoloogiliste protsesside uurimine kehasüsteemis tervikuna. Selle põhjuseks oli asjaolu, et Virchowi suuna pooldajad eitasid organismi ühtsust ja terviklikkust.

Haiguste etioloogia ja patogeneesi õpetuses seisid Virchowi rakupatoloogia järgijad nende olemuse lihtsustatud mehaanilise seletuse positsioonidel, pidades neid väliste stiimulite otsese mõju tulemuseks keharakkudele. Selline lihtsustatud lähenemine välistas võimaluse paljastada haiguste arengu mustrid ja mehhanismid kui organismi kui terviku olulisemate süsteemide funktsionaalsete funktsioonide reaktiivsed häired. Virchowi rakupatoloogia pärssis mitu aastakümmet meditsiini teoreetiliste ja kliiniliste osade paljusid progressiivseid aspekte ning toetas oma autoriteediga reaktsioonilisi suundumusi ja ideid bioloogias, patoloogias ja kliinikus.

Organopatoloogia teoreetilised sätted viisid arstid kire kitsa spetsialiseerumise järele. Ilmus palju selle organi või isegi konkreetse haiguse spetsialiste, kes ei mõistnud organismi kui terviku elu ja organismi seoseid väliskeskkonnaga. Elundite patoloogia äärmuste teine ​​tagajärg oli vaimustus spetsiifilistest ravimitest. Kapitalistlike ettevõtete huvid, kes saavad sellest konkreetsete ravimite harrastusest suurt kasu, aitasid kaasa selle farmaatsiaharu laienemisele, kahjustades meditsiini arengut, kuna terved arstide põlvkonnad kasvasid üles patenteeritud ravimite pimeda kummardamise vaimus. ravimid, eirates üldise ravitoime meetodeid ja tervenemist soodustavaid hügieeninõudeid ning haiguste ennetamist. Virchowi õpetus aitas unustada need hügieenilised teraapiaaluste alused, mis olid omased eelmise ajastu silmapaistvatele arstidele.

Erinevalt Virchowi rakupatoloogiast, mis suunab haiguste uurimist kitsa "morfologismi" poole, esitasid Venemaa meditsiini juhtivad tegelased S. P. Botkin ja I. P. Pavlov arstidele ja teadlastele sügava füsioloogilise lähenemise nõuded haiguste ja meetodite uurimisel. nende ravist. Nende suurte teadlaste üks viljakamaid ideid oli närvisüsteemi idee. Selle olemus taandus asjaolule, et kehahaiguste arengu seadused ja mehhanismid on kõige tihedamalt seotud kesknärvisüsteemi funktsionaalsete ja troofiliste häiretega.

Füsioloogiateaduste areng 19. sajandi teisel poolel. Eksperimendi rakendamine meditsiinis. 19. sajandit iseloomustab suur hulk suuri avastusi bioloogias, füsioloogias ja patoloogias, mis põhinevad loomkatsetel. Metafüüsilise looduskäsitluse tagasilükkamine, inimese ja loomade vahelise läbitungimatu piiri äratundmisest kõrvalekaldumine, dialektilise looduskäsitluse arendamine, inimese ja loomade suhte ning eriti evolutsioonilise doktriini tunnustamine aitasid kaasa. asjaolu, et loodusteadlased ja arstid hakkasid inimelu mustrite mõistmiseks laiemalt kasutama loomkatseid.organism. 19. sajandi esimesel poolel tegid palju katseid loomadega F. Magendie, I. Muller, A. M. Filomafitski, N. I. Pirogov. Eriti laialdaselt hakati eksperimenti meditsiinis kasutama 19. sajandi teisel poolel. Eksperimentaalselt püüti lahendada füsioloogiaprobleeme, seejärel mindi üle loomadele, peamiselt taimset päritolu ravimite mõju uurimisele, seejärel keemilise sünteesi teel saadud ravimitele. Seejärel hakati katset rakendama patoloogiliste valulike nähtuste uurimisel. 19. sajandi lõpus omandasid loomkatsed mikrobioloogia arengus erakordse tähtsuse. Meditsiinieksperimendi arendamisel 19. sajandi teisel poolel oli Prantsusmaal suur roll C. Bernardil, Saksamaal K. Ludwig ja G. Helmholtz, Venemaal - I. M. Sechenov, I. P. Pavlov, N. E. Vvedenski ja V. V. Pašutin.

Claude Bernard. 19. sajandi keskel seadis Claude Bernard ülesandeks luua eksperimentaalmeditsiin, mis ühendaks füsioloogia, patoloogia ja teraapia. Claude Bernard (1813-1873) asus tööle 1841. aastal Pariisis füsioloog Magendie juures ja hiljem, 1855. aastal, asendas ta Pariisi eksperimentaalmeditsiini õppetoolis. Claude Bernard viis läbi eksperimentaalseid uuringuid erinevates füsioloogia valdkondades: uuris seljaaju funktsioone, närvisüsteemi mõju füsioloogilistele ja patoloogilistele nähtustele, selgitas seedekanali saladuste rolli seedimise protsessis (sülg, mao-, soole- ja pankrease mahl), tuvastas maksa glükogeense funktsiooni, avastas sümpaatilise närvisüsteemi vasomotoorse funktsiooni ja näitas selle mõju vere- ja soojusülekande protsessidele. Claude Bernard hõlmas oma õpingutes paljusid tolleaegse füsioloogia osakondi, nii üldisi kui normaalseid ning patoloogilisi.

Laialdased eksperimentaalsed kogemused andsid Claude Bernardile võimaluse jätta suur jälg mitmetesse füsioloogiaharudesse. Claude Beriari kuulsaimad tööd suhkru metabolismi ning keha ja maksa funktsiooni uurimisel. Claude Bernard oli esimene, kes tuvastas, et maks kogub verega kaasa võetud suhkrut oma rakkudesse ja muudab selle glükogeeniks. Varem oli see maksa funktsioon teadmata. Sel viisil avastas Claude Bernard esmakordselt loomse tärklise. Lisaks märkis ta, et glükogeeni maksas võib moodustuda ka valgust. Enne Claude Bercartit usuti, et veresuhkur pärineb otse toidust. Ta oli esimene, kes tõestas, et veresuhkur moodustub maksas pidevalt. Ta hakkas uurima glükogeeni moodustumise mehhanismi maksas ja selle seost süsivesikute ainevahetusega, eelkõige närvisüsteemi rolli selles. Claude Bernardi kogemus IV ajuvatsakese põhja kahjustusega on laialt tuntud, põhjustades katseloomal veresuhkru hulga märkimisväärse suurenemise ja selle uriiniga sattumise (“Bernardi suhkrusüst”). Bernardi katsetes tuvastati esimest korda seos suhkru moodustumise ning süsivesikute ja muude toitainete tarbimise ja kasutamise vahel. Suur tähtsus oli Bernardi töödel maksa funktsiooni ja selle rolli kohta toidu assimilatsiooniprotsessis. Bernard tõestas suhkru sisalduse erinevust maksa tulevates ja sealt väljuvates veresoontes. Claude Bernard viis läbi ka palju uuringuid ravimite ja mürkide mõju kohta, mis aitas kaasa eksperimentaalfarmakoloogia arengule. Ta rõhutas füsioloogia tähtsust kliiniku jaoks ja väitis, et teraapia peaks põhinema teadmistel valunähtuste tekkemehhanismist ja ravimite omadustest. Ta kirjutas: „Füsioloogia on kõigi elunähtusi juhtida soovivate teadusharude alus, eelkõige praktilise meditsiini alus“, „Kliinik seab ülesanded ja füsioloogia selgitab haiges organismis tekkivaid nähtusi. Eksperimentaalmeditsiin ei ole patsiendist lahutatud. Ta tuleb pidevalt tema juurde tagasi, iga kord parimates relvades. "Arst-eksperimentaator on tuleviku arst."

19. sajandi teisel poolel iseloomustas paljusid Lääne-Euroopa silmapaistvaid meditsiini esindajaid nende teadusliku loovuse kahepalgelisus: rikastades teaduse konkreetset sisu uute faktide ja meetoditega, millel on oma uurimistöös suur tähtsus, kasutasid nad sageli. seisid oma filosoofilistes ja sotsiaalpoliitilistes vaadetes idealistlikest, reaktsioonipositsioonidest. Claude Bernardi maailmapildis torkavad need enamikule Lääne-Euroopa kodanlikele teadlastele omased jooned ilmekalt esile – piiratus ja ebajärjekindlus. Claude Bernard alustas füsioloogiliste ja patoloogiliste protsesside materiaalsuse äratundmisest. Ta kirjutas: "Me ei ole need, kes aktsepteerivad funktsionaalseid häireid või elutähtsate omaduste muutusi ilma materiaalsete muutusteta." Kuid Bernardi materialism jäi mehhanistlikuks. Aine liikumist pidas ta lihtsaks osakeste liikumiseks ilma kvalitatiivsete muutusteta. Alustades oma teadusteed elujõu eitamisega, siirdus Claude Bernard hiljem vitalismi ja agnostitsismi positsioonile. Ta tõdes, et kogu harmooniliselt toimiva organismi aluseks olevate tingimuste kompleksi loob ja juhib kõrgem metafüüsiline või teleoloogiline printsiip. Ta uskus, et metafüüsiline printsiip on omamoodi elujõud, mis iseenesest ei tee midagi, kuna kõik kehas on varustatud füüsikalis-keemiliste tingimustega, et see elujõud reguleerib ja viib need tingimused harmooniasse, sest see kõik poleks saanud juhtuda. juhuslikult.oleneb. “Ainus elujõud, mida me võiksime tunnistada, oleks midagi seadusandliku jõu taolist, kuid mitte mingil juhul täidesaatvat ... Oma mõtte kokkuvõtteks võiksime öelda metafüüsiliselt: elujõud kontrollib nähtusi, mida ta ei tooda, vaid füüsikalised mõjurid tekitavad nähtusi, mida nad ei kontrolli.

Claude Bernard tunnistas inimteadmiste fundamentaalseid piire ja kirjutas: „Üheski teadusharus ei saa me sellest piirist kaugemale minna ja on puhas illusioon ette kujutada, et seda piiri on võimalik ületada ja tabada mis tahes nähtuse olemust. ” Claude Bernard esindas organismi, nagu Virchow, lihtsa rakkude summana ja pidas anatoomiliste elementide autonoomia printsiipi füsioloogias juhtivaks põhimõtteks, kuid koos rakkudega määras ta organismi elus teatud rolli närvisüsteem ja füüsikalis-keemilised muutused. Claude Bernard suhtus Darwini evolutsioonilistesse õpetustesse negatiivselt ega saanud seetõttu selle õpetuse sätteid patoloogiliste nähtuste analüüsimisel rakendada. See teene kuulub meie kaasmaalasele I. I. Mechnikovile.

Claude Bernard võitles paljudes kõnedes spekulatiivsete süsteemide vastu, mille jäänused eksisteerisid 19. sajandi keskpaigas meditsiinis. Claude Bernard võitles tol ajal valitsenud filosoofiliste süsteemide vastu ja lükkas lõpuks tagasi filosoofia üldiselt. Ta väitis, et "eksperimentaalne füsioloogia ei vaja mingit filosoofilist süsteemi". "Ainus filosoofiline süsteem ... pole seda omada." "Füsioloogina peame ümber lükkama vitalistliku ja materialistliku hüpoteesid." "Me oleme ainult füsioloogid ja sellisena ei saa me liituda ei vitalistide ega materialistide leeriga." Claude Bernardi sõnul püüdis ta tõusta kõrgemale idealismist ja mehhanistlikust materialismist. „Me eraldame end materialistidest, kuigi kõik eluprotsessid on tingitud füüsikalistest ja keemilistest protsessidest. Iseenesest on need protsessid;:g ja võimalik paigutada rühmadesse ja ranges järjestuses, milles seda elusolendites täheldatakse. „Me distantseerime end ka vitalistidest, kuna elujõud ei saa avalduda millegi iseseisvana, väljaspool looduse üldisi omadusi. On viga tunnistada tegelikku olemasolu ja omistada materiaalset tegevust millelegi mittemateriaalsele, mis pole midagi muud kui mõistuse väljamõeldis. Ta kirjutas ka: „Kahe äärmusliku koolkonna (materialism ja vitalism) vahel on ruumi kolmandale doktriinile, füüsilisele vitalismile. Viimane võtab arvesse nii seda, mis on eriti elunähtustes, kui ka seda, mis on ühine kõigele uuritavale. Nähtused põhinevad füüsikal, samas kui nähtuste reguleerimine on eluliselt tähtis.

Engels oma "Looduse dialektikas" iseloomustas selliseid väiteid tabavalt: "Ükskõik millise poosi võtavad loodusteadlased, valitseb nende üle filosoofia. Küsimus on ainult selles, kas nad tahavad, et nende üle valitseks mõni halb moekas filosoofia või nad tahavad juhinduda teoreetilisest mõtlemise vormist, mis põhineb mõtlemise ajaloo ja selle saavutuste tundmisel. Loodusteadlased kujutavad ette, et nad vabanevad filosoofiast, kui nad seda ignoreerivad või laidavad. Kuid kuna nad ei suuda ilma mõtlemiseta sammugi liikuda, on mõtlemiseks vajalikud loogilised kategooriad ja nad laenavad need kategooriad kriitikavabalt kas nn haritud inimeste tavalisest üldteadvusest, kelle üle domineerivad ammu surnud filosoofiliste süsteemide jäänused või purust kohustuslik ülikooli filosoofiakursustel osalemine (mis pole mitte ainult fragmentaarsed seisukohad, vaid ka kõige erinevamatesse ja enamasti halvimatesse koolkondadesse kuuluvate inimeste vaadete pundar) või kriitikavaba ja süsteemitu lugemine. kõikvõimalikud filosoofilised teosed, siis lõpuks avastavad nad end ikkagi filosoofiale allutatud, kuid kahjuks enamasti kõige hullemad ja need, kes filosoofiat kõige rohkem kuritarvitavad, on kõige hullemate filosoofiliste doktriinide kõige hullemini vulgariseeritud jäänuste orjad.

Sarnaseid ideoloogilise kõhkluse nähtusi, materialismist idealismi, agnostitsismi ja vitalismi poole kaldumist, nagu C. Bernardi puhul, märkisid ka mitmed teised 19. sajandi teise poole suuremad füsioloogid – Dubois-Reymond ja Helmholtz. Loodusteadlaste ideoloogiline lahkumine materialismist idealismi ja agnostitsismi suunas tugevnes järsult 19. sajandi teisel poolel, eriti pärast Pariisi kommuuni lüüasaamist.

Helmholtz. Saksa juhtiv loodusteadlane, arst, füsioloog ja füüsik Hermann Helmholtz (1821-1894) sai tuntuks sellega, et 1847. aastal andis ta esimese matemaatilise tõlgenduse energia jäävuse ja muundamise seadusele. Väga oluline oli Ielmholtzi tõestus selle kohta, et elusorganismides toimuvad protsessid järgivad energia jäävuse seadust. See oli tugevaim argument väidetavalt elusorganisme kontrolliva erilise "elujõu" tunnustamise vastu. Paljud Helmholtzi tööd olid pühendatud füsioloogiale. Ta uuris närvi- ja lihassüsteemi, avastas ja mõõtis soojuse teket lihases, mõõtis ergastuse levimise kiirust närvides, määras reflekside varjatud perioodi, aju poolt lihasesse saadetavate impulsside rütmi. Mitmed Helmholtzi teosed olid pühendatud nägemise ja kuulmise füsioloogiale. Helmholtzi järeldused osutusid vastuolulisteks: eksperimentaalsed andmed viisid materialismi, eelarvamuslikud teoreetilised ja filosoofilised sätted aga idealismini. Siis, kui Elmholtz tegutses eksperimentaalse loodusteadlasena, kirjeldas ta fakte täpselt, kinnitades sellega materialistliku psühholoogia ja materialistliku teadmisteteooria järeldusi. Helmholtz oli elementaarne materialist. Ta oli tugevalt vastu vitalismile ja metafüüsilistele spekulatsioonidele füsioloogias ja meditsiinis. Tema seisukohad olid aga vastuolulised. Kuid psühholoogiliste protsesside selgitamisel vajus ta subjektivismi, keeldudes objektiivsest loodusteaduse meetodist.

Helmholtzi filosoofilist seisukohta analüüsis üksikasjalikult V. I. Lenin oma raamatus "Materialism ja empiriokriitika" 1. Välismaailma objektiivset reaalsust tunnistades väitis Helmholtz, et mõisted ja ideed tekivad välise objektide mõju tulemusena. maailm inimese meeltele. Samal ajal esitas Helmholtz teooria, mille kohaselt inimese ettekujutused välismaailmast on konventsionaalsete märkide (sümbolite, hieroglüüfide) kogum, millel pole midagi pistmist loodusobjektidega, välismaailmaga.

Need vaated kujundas Helmholtz oma õpetaja Mülleri, füsioloogilise idealismi rajaja mõjul. Helmholtz libises objektiivse tõe eitamiseni ja lõpuks subjektiivsesse idealismi, agnostitsismi. "Helmholtzi agnostitsism," kirjutas V. I. Lenin, "samuti sarnane "häbiväärse materialismiga" Kanti rünnakutega, erinevalt Huxley Berkelei rünnakutest. Kanti järgides püüdis Helmholtz tõmmata põhimõttelise piiri "välimuse" ja "asja iseeneses" vahele. Loodusteaduslike vaadete äärmuslik mehhanist Helmholtz oli dialektikale võõras. Kuni oma elu lõpuni ei hüljanud ta katseid piirata kogu loodusnähtuste kvalitatiivne mitmekesisus mehhanistlike ideede kitsa raamistikuga.

19. sajandi keskel oli rühm nn vulgaarmaterialiste (Vocht, Büchner, Moleschott), kes käsitlesid füsioloogilisi nähtusi lihtsustatult, ainult füüsika ja keemia põhjal. "Veri liigub arterites ja veenides samamoodi nagu mis tahes muu vedelik võiks neis liikuda, alludes pumba survele," kirjutas Buechner, "süda pole midagi muud kui alateadlikult töötav pump." Engels näitas, et sellega ei kaldunud vulgaarsed materialistid, "materialismi odavad kauplejad", nagu ta neid nimetas, kaugele mitte ainult XVIII sajandi prantsuse materialistidest, vaid ka nende eelkäijatest, kes elasid 16. sajandil. Mehaaniline arusaam elunähtustest ja antidialektika on omased vulgaarmaterialistidele.

Eriti teravalt kritiseeris vulgaarset materialismi Engels oma teoses Ludwig Feuerbach ja klassikalise saksa filosoofia lõpp ning ta heitis Buchnerile, Moleschottile ja Vochtile ette mitte nende materialismi, vaid seda, et "nad ei edendanud materialismi, isegi ei mõelnud. materialismi teooria edasiarendamise kohta.”2 Engels kirjutas oma teoses Dialectics of Nature: „Füsioloogia on loomulikult eluskeha füüsika ja eriti keemia, kuid samal ajal lakkab see olemast konkreetselt keemia: edasi. ühelt poolt on selle ulatus piiratud, kuid teiselt poolt tõuseb see samal ajal mingile kõrgemale tasemele.

Hiljem, 1917. aastal, kirjutas vene füsioloog N. E. Vvedenski: “Esialgne füüsikalis-keemiline eluskeem osutus liiga kitsaks: rangelt rakendades võib see osutuda füsioloogia jaoks Prokrusteuse voodiks. Füsioloogia edasise arenguga kogunes üha enam fakte, mis kõnelesid eluliste nähtuste lihtsa füüsikalis-keemilise või mehaanilise tõlgendamise vastu. Muidugi järgib elusaine mateeria samu seadusi, mis on kehtestatud surnud aine kohta, kuid sellega kaasnevad ka sellised komplikatsioonid, millest füüsika ja keemia ei tea, kuid vähemalt nende praeguses olekus.

Johann Mülleri ja Claude Bernardi ning nende arvukate õpilaste ja järgijate idealistlikud vaated viisid Lääne-Euroopa füsioloogia piiramiseni mitmes selle põhisätetes ning lükkasid aastaid edasi bioloogia, füsioloogia, eksperimentaalpatoloogia ja kliinilise meditsiini arengut. . Lääne-Euroopa füsioloogid uskusid, et sõltumata mõjuva välise stiimuli kvalitatiivsetest ja kvantitatiivsetest omadustest on koe reaktsioon konstantne nii selle kvalitatiivse sisu kui ka suuruse poolest. Kõik või mitte midagi seadus ei ole pelgalt empiiriline reegel, vaid eelkõige kodanliku füsioloogia metodoloogiline printsiip. Loogiliselt lähtub reegel "kõik või mitte midagi" kui metodoloogiline printsiip Mülleri "erienergia seadusest" ja määrab koos sellega tänapäeva kodanlike füsioloogide metodoloogilised seisukohad, mis takistasid füsioloogial lähenemast evolutsioonilisele doktriinile. Kuni viimase ajani kulges füsioloogia erinevalt morfoloogiast oma arengus peaaegu täielikus isolatsioonis evolutsiooniõpetuse põhiideetest. Füsioloogia eraldatus evolutsiooniõpetusest väljendus selles, et füsioloogiat ei kasutatud evolutsiooniõpetuse konstrueerimisel ühe alustena Evolutsioonidoktriin põhjendas evolutsiooni fakti peamiselt „aga paleontoloogia, võrdleva anatoomia ja embrüoloogia andmed; evolutsioonilise doktriini põhisätted ei mõjutanud füsioloogia arengut Lääne-Euroopa teadlaste füsioloogia arengu üldisel taustal on I. M. Sechenovi, I. P. Pavlovi ja N. E. Vvedenski töödega loodud põhimõttelised erinevused Venemaa füsioloogias. eriti teravalt välja tulema.

Füsioloogia areng Venemaal 19. sajandi teisel poolel

Materialistlik kodufüsioloogia oli oma arengus tihedalt seotud revolutsiooniliste demokraatide filosoofiliste vaadetega, kes oma filosoofiliste vaadete, dialektika ja materialismi poolest, nagu märkis V. I. Lenin, jõudsid lähedale dialektilisele materialismile ja jäid ajaloolisest materialismist kõrvale. 19. sajandi vene materialistlikul filosoofial oli tohutu mõju materialistliku maailmavaate kujunemisele ja vene füsioloogia loojate töö suunale. I. M. Sechenovi, I. P. Pavlovi ja N. E. Vvedenski maailmavaate kujunemist mõjutasid A. I. Herzeni, N. G. Tšernõševski, N. A. Dobroljubovi ja D. I. Pisarevi filosoofilised teosed. Sellised revolutsiooniliste demokraatide filosoofilised teosed nagu A. I. Herzeni "Kirjad looduse uurimisest" ja N. G. Tšernõševski "Antropoloogiline põhimõte filosoofias" mõjutasid I. M. Sechenovi uurimissuunda ja hiljem peamiste füsioloogiliste koolkondade ideoloogilist ülesehitust I. P. Pavlov, N. E. Vvedensky ja A. A. Ukhtomsky.

Vene füsioloogid ja nende hulgas peamiselt I. M. Sechenov ei tegutsenud Lääne-Euroopa teaduse epigoonidena, vaid suutsid 40–60ndate Euroopa eksperimentaalse füsioloogia klassikaliste esindajate parimaid traditsioone omaks võttes hinnata kriitiliselt selle sisu. oma aja teadust, valdavad ja uuenduslikult rikastavad kaasaegse füsioloogia meetodeid ja sisu ning juhivad kodumaist füsioloogiat iseseisvale teele.

1860. aastal avaldas Kiievi anatoomia ja füsioloogia professor A. P. Walter oma ajakirjas "Modern Medicine" artikli pealkirjaga "Mis on füsioloogiline meditsiin?" S. P. Botkin, edumeelsete kodumaiste teadlaste seas arusaam vajadusest tiheda seose järele kliinilise meditsiini vahel. ja eksperimentaalne füsioloogia võttis kuju. "Teadmised kaasaegsest füsioloogiast peaksid valgustama terapeudi teed, nagu ka anatoomia on kirurgi töö," kirjutas Walter. Ta soovitas: “...Selleks peab olema laiapõhjaline ja kindel füsioloogiline haridus, mis on ammutatud mitte ainult käsiraamatute lugemisest, vaid ka enda vaatlustest ja katsetest ning milline peab olema kui mitte alati tootja, siis vähemalt sagedane tunnistaja." Sellises õhkkonnas alustasid I. M. Sechenov ja S. P. Botkin 1860. aasta sügisel õppetööd Peterburi meditsiini- ja kirurgiaakadeemias (I. M. Sechenov füsioloogia kateedris, S. P. Botkin ravikliinikus).

I. M. Sechenov (1829-1905). Pärast Moskva ülikooli arstiteaduskonna lõpetamist pühendus Ivan Mihhailovitš Sechenov füsioloogiaalase õppe- ja uurimistööle Peterburis, Odessas ja Moskvas. Tsaarivalitsuse poolne I. M. Sechenovi tagakiusamine edumeelsete filosoofiliste ja ühiskondlike vaadete pärast katkestas korduvalt tema tegevuse ja sundis teda töökohta vahetama. I. M. Sechenov oli tihedalt seotud oma aja arenenud sotsiaalsete suundumustega. Tema maailmavaade kujunes revolutsioonilise vabastusliikumise ning 19. sajandi 40.-60. aastatel Venemaal toimunud terava ideoloogilise ja filosoofilise võitluse otsesel mõjul. Sechenov oli revolutsioonilis-demokraatliku leeri võitleja, võitluskaaslane ja N. G. Tšernõševski kindel järgija. IM Sechenov sai kriitiliselt jagu saksa idealistlikust filosoofiast ja füsioloogiast.

I. M. Sechenovi uurimused ja kirjutised olid peamiselt pühendatud kolmele probleemile: närvisüsteemi füsioloogiale, hingamise keemiale ja vaimse tegevuse füsioloogilistele alustele. Oma tööga pani I. M. Sechenov aluse vene füsioloogiale ja lõi vene füsioloogide materialistliku koolkonna, millel oli oluline roll füsioloogia, psühholoogia ja meditsiini arengus mitte ainult Venemaal, vaid kogu maailmas. K. A. Timirjazev ja I. P. Pavlov nimetasid I. M. Sechenovit "vene mõtte uhkuseks" ja "vene füsioloogia isaks".

Erinevalt paljudest spontaansetest materialistidest, loodusteadlastest, oli I. M. Sechenov materialistliku filosoofia teadlik tšempion. Ta jutlustas aktiivselt materialismi kui ainsat loodusteadusega kokkusobivat teaduslikku maailmavaadet ja kaitses seda igasuguste varjunditega filosoofilise idealismi esindajate rünnakute eest. Oma materialistlike vaadetega erines I. M. Sechenov oluliselt oma välismaistest kaasaegsetest - I. Mullerist, Claude Bernardist, G. Helmholtzist, E. Dubois-Reymondist, kes asusid agnostitsismi ja idealismi positsioonile.

Juba oma varases töös, 1860. aasta väitekirjas, esitas I. M. Sechenov koos töö eksperimentaalsest osast tulenevate eriliste järeldustega mitmeid filosoofilisi sätteid: maailma materiaalse ühtsuse, jõudude ühtsuse kohta. orgaanilises ja anorgaanilises looduses tegutsemine, organismi ühtsus ja eksistentsitingimused, võimalus kasutada teadvuse saladuse paljastamiseks objektiivseid loodusteaduste, eriti füsioloogia meetodeid. Need väitekirjad näitasid I. M. Sechenovit järjekindla materialisti, N. G. Tšernõševski väärilise õpilasena. Nendes visandas I. M. Sechenov närvisüsteemi füsioloogia valdkonna edasise töö programmi. Järgnevates töödes peatus Sechenov korduvalt nendel sätetel ja arendas neid. I. M. Sechenov kirjutas: „Kõigi meie mõttekäikude aluseks on igale inimesele omane muutumatu veendumus välismaailma olemasolus, muutumatu samal või isegi palju suuremal määral kui igaühe kindlustunne, et homme, pärast tänast õhtut, on päev. ” .

Materialistliku teadmisteteooria loodusteadusliku põhjendatuse jaoks oli suur tähtsus I. M. Sechenovi avastusel loomade ja inimeste kõrgema närvi (vaimse) aktiivsuse peegeldava, refleksiivse olemuse kohta. I. M. Sechenov viis läbi aju aktiivsuse analüüsiga seotud füsioloogilisi katseid ja ületas nii enne teda valitsenud kahtlused aju ja selle saaduste – teadvuse, tunnete ja tahte nähtuste – tegevuse eksperimentaalse uurimise võimaluse kohta. Need katsed huvitasid teda, sest olid otseselt seotud teadvuse ja tahte nähtustega, mida isegi maailma silmapaistvamad füsioloogid ei julgenud enne I. M. Sechenovit puudutada. Enne I. M. Sechenovi uurimistööd ei olnud teadusel teadmisi ajus toimuvatest protsessidest, mis on vaimse tegevuse aluseks. I. M. Sechenov hakkas esimest korda füsioloogiateaduse ajaloos käsitlema inimese aju aktiivsust refleksina, samas kui enne teda peeti refleksiks ainult seda tüüpi keha elutähtsat aktiivsust, mis oli seotud seljaajuga.

N. G. Tšernõševski tutvus I. M. Sechenovi füsioloogilise teadusliku tööga inhibeerimise ja inhibeerimiskeskuste kohta ning soovitas tal nende uuringute põhjal kirjutada laiale lugejaskonnale mõeldud populaarteaduslik artikkel, mis on paigutatud N. G. Tšernõševski toimetatud ajakirja. "Kaasaegne". I. M. Sechenov kirjutas selle artikli ja andis sellele pealkirja "Katse taandada vaimsete nähtuste tekkemeetodid füsioloogilistele alustele". Artikli lõppemise ajaks oli Tšernõševski juba arreteeritud ja Sovremeniku teine ​​toimetaja N. A. Nekrasov avaldas kartust, et tsensor ei lase nii ilmselgelt materialistliku pealkirjaga artiklil läbi minna. Artikkel läks tsensuuri muudetud pealkirjaga "Katse juurutada vaimsetesse protsessidesse füsioloogilisi aluseid". Tsensor mõistis hästi I. M. Sechenovi töö põhisisu ja suunda, keelas selle artikli avaldamise nii laialt levinud ja väga populaarses ajakirjas nagu Sovremennik ning lubas selle trükkida meditsiiniajakirjas tingimusel, et artiklit muudeti, osutades liiga selgelt sellest tulenevatele lõppjäreldustele. I. M. Sechenovi artikkel kuiva akadeemilise pealkirja "Aju refleksid"2 all, mis ei paljastanud palju autori põhieesmärke, avaldati väikeses ajakirjas "Medical Bulletin", millel oli piiratud, puhtmeditsiiniline lugejaskond. . Sellest hoolimata saavutas ta laialdase populaarsuse.

I. M. Sechenov selgitas empiiriliselt välja loomulikud põhjused, füsioloogilised mehhanismid, mille tõttu inimese tahe on võimeline tahtmatuid liikumistungeid nii esile kutsuma kui ka alla suruma, ohjeldama (mahutama) (näiteks köhimistung, valust põhjustatud liigutused jne. ..). I. M. Sechenov tegi kindlaks, et loomade ja inimeste ajus on spetsiaalsed närvimehhanismid, millel on tahtmatuid liigutusi pärssiv toime. I. M. Sechenov nimetas neid mehhanisme "viivituskeskusteks". Tema avastatud füsioloogiline keskus, mis asub aju keskmistes osades.

I. M. Sechenov lahendas oma uurimistööga loodusteaduse kõige raskema probleemi. Aju, mis oma kõrgeimas formatsioonis, inimaju, lõi ja loob loodusteadusi (IP Pavlov), sai ise selle loodusteaduse objektiks. See oli märkimisväärne löök idealistlikule psüühikaõpetusele. I. M. Sechenov osutus mõõtmatult üle omaaegsetest vulgaarmaterialistidest, kes püüdsid taandada vaimsed protsessid täielikult füüsikalistele ja keemilistele seaduspärasustele. I. M. Sechenovi avastused tõestasid vaieldamatult, et vaimne tegevus, nagu ka kehaline tegevus, allub üsna kindlatele objektiivsetele seadustele, on tingitud looduslikest materiaalsetest põhjustest ega ole mingi erilise keha- ja keskkonnatingimustest sõltumatu “hinge” ilming. Nii lõpetati vaimse ja füüsilise religioosne-idealistlik eraldamine ning pandi alus teaduslikule materialistlikule arusaamale inimese vaimsest elust. I. M. Sechenov tõestas, et iga inimtegevuse, teo esimene põhjus ei juurdu mitte inimese sisemaailmas, vaid väljaspool seda, tema elu ja tegevuse spetsiifilistes tingimustes ning et ükski mõte pole võimalik ilma välise sensoorse stimulatsioonita. Sellega astus I. M. Sechenov vastu reaktsioonilisele maailmavaatele iseloomulikule idealistlikule "vaba tahte" teooriale.

I. M. Sechenov uuris organismi ühtsuses selle olemasolu tingimustega. Ta väitis: "Alati ja igal pool koosneb elu kahe teguri - kindla, kuid muutuva organisatsiooni ja välismõjude - koostööst", sest ilma viimaseta on organismi olemasolu võimatu.

I. M. Sechenov näitas esimest korda eksperimentaalselt, et vaimset tegevust saab ja tuleb uurida samadel teaduslikel, rangelt objektiivsetel viisidel, nagu uuritakse loomade ja inimeste kehalist tegevust, viitamata mittemateriaalsetele üleloomulikele põhjustele. See on I. P. Pavlovi sõnul "täiesti meie venelaste vaieldamatu teene maailmateaduses, üldises inimmõttes".

Lähtudes materialistlikust seisukohast, et "aju on hingeorgan, s.o selline mehhanism, mis mis tahes põhjustel liikuma paneb, annab lõpptulemusena selle rea väliseid nähtusi, mis iseloomustavad vaimset tegevust ... kõik see lõpmatu liigutuste ja helide mitmekesisus, milleks inimene üldiselt võimeline on” 3, seadis I.M. Sechenov esimesena teaduse ajaloos endale ülesandeks arendada ja selgitada vaimse tegevuse väliste ilmingute seaduspärasusi. Ta näitas, et inimese teadliku ja alateadliku vaimse elu kõiki tegusid ja nähtusi juhivad teatud füsioloogilised mehhanismid ja need on päritolumeetodi kohaselt refleksid, mis algavad meeleelundite ergastamisest välismaailma objektide poolt. jätkata teatud vaimse toiminguga ja lõpetada lihaste liigutusega. "Objektaalne maailm on eksisteerinud ja eksisteerib iga inimese suhtes enne tema mõtet.

Oma elu viimastel aastatel uuris I. M. Sechenov inimeste töötegevusega seotud füsioloogiliste protsesside regulaarsust, tsaaririigi rasketes ajaloolistes tingimustes põhjendas I. M. Sechenov tööliste nõudmisi võitluses tunnitööpäeva eest.

I. M. Sechenov rõhutas eriti, et inimese vaimse tegevuse sisu, vaimse väljavaate ja kultuurilise arengu tase ei ole määratud mitte tema individuaalsete või rassiliste omadustega, vaid eelkõige inimese elutingimuste ja aktiivsuse mõjuga. kasvatus. I. M. Sechenov paljastas teadusliku ebajärjekindluse: misantroopsed rassistlikud teooriad inimeste väidetavalt loomuliku jagunemise kohta "kõrgemateks" ja "madalamateks" rassideks. I. M. Sechenov pühendas "Aju resessis" palju lehekülgi laste laste kasvatamisele ja arendamisele ning lahendas need küsimused vastavalt oma põhiülesandele. et keskkond on inimese arengus määrav tegur. Ta lõpetas selle lõigu täna kõlava terava etteheitega rassistidele: "Mõõtmatul enamusel juhtudel on vaimse sisu iseloom 999/1000, mille annab haridus laiemas tähenduses / ja ainult 1/1000 sõltub sellest. üksikisik. Sellega ei taha ma ometi öelda, et targast saab lolliks teha: sama oleks anda inimesele, kes on sündinud ilma kuulmisnärvita.

I. P. Pavlov kirjutas "Aju reflekse" kirjeldades, et I. M. Sechenovi aju reflekside doktriini loomisele on vastu vene teadusliku mõtte geniaalne laine. Refleksi mõiste laiendamine närvisüsteemi kõrgema osa tegevusele on suure põhjuslikkuse printsiibi kuulutamine ja rakendamine selles, eluslooduse ilmingute piir. I. P. Pavlov pidas I. M. Tšenovit oma õpetajaks ja ideoloogiliseks innustajaks. Kirjeldades oma füsioloogilise õpetuse kujunemislugu ja rõhutades tihedat seost tema konditsioneeritud reflekside õpetuse ja I. M. Sechenovi õpetuste vahel ajutegevuse refleksilisest olemusest, kirjutas I. P. Pavlov: kui siis aru sai, oli mõju pikaajaline. , isegi nooruses vene füsioloogia isa Ivan Mihhailovitš Setšenovi andekast brošüürist “Aju refleksid” (1863) ... See brošüür tegi – ja väliselt geniaalne – tolle aja kohta tõeliselt erakordse katse ( muidugi teoreetiline füsioloogilise skeemi kujul) kujutage meie subjektiivset maailma puhtfüsioloogiliselt ette.

I. M. Sechenovi ideed määrasid 19. sajandi teisel poolel kodumaise meditsiini materialistliku suuna. Nad äratasid juhtivate Venemaa arstide tähelepanu keha väliskeskkonna rolli ja närvisüsteemi rolli uurimisele patoloogiliste protsesside ilmnemisel ja arengus kehas. Refleksi kui loomorganismi kõigi tegevuste peamise anatoomilise ja füsioloogilise mehhanismi doktriin oli haiguste neurogeense patogeneesi teaduslik põhjendus.

I. M. Sechenovi ja tema õpilaste elu möödus võitluses. 1866. aastal andis Sechenov uuesti välja "Aju refleksid" eraldi raamatuna, kuid see arreteeriti. Valitsus ei julgenud avalikule kohtuprotsessile minna, kartes, et see tõmbab I. M. Sechenovi loomingule veelgi rohkem tähelepanu ning teda kiusati korduvalt taga oma materialistlike vaadete pärast.

I. M. Sechenovi teos "Aju refleksid" jättis tohutu mulje nii Venemaal kui ka välismaal. See äratas progressiivsete teadlaste tulihingelise heakskiidu ja reaktsiooniliste raevuka viha. Ulatuslikes vaidlustes osalenud edumeelsed teadlased ja arstid järgisid I. M. Sechenovit ja toetasid tema seisukohti.

I. M. Sechenovile oponeerisid idealistlikud filosoofid ja psühholoogid. Arhimandriit Boriss kirjutas oma I. M. Sechenovi vastu suunatud brošüüris, et kogu kurjus ei ole füsioloogias endas, mis väidetavalt ei saa oma faktidega religiooni kahjustada, vaid materialismis, mis neid fakte kasutab. Moskva metropoliit Filaret sai suhtumisest loodusteadusesse rääkides suurepäraselt aru, et 19. sajandi teisel poolel loodusteaduste arendamise vajaduse eitamine oleks liiga ilmne obskurantism, pealegi Venemaa töösturite huvidega vastuolus. . Filaret nõudis "ainult", et loodusteadlased ei peaks kalduma kõrvale kitsast praktilisusest, "otsima antratsiiti", "töötama tööstuse heaks", kuid mitte tegelema "kosmogooniaga", "universumi küsimustega" ja filosoofiaga. Teisisõnu, preesterkond esitas oma fideismi ja loodusteaduste "liidu" programmi. Sellise programmi kohta kirjutas V. I. Lenin: „Me anname teile teaduse, härrased. loodusteadlased, andke meile epistemoloogia, filosoofia – selline on teoloogide ja professorite kooselu tingimus arenenud "kapitalistlikes riikides".

I. M. Sechenovi võitlus materialismi pärast haaras ka füsiolooge. Pärast sunniviisilist lahkumist Peterburi meditsiini- ja kirurgiaakadeemia osakonnast asus Setšenovi asemele füsioloog Siion. Zion oli tuntud oma töö poolest südame-veresoonkonna süsteemi funktsioonide reguleerimise vallas, ta avastas depressornärvi (Sioni närv), oli eksperimentaalkirurgia tehnika alal virtuoos ja oli loonud tõmbetehnikat käsitleva atlase. füsioloogiline eksperiment. Olles tulihingeline reaktsioonilane, otsustas I. F. Zion, astunud osakonda pärast I. M. Sechenovit (1872), asuda nihilismi väljajuurimisele ja diskrediteeris oma loengutes I. M. Sechenovit, eriti seoses materialistlike ideedega, ning võttis sõna darvinismi vastu. Siion kirjutas: „Ainult poolteadlikult saab (nautida Ch. Darwini teoorias inimese väga vähe meelitavat suhet ahviga, mida see tõestab.” Õpilaste protestid sundisid Siionit õpetamise lõpetama ja välismaale minema Kõik eksperimentaalsed füsioloogilised tööd I. M. Sechenov oli läbi imbunud võitlus idealismi ja vitalismi teaduses, võitlus uue materialistliku maailmavaate.Vsduschie suunas Vene füsioloogilise mõtte üha enam z, tugevdatud positsioonidel materialismi.

Vaatamata ebasoodsatele elu- ja töötingimustele, riigiametnike pidevale tagakiusamisele ja sagedastele reisidele oli I. M. Sechenovil palju õpilasi ja järgijaid erinevates teadustegevuse valdkondades: närvisüsteemi, selle struktuuri ja funktsioonide, perifeersete süsteemide füsioloogia uurimisel. närvisüsteem (N. E. Vvedensky), ainevahetuse küsimused (V. V. Pašutin, M. N. Šternikov), ajufüsioloogia uurimine (I. P. Pavlov). I. M. Sechenovi mõju ei piirdunud ainult füsioloogia valdkonnaga: tema ideed mõjutasid morfoloogide tegevust närvisüsteemi ehituse uurimisel ja arstide tegevust refleksiteooria rakendamisel patoloogiliste nähtuste analüüsimisel.

N. E. Vvedensky. Sechenovi õpilane Nikolai Jevgenievitš Vvedesky (1856-1922) uuris põhilisi eluprotsesse: erutus, pärssimine ja kokkutõmbumine. Tema uurimistöö laguneb kronoloogiliselt< на три этапа: изучения физиологии периферического нерва (1884—1901 изучения патологии периферического нерва (1901—1905) и опыты на ц лом животном (1905—1920). Н. Е. Введенский в 1883—1884 гг. прим нил телефоническое выслушивание возбужденного нерва. Развивая уч ние И. М. Сеченова о значении торможения в процессах, протекающ! в нервной системе, Н. Е. Введенский своими исследованиями показал, ч: возбуждение и торможение в периферическом нерве не два различнь процесса, как утверждал тогда видный английский физиолог Фервор а две фазы одного и того же процесса. Торможение в своем возникнов нии связано с возбуждением, является особой формой возбуждения и з висит от функционального состояния возбудимой ткани и частоты де ствующих в данный момент раздражителей. Далее Н. Е. Введенский и у чал изменение проводимости нерва при воздействии на него наркоз высокой температуры, сильного постоянного и перерываемого тока, мех нического сдавливания, анемии и ряда других раздражений. Н. Е. Введе ский создал учение о парабиозе, особом состоянии протоплазмы нервш ткани, находящейся на обратимой грани необратимых в дальнейнн изменений, что привело его к принципиально новому пониманию пр цесса торможения. В своих исследованиях на целом животном Н. Е. Вв Денский пришел к выводам, подтверждающим закономерности в рабо головного мозга, другими методами открытые И. П. Павловым.

V. V. Pašutin. Teine I. M. Sechenovi õpilane Viktor Vassiljevitš Pašutin (1845-1901) rakendas füsioloogilist eksperimenti laialdaselt patoloogiliste nähtuste uurimisel ja tõstis esimest korda esile üldpatoloogia kui iseseisva õppe- ja õpetamisaine kõrgemas meditsiinikoolis. V. V. Pašutin oli oma teaduslikus tegevuses I. M. Sechenovi ainevahetusprobleeme käsitleva töö vankumatu järglane, täiendades seeläbi oluliselt nende füsioloogia ja patoloogia aspektide mõistmist. V. V. Pašutin uuris eksperimentaalselt ainevahetust nälgimise ajal, andis klassikalise nälgimisdoktriini edasiarenduse, uuris skorbuuti, pakkus välja vitamiinide olemasolu, töötas välja gaasivahetuse ja kalorimeetria uurimismeetodid, uuris süsivesikute ainevahetust, patoloogilist glükogeeni ladestumist kudedes ja süsivesikute degeneratsiooni. Kaasani Ülikoolis, seejärel Peterburi Sõjaväemeditsiini Akadeemias õpetades viis V. V. Pašutin ühtsesse süsteemi arvukalt hajutatud füsioloogia, patoloogilise anatoomia ja kliiniku andmeid, lõi uue iseseisva distsipliini - üldpatoloogia, mis suutis saavutada selle eraldamise iseseisev osakond diagnostika ja üldteraapia kursusest, andis välja õpiku ja lõi õpilaste kooli. V. V. Pašutini loodud üldpatoloogia oli Vene meditsiinis tohutu progressiivne samm patoloogia morfoloogilise suuna ületamise mõttes. IP Pavlov märkis seda kodumaiste patoloogide juhtivat rolli, kes eraldas üldpatoloogia (patoloogilise füsioloogia) patoloogilisest anatoomiast. "Tuleb meeles pidada, et meil on au olla esimeste seas, kes eraldas suure eduga iseseisva patoloogilise füsioloogia osakonna patoloogilise anatoomia osakonnast."

Krooniline eksperiment füsioloogias. 19. sajandi võõrfüsioloogia domineeriv suund ei teadnud kogu organismi uurimise meetodeid selle lahutamatus koostoimes keskkonnaga. IP Pavlov töötas välja meetodi kogu organismi teatud füsioloogiliste funktsioonide uurimiseks looduslikes keskkonnaga suhtlemise tingimustes.

1893. aastal kirjutas I. P. Pavlov: „Teatud ettevaatusabinõudega saab ägedat eksperimenti kõige sagedamini kasutada füsioloogilise analüüsi eesmärgil, st teatud organismiosa funktsioonide ja selle tingimuste üldiseks mõistmiseks. Kuid millal, kuidas ja mil määral on üksikute osade tegevused seotud füsioloogilise sünteesi sisuks oleva elava masina normaalse kulgemise ajal, on ägeda kogemuse andmete põhjal sageli raske või täiesti võimatu järeldada, kuna selle seadistus (anesteesia, kurariseerimine ja kõikvõimalikud operatsioonid) on paratamatult seotud organismi normaalse asjaajamise teadaoleva häirega... Seega on paljudel juhtudel laitmatute analüütiliste andmete ja sünteetiliste andmete saamiseks peaaegu alati vaja lähtuda organismist, mis antud hetkel võib olla normaalne. Ja see on saavutatav, kui loom tehakse eeloperatsioonidega teatud vaatlusteks ja katseteks sobivaks.

I. P. Pavlovi ja tema loodud füsioloogide koolkonna töödes liikus füsioloogilise katse metoodika uuele, kõrgemale tasemele. Seoses uute juhistega kogu organismiga arvestamise vajaduse kohta töötas IP Pavlov välja uued meetodid, mis võimaldavad teha katset terve loomaga, kes on kirurgilisest sekkumisest täielikult taastunud.

Vastupidiselt Claude Bernardi, Dubois-Reymondi, Helmholtzi ja teiste Lääne-Euroopa füsioloogia esindajate agnostitsismile uskusid kodumaised arenenud füsioloogid I. M. Sechenov, I. P. Pavlov, N. E. Vvedensky jt, et inimteadmistel pole piire. Vastuseks Dubois-Reymondi väitele, et loodusteadus ei too kunagi märkimisväärset kasu nii jõu ja mateeria mõistmisel kui ka materiaalsetest tingimustest lähtuva vaimse tegevuse mõistmisel, I. P. Pavlov oma kuulsas ettekandes "Loodusteadus ja Brain" 1909. aastal väitis G. teaduse jõusse uskudes vastu: "Siin ja praegu ma kaitsen ja kinnitan ainult loodusteadusliku mõtte absoluutset, vaieldamatut õigust tungida kõikjale ja nii kaua, kuni see suudab oma jõudu avaldada. Ja kes teab, kus see võimalus lõpeb.

I. M. Sechenovi mõju morfoloogidele

Revolutsiooniliste demokraatide ideede ja I. M. Sechenovi õpetuste mõju on selgelt märgatav kodumaiste morfoloogide tegevuses 19. sajandi teisel poolel. Anatoomid, histoloogid, füsioloogid ja arstid pöörasid suurt tähelepanu närvisüsteemi ehituse uurimisele. N. M. Yakubovitš avaldas "Suure aju närvide alguse mikroskoopilise uuringu", mis pälvis laialdast tunnustust ja pälvis Pariisi Teaduste Akadeemia auhinna. V. F. Ovsjannikov tõestas 1871. aastal oma töös "Soonte närvide tektooniliste ja refleksikeskuste kohta" vererõhku reguleerivate vasomotoorsete keskuste olemasolu küüliku medulla piklikus. 1875. aastal tuvastas V. Ya. Danilevsky ajukoore otsmikusagaras südametegevusega seotud keskuse olemasolu ja näitas seega esimest korda regulatsiooniga seotud spetsiaalsete keskuste olemasolu ajukoores. siseorganid ja autonoomsed protsessid.

A. S. Dogel uuris palju närvisüsteemi ja sensoorsete organite histoloogiat ning pakkus välja närvielementide intravitaalse värvimise tehnika. 1897. aastal teatas A. S. Dogel oma sensoorsete närvilõpmete avastamisest imetajate südames ja veresoontes. I.-P. Pavlov märkis selle avastuse tähtsust. See, mida füsioloogid vaid ette kujutasid, sai tema sõnul nähtavaks pärast Dogeli tööd: histoloogiliste uuringute tulemused ühtisid suurepäraselt füsioloogia andmetega, sensoorsete närvide avastamine südames selgitas südamereflekside olemasolu. Nendes uuringutes saadi morfoloogiline kinnitus I. M. Sechenovi ideele kardiovaskulaarse aktiivsuse refleksmehhanismi kohta. Neid uuringuid jätkasid Venemaal N. A. Mislavsky, M. D. Lavdovski, K. A. Arnshtein ning teistes riikides V. Gis, S. Tavara ja L. Ashof. N. A. Mislavsky aastatel 1886-1890 koos V. M. Bekhtereviga näitas, et vahekehas on keskused, mis kontrollivad südame, veresoonte, seedetrakti ja põie tegevust, avastasid endokriinsete näärmete närviregulatsiooni. P. V. Rudanovsky oli esimene, kes kasutas närvisüsteemi histoloogilises uuringus külmutatud koelõike. Tema teosed, eriti "Inimese ja mõnede kõrgemate loomade seljaaju närvide juurte, selgroo ja medulla pikliku struktuuri kohta" (1871–1876), said maailmakuulsuse. Nende jaoks valiti PV Rudanovsky Pariisi Teaduste Akadeemia korrespondentliikmeks Mikrobioloogia areng ja selle mõju meditsiini arengule. Mikroobid on tuntud alates Leeuwenhoeki vaatlustest 17. sajandi lõpus. Neid peeti madalamateks taimedeks. 19. sajandi keskpaigaks oli kirjeldatud palju inimestel, loomadel ja taimedel leiduvaid mikroorganisme, kuid mikroobide roll jäi ebaselgeks. Pasteur näitas oma uurimustega 19. sajandi keskel, et mikroobid mängivad looduse elus olulist rolli: nad on kasulikud, olulised tööstuses ja põllumajanduses, kuid koos sellega põhjustavad mikroobid kahju, põhjustades inimestele haigusi ja loomad. Pärast Pasteurit ja temaga samal ajal asusid mikroobide rolli uurima paljud erinevate erialade teadlased. Pasteur oma laboris. Edelfeldi maal.

Suur prantsuse teadlane Louis Pasteur (1822-1895) oli hariduselt keemik. Tema esimene teaduslik töö oli pühendatud viinhapete uurimisele ning ta avastas nende molekulaarse dissümmeetria ja sellega seotud optiliste omaduste erinevuse. Prantsusmaa arenev tööstus ja põllumajandus esitas teadlastele praktilisi küsimusi. Elu nõudmistest (veinivalmistamine ja õllepruulimine) mõjutatud, asus Pasteur uurima käärimisnähtusi. Tolleaegsete teadlaste seisukohtade kohaselt peeti kääritamist puhtalt keemiliseks protsessiks. Mõeldes veini ja õlle "haigustele", käärimisprotsesside ebakorrapärasusele, tegi Pasteur 1857. aastal kindlaks käärimisprotsesside sõltuvuse konkreetsetest mikroobidest. Ta lükkas ümber Liebigi arvamuse, et käärimisvedeliku lagunemine toimub kergesti lagunevate organoleptiliste kehade lagunemise mõjul. Või- ja äädikhappe fermentatsiooni uurimine viis Pasteuri aeroobsete ja anaeroobsete bakterite olemasolu avastamiseni. Seejärel viis Pasteur erinevate majandussektorite tellimusel läbi mitmeid uuringuid: 1865. aastal paluti Pasteuril uurida siidiusside haigusi, 1877. aastal lammaste siberi katku ja kanade koolerat. Nende uuringutega tegi Pasteur kindlaks "nakkushaiguste mikroobse olemuse. Siberi katku ja kanakooleraga tehtud katsetes leidis ta, et väliskeskkonna mõju (temperatuur, t" kuivatamine) muudab mikroobide virulentsust. Pasteuri edasised uuringud siberi katku kohta viisid 1881. aastal siberi katku ennetava vaktsineerimiseni. Nendes Pasteuri töödes osalesid meie kodumaised teadlased I. I. Mechnikov ja N. F. Gamaleya. 1885. aastal töötas Pasteur välja marutaudivastase nakatamismeetodi, mis ülistas eriti tema nime. Samal aastal vaktsineeriti Pasteuri meetodil esimest korda marutaudi koeralt puretud poissi, kes marutaudi ei haigestunud. Need Pasteuri katsed äratasid Venemaal erilist huvi. Esimene Pariisi-järgne marutaudi vaktsineerimisjaam asutati Odessas 1885. aastal II Mechnikovi initsiatiivil. Samal aastal avati Venemaal marutaudivastased laborid Peterburis (A. N. Kruglevski ja X. I. Gelman), Moskvas, Varssavis (O. Buivid) ja Samaras.

Mikrobioloogia arengule aitas suuresti kaasa saksa arst Robert Koch (1843-1910), kes pühendas suurema osa oma elust nakkushaiguste uurimisele. Koch kasutas laialdaselt loomkatseid, tahket toitainekeskkonda mikrobioloogilistel eesmärkidel, mikroskoobi sukeldumissüsteemi ja hakkas mikroobe värvima aniliinvärvidega. Need meetodid laiendasid oluliselt mikrobioloogilisi tehnikaid ja võimaldasid Kochil, tema õpilastel ja järgijatel teha lühikese aja jooksul mitmeid olulisi avastusi. 1876. aastal asus Koch uurima siberi katku etioloogiat, seejärel liikus edasi haavainfektsioone põhjustavate patogeensete mikroobide loomiseni, 1882. aastal avastas ta tuberkuloosi ja 1883. aastal Vibrio cholerae tekitaja. Lisaks neile olulistele eraavastustele kehtestas Koch üldpõhimõtted, mida tuntakse Kochi triaadina: 1) mikroobi leidmine kõigil haigusjuhtudel, 2) mikroobide puhaskultuuri saamine, 3) haiguse reprodutseerimine kultuuri nakatamise teel. loom. Kochi suur eelis on mikrobioloogilise tehnoloogia aluste väljatöötamine, mis võimaldas sellel teadusel teha tohutu sammu edasi.

Koch ja paljud tema õpilased hindasid mikroorganismide rolli nakkusprotsessis üle. Tunnistades, et patogeense mikroobi esinemine põhjustab loomal või inimesel tingimata haiguse, arvas Koch, et ainult mikroob, selle inimkehasse tungimise koht, selle kogus ja virulentsus määravad haiguse esinemise ja edasise arengu, kulgemise ja tulemuse. nakkusprotsessist. Kochi, Flügge ja nende arvukate õpilaste nimedega seotud etioloogiline õpetus pani patogeeni vahele sisuliselt võrdusmärgi - "Mikroob ja haigus. Samal ajal on makroorganismi reaktsiooni olulisus ja selle peamine roll nakkushaiguses. 1890. aastal leidis Koch väidetavalt tema poolt tuberkuloosiravimi tuberkuliini, tuberkuloosibakteritest ekstraheeritud toksiini abil, kuid see ravim ei õigustanud ennast ja loobuti kiiresti, vähendades oluliselt Kochi prestiiži teadusmaailmas. .

Koch pidas metafüüsiliselt tema sõnastatud "mikrobioloogia põhiseadusi" (Kochi triaad) muutumatuteks. Ta ei mõistnud pikka aega L. Pasteuri avastatud võimalust nõrgestada virulentseid mikroobikultuure, mis võimaldab valmistada neist vaktsiine.

Samuti oli ta vastu I. I. Mechnikovi fagotsütoosi teooriale. Saksa valitsus saatis Kochi Aafrika kuumade riikide haigusi uurima. Koch vaatas maailma idealistlikult ja metafüüsiliselt. Ta oli idealisti Machi filosoofia järgija. Avastanud tuberkuloosibakterid, taandas ta arusaama haiguse põhjustest lihtsale kontaktile ega võtnud arvesse haiguse sotsiaalseid põhjuseid. Koch eitas ka võimalust nakatuda loomadelt tuberkuloosi.

Pärast Pasteuri ja Kochi tööd on mikrobioloogiat paljudes riikides laialdaselt arendatud. 1970. aastate lõpust 1990. aastate alguseni avastasid teadlased paljude nakkushaiguste tekitajad.

19. sajandi lõpus pandi viroloogia algus: 1892. aastal avastas D.I. Ivanovsky filtreeritavad viirused.

Mikroobide patogeense rolli väljaselgitamine ja patogeenide arvukad isiklikud avastused on oluliselt muutnud meditsiini kliiniliste harude paljusid aspekte, tekitades uudsel viisil küsimusi paljude haiguste äratundmisest, ennetamisest ja ravist.

Arvukad avastused ja edusammud mikrobioloogia vallas 19. sajandi lõpul (seda aega nimetati meditsiiniajaloos "bakterioloogiliseks ajastuks") andsid alust liialdatud hinnangule mikrobioloogia rollile, kui paljudele tundus, et sellel teel. mikroobsete patogeenide väljaselgitamise ja nende vastu võitlemise meetmetega oleks kõik edukalt lahendatud. Mikrobioloogia edusammud ja nende poolt rikastatud teadmised epidemioloogia vallas moodustasid aluse nakkus- ja epideemiliste haiguste vastu võitlemise praktiliste meetmete korraldamiseks.

Kodumaiste teadlaste roll mikrobioloogia ja epidemioloogia arengus. Mikrobioloogia arengus 19. sajandi teisel poolel ja 20. sajandi alguses mängisid suurt rolli kodumaised teadlased: botaanik L. S. Tsenkovski, zooloog ja patoloog I. I. Mechnikov, S. N. Vinogradsky, arstid G. N. Minkh, O. O Mochutkovsky, G. N. Gabrichevsky, N. F. Gamaleja, D. K. Zabolotny, V. L. Omeljanski jt ning esitasid ühiseid laiaulatuslikke probleeme, mis ulatuvad kaugemale mikrobioloogiast ja epidemioloogiast ning on sügavalt seotud üldmeditsiiniliste, bioloogiliste ja filosoofiliste probleemidega (üldmikrobioloogia probleemid, nakkuse olemus). ja immuunsus, mikroobide varieeruvus, nende olemus, bakteriofaagi probleemid, keemiaravi jne).

L. S. Tsenkovsky, olles botaanikaprofessor, spetsialiseerus 80ndatel bakterioloogiale, kuna nägi ette, mõistis ja hindas selle uue, alles tekkiva teadmisteharu praktilist tähtsust teistest varem. Tsenkovsky kiirustas bakterioloogia ja praktiliste vajaduste teoreetilist teavet rakendama suhkrupeedi tootmisel, võitluses põllumajanduse kahjurite vastu ja võitluses siberi katkuga põllumajandusloomadel. 1882. aastal saadeti L. S. Tsenkovsky Pariisi Pasteuri juurde, et uurida siberi katku vaktsiini valmistamise meetodeid. Kuna Pasteur müüs vaktsiini valmistamise õiguse eraettevõttele, keeldus ta L. S. Tsenkovekomist. Samal aastal valmistas L. S. Tsenkovsky oma nõrgestatud elusvaktsiini, mis osutus mitte vähem tõhusaks kui Pasteuri vaktsiin. L. S. Tsenkovsky lahendas oma tööga siberi katku kohta olulise veterinaarmeditsiini küsimuse ja aitas samal ajal kaasa ka meditsiini jaoks olulise infektsioonide patoloogia üldprobleemi lahendamisele.

G. N. Minkh ja O. O. Mochutkovsky aastatel 1874-1876 pani paika verdimevate putukate osa tüüfuse ja korduva palaviku edasikandumisel, edestades 30 aastat prantsuse teadlast Nicolast, kes 1908. aastal kinnitas täide rolli tüüfuse, 1913. aastal taastekkelise palaviku levikus. 25. aprillil 1874 süstis G. N. Minkh endale kõhutüüfusehaige verd, haigestus korduvasse palavikku, keeldus ravist, arvates, et haigust tuleb uurida selle normaalses kulgemises, ja suri kolmanda rünnaku ajal peaaegu. Samal ajal avastas ta oma verest “Spirilla” ja tõestas vere nakkavust. O. O. Mochutkovsky tõestas, et "ei ole ägenevat palavikku ilma spiroheetideta, ei ole spiroheete ilma ägenemiseta." Katse eesmärgil nakatas Motšutkovski end 10. märtsil 1876 tüüfusehaige verega ja haigestus 18 päeva pärast raskelt. Pärast paranemist oli O. O. Mochutkovskil krooniline müokardiit ja mäluhäired. O. O. Mochutkovsky kordas enda peal ka Minchi kogemust - taastuva palaviku pookimist.

I. I. Mechnikov. Venemaa mikrobioloogia silmatorkavaim tegelane 19. sajandi lõpus, Pasteuri ja Kochiga samaväärne mees, oli Ilja Iljitš Mechnikov (1845-1916). I. I. Mechnikovi tohutu tähtsus mikrobioloogia ja epidemioloogia arendamisel, immunoloogia loomisel on suuresti tingitud asjaolust, et tema uurimistöö nendes valdkondades oli jätk ja edasiarendus tema kapitalitööle patoloogia alal, millel oli laiaulatuslik. üldine bioloogiline alus.

II Mechnikov oli silmapaistev teadlane paljudes teadmistes - zooloogias, embrüoloogias, patoloogias ja immunoloogias, üks kaasaegse mikrobioloogia rajajaid, võrdleva evolutsioonilise patoloogia rajaja.

I. I. Mechnikovi tegevus jaguneb kahte perioodi. Esimesel perioodil (1862-1882) lahendas zooloog ja peamiselt embrüoloog I. I. Mechnikov mitmeid keerulisi embrüoloogia probleeme. Ta näitas idukihtide olemasolu – loomorganismi arenguseadusi, mis on ühised kõigile loomadele. Ta lõi geneetilise seose selgrootute ja õõnsusloomade arengu vahel. Teaduslik õhkkond, milles I. I. Mechnikov kasvas, oli darvinism, õpetus elu järkjärgulisest komplitseerimisest, selle kõrgemate vormide päritolust madalamast, nendevahelisest geneetilisest ühendusest. I. I. Mechnikovi loodud embrüoloogilised andmed olid evolutsiooniõpetuse üks olulisi tugisambaid. I. I. Mechnikov arendas loovalt Darwini õpetusi ja oli koos A. O. Kovalevskiga üks võrdleva evolutsioonilise embrüoloogia rajajaid. Olles Darwini aktiivne järgija, kritiseeris I. I. Mechnikov teda Malthuse õpetuste kriitilise ülekandmise eest bioloogiasse "ülerahvastuse" kui evolutsiooniteguri rolli kohta. Mechnikovi töö tähtsus liikuva embrüoloogia vallas on tohutu. Liialdamata võib öelda, et II Mechnikov oli üks evolutsiooniteooria ülesehitajaid ja üks selgrootute embrüoloogia rajajaid.

Mitmerakuliste loomade päritolu uurimine viis II Mechnikovi rakusisese seedimise avastamiseni. Ta näitas, et seedeelunditega varustatud looma kehas on rakke, mis on võimelised toitu seedima, kuid ei võta seedimisest otseselt osa. Intratsellulaarse seedimise alased tööd lõpetasid I. I. Mechnikovi teadusliku tegevuse esimese perioodi.

I. I. Mechnikovi õpetustest rakusisese seedimise, fagotsütaarse õpetuse, immuunsuse õpetuse, põletiku uue pilgu, atroofia ja seniilse degeneratsiooni õpetusest, mis moodustasid tema uurimistegevuse teise perioodi (aastast 1883 kuni 1916), töötati välja. Sel perioodil tuleks I. I. Mechnikovit iseloomustada kui patoloogi.

Rakusisese seedimise idee sisestati. Seos Darwini evolutsiooniõpetustega, juhtis oma tegevust teisel perioodil I. I. Mechnikovi patoloogiaprobleeme käsitlevates töödes. I. I. Mechnikov pani neile töödele aluse 1883. aastal loodusteadlaste ja arstide kongressil kõnes “Keha tervendavatest jõududest”, kus ta esitas seisukoha keha aktiivse rolli kohta nakkusprotsessis. makro- ja mikroorganismi suhe, vastandina Kochi ühekülgsele etioloogilisele printsiibile. See kõne oli fagotsütoosi teooria väljatöötamise esimene etapp. Konkreetses nähtuses, nagu rakkude poolt söödud dafniaseente surm, nägi evolutsioonibioloog I. I. Mechnikov meritähe vastses midagi, mida keegi enne teda polnud näinud, ja selles aitas teda hästi omandatud meetod. võrdlev patoloogia ja embrüoloogia. Edaspidi arendas I. I. Mechnikov oma ideid mitmel viisil ja kinnitas neid arvukate uurimustega mitmesuguste faktiliste materjalide kohta. 1892. aastal avaldas I. I. Mechnikov raamatu "Lectures on the Comparative Pathology of Inflammation", kus ta kirjutas: "Tõeline võrdlev patoloogia peaks hõlmama kogu loomamaailma tervikuna ja uurima seda kõige üldisemast bioloogilisest vaatepunktist." Arendades fagotsütoosi doktriini ja rääkides selle põhjal kriitikaga tol ajal valitsenud põletikuteooriatest, lõi Conheim ja Virchow I. I. Mechnikov uue põletikuteooria. I. I. Mechnikovi sõnul on põletik keha aktiivne kaitsereaktsioon sellesse tungiva valuliku põhimõtte vastu, mille on välja töötanud loomamaailma esindajad oma ajaloolise arengu käigus. I. I. Mechnikov kirjutas: „Põletikku tervikuna tuleks käsitleda kui organismi fagotsüütset reaktsiooni ärritavate ainete vastu; see reaktsioon viiakse läbi kas ainult liikuvate fagotsüütide poolt või vaskulaarsete fagotsüütide või närvisüsteemi toimel.

1900. aastal võttis I. I. Mechnikov oma uurimistöö kokku raamatus "Immuunsus nakkushaigustes". Tuginedes fagotsüütiteooriale ja põletikuteooriale, töötas ta välja doktriini nakkushaiguste suhtes immuunsusest, immuunsuse doktriini. "Immuunsuse all nakkushaiguste vastu tuleks mõista organismi vastupanuvõimet neid põhjustavate mikroobide vastu." II Mechnikov nägi immuunsuse olemust organismi fagotsüütilises reaktsioonis. Ta oli uue teaduse – immunoloogia – rajaja.

Inimese või looma makroorganismi reaktsiooni olulisust nakkusprotsessis näitas esimesena I. I. Mechnikov, kes vastupidiselt metafüüsilisele etioloogilisele tõlgendusele kujundas nägemuse nakkushaigustest kui makro- ja mikroorganismide vastasmõju protsessist. I. I. Mechnikov näitas, et nakkushaiguse tekke ja arengu mehhanism ei sõltu ainult mikroorganismist, vaid koos mikroorganismiga nakkusprotsessi kõikides etappides - selle esinemise, arengu, kulgemise ja tulemuse ajal - on oluline roll. makroorganismi poolt, mis ei jää ükskõikseks. Nakatumine on võitlus kahe organismi vahel. Nakkushaigus on patogeense mikroobi ja makroorganismi vaheline kompleksne koostoime protsess, mille tekkimist ja arengut mõjutab suuresti väliskeskkond. II Mechnikov osutas närvisüsteemi osalemisele kõrgemate organismide kaitsefunktsioonides.

I. I. Mechnikovi ideid võtsid vaenulikult vastu etioloogilise printsiibi pooldajad ja ta pidi aastaid kaitsma oma õpetust Kochi, Flügge jt rünnakute eest. I. I. Mechnikovi fagotsüütiteooria pälvis paljudelt teravat kriitikat. patoloogid ja mikrobioloogid. Ta kaitses oma teooriat erakordse järjekindluse, kire ja visadusega 25 aastat ning tõestas oma Kochi juhitud vastaste argumentide vastuolulisust, kes arvestas vaid mikroorganismi rolliga nakkusprotsessis. Seejärel pälvis I. I. Mechnikovi teooria üldtunnustuse ja 1908. aastal pälvis I. I. Mechnikov Nobeli preemia. I. I. Mechnikovi avastas keha ühtse fagotsüütsüsteemi, mida hiljem hakati nimetama retikuloendoteliaalseks süsteemiks, I. I. Mechnikovi saadud fakte arendati edasi L. Ashofi (1913), N. N. Anichkovi (1914-1922) töödes. , A. Carrel (1922-1924), Fischer (1930) jt I. I. Mechnikovi loodud puutumatuse õpetus pole veel oma tähtsust kaotanud.

II Mechnikov viis läbi palju uuringuid konkreetsetes meditsiiniküsimustes. Ta uuris eksperimentaalset süüfilist, koolerat, ägenemist ja kõhutüüfust, tuberkuloosi, lapseea sooleinfektsioone. Ta omab ideid antagonismi olemasolust ja võitlusest erinevat tüüpi mikroobide vahel ning mikroobide varieeruvusest. II Mechnikov nägi ette võimalust kasutada patogeensete mikroobide vastu võitlemiseks mikroobset antagonismi, mida rakendati ja arendati edasi antibiootikumide teoorias.

Suure tähtsusega oli I. I. Mechnikovi teadustöö võitlusest vanadusega. Seoses organismi vananemisprotsessi kroonilise mürgitusega jämesoole mikroobse floora poolt, pani II Mechnikov enneaegse vananemise vastu võitlemise aluseks mikroobse antagonismi kasutamise. Putrefaktiivsete soolestiku mikroobide antagonistina pakkus I. I. Mechnikov välja piimhappebakterite kasutamise.

Tema väljavaade oli spontaanselt dialektiline. Seda iseloomustas võrdlemisi bioloogiline meetod, soov käsitleda orgaanilise looduse nähtusi nende seotuses ja vastastikuses sõltuvuses ning vastuolulises arengus. II Mechnikov ei olnud oma seisukohtades järjekindel: olles materialist loodusnähtuste mõistmisel, jäi ta ühiskonnaelu nähtuste seletamisel idealistiks. Ta püüdis muuta reaktsioonilist poliitilist süsteemi Venemaal, kuid suhtus revolutsioonilisse võitlusse negatiivselt. I. I. Mechnikovi avalike vaadete nõrk külg oli bioloogia. See oli I. I. Mechnikovi nooruses kogetud positivismi mõju. Tema peamine viga oli see, et ta ei võtnud arvesse sotsiaalmajanduslike tegurite olulisust, ei võtnud arvesse inimelu sotsiaalseid tingimusi kaasaegses ühiskonnas. Need I. I. Mechnikovi maailmavaate aspektid kajastusid eriti ilmekalt tema õpetuses enneaegsest vananemisest ja võitlusest selle vastu. Eluea pikendamise probleem pole mitte ainult bioloogiline, nagu arvas II Mechnikov, vaid peamiselt sotsiaalne.

II Mechnikov lõi ulatusliku mikrobioloogide ja epidemioloogide kooli nii Venemaal kui ka välismaal. Tema õpilased olid G. N. Gabrichevsky, N. F. Gamaleja, L. A. Tarasevitš, D. K. Zabolotnõi, A. M. Bezredka, esimene naine, mikrobioloogia professor P. V. Tsnklinskaja ja paljud teised.

G. N. Gabrichevsky. Georgy Norbertovich Gabrichevsky (1860-1907) mängis suurt rolli mikrobioloogia ja epidemioloogia arengus. Aastatel 1889-1891. Berliinis Kochi käe all ja Pariisis I. I. Mechnikovi juhendamisel tutvus ta mikrobioloogiaga ning Moskvasse naastes asus 1892. aastast Moskva ülikoolis erikursust õpetama. 1893. aastal andis G. N. Gabrichevsky välja esimese õpiku "Meditsiiniline bakterioloogia", mis läbis kolm trükki ja aitas suuresti kaasa tolle aja kohta uudse teaduse arengule. 1895. aastal alustas G. N. Gabrichevsky rasketes rahalistes tingimustes - ilma valitsuse rahalise abita - esimesena Venemaal difteeriaseerumi tootmist ja lõi Moskvas bakterioloogilise instituudi. Ta oli seerumi-vaktsiiniäri algataja Venemaal.

Koos organisatsioonilise tegevusega tegi G. N. Gabrichevsky palju uurimistööd. Tema teaduslikud huvid olid mitmekülgsed: E. coli ja selle roll patoloogias, difteeria, selle äratundmine, seerumi valmistamine, nakatamine, vaktsineerimine, malaaria, malaaria "sääse" teooria propaganda, katku tekitaja bioloogia, katkuvastane seerum, retsidiveeruv palavik, spiroheetaalsete infektsioonide seroteraapia, sarlakid, vaktsineerimine sarlakite vastu värskelt inimeselt eraldatud surnud streptokokkidega, aniliinvärvide antitoksilised omadused - see on G. N. Gabrichevsky poolt välja töötatud küsimuste mittetäielik loetelu.

N. F. Gamaleja. Nikolai Fedorovitš Gamaleja (1859-1949) teadus- ja organisatsiooniline tegevus revolutsioonieelsel perioodil oli pühendatud paljude nakkus- ja epideemiliste haiguste vastu võitlemise teoreetiliste ja praktiliste probleemide uurimisele. N. F. Gamaleya uuris koos Pasteuriga marutaudi, arendas ja täiustas marutaudivastase vaktsineerimise meetodeid, toetas Pasteuri vaidlustes vaktsineerimisvastastega, uuris siberi katku, koolerat, katku, tuberkuloosi, tüüfust ja muid nakkusi. Suur tähtsus oli N. F. Gamaleya töödel bakteriaalsete mürkide uurimisel, tema bakteriolüüsi avastamisel 1898. aastal ning desinfitseerimis- ja deratiseerimismeetodite täiustamisel. N. F. Gamaleya pidas suurt tähtsust mikroobide ja viiruste varieeruvuse ning keskkonnatingimustega kohanemisvõime uurimisel.

Kangelaslikkus, omakasupüüdmatus, valmisolek end teaduse nimel ohverdada on arenenud vene arstide iseloomulik tunnus, mis on eriti väljendunud mikrobioloogia ja epidemioloogia valdkonnas. See omadus väljendus kangelaslike katsete näidetes "iseenesest, mis on rikkad kodumaisest teadusest. G. N. Minkh ja O. O. Mochutkovsky inokuleerisid end korduva palavikuga patsientide verega, et tõestada, et nakkus oli veres. D. K. Zabolotny ja I. G. Savtšenko immuniseerisid end tapetud vibrio cholerae võtmisega ja katsetasid tegevust; immuniseerimised jõid eluskultuuri ja tõestasid seega enteraalse kooleravastase vaktsineerimise võimalust. G. N. Gabrichevsky tegi endale proovipookimise enda valmistatud sarlakivaktsiiniga. I. I. Mechnikov võttis koolerakultuuri omaks, et tõestada vibrio spetsiifilisust Aasia koolera etioloogias. V. M. Khavkin süstis endale kooleravaktsiini, et määrata kindlaks immuunsuse tekkimise aeg.

Tsiteeri

Lõunatuul lõdvestab jõudu, avab poorid, tõstab soolad üles ja viib need väljapoole ning nüristab meeled. See on üks haavandite ägenemise, haiguste kordumise põhjustest, nõrgestab, põhjustab haavandite ja podagra puhul sügelust, ergutab peavalu, kutsub esile und ja tekitab mädapalavikku, kuid ei tee kurku karedaks.

Avicenna (Ibn Sina)

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru/

GBOU VPO Orgmu VENEMAA TERVISEMINISTEERIUM

KODUMAA AJALOO OSAKOND

Rahvusmeditsiini areng 19. sajandil

Esitatud:

õpilane 114 gr.

Rakhmankina D.P.,

kontrollitud

osakonna assistent:

Pakhomov A.V.

Orenburg, 2014

Sissejuhatus

1. Teema õppimise tähendus:

Venemaal 19. sajandil kõige olulisemate arstiteaduse valdkondade kujunemise arenenud, progressiivse olemuse uurimine võimaldab meil mõista arstiteaduse arengu ajaloolisi probleeme, kujundada lugupidavat suhtumist kodumaise meditsiini rajajatesse. teadus. Tutvuda 19. sajandil Venemaal toimunud meditsiiniteaduse fundamentaalsete distsipliinide arenenud ja progressiivse olemusega.

2. Teema uurimise eesmärk.

Tutvuge 19. sajandi kodumaise meditsiini arenguga seotud tunnuste, oluliste kuupäevade ja teadlastega. Selle eesmärgi saavutamiseks on vaja: saada aimu meditsiini arengu põhietappidest 19. sajandil Teada: suurte teadlaste nimesid, oluliste avastuste kuupäevi meditsiinis 19. sajandil. . Osata: teha sõnumit, raporteerida tunni teemal. Omage ettekujutust meditsiini arengust sellel perioodil. Omama iseseisva töö oskusi algallikatega: raamatud, arhiivimaterjalid. kirurgia anatoomia antiseptiline rõugete vaktsineerimine

3. Teema põhimõisted ja sätted.

Üldpatoloogia areng (patoloogiline anatoomia ja patoloogiline füsioloogia). Patoloogiline anatoomia (kreeka keelest pathos - haigus) - teadus, mis uurib patoloogiliste protsesside struktuurseid aluseid - paistis anatoomiast silma 18. sajandi keskpaigas. Selle areng kaasaegses ajaloos jaguneb tinglikult kaheks perioodiks: makroskoopiline (kuni 19. sajandi keskpaigani) ja mikroskoopiline, mis on seotud mikroskoobi kasutamisega.

1. Kirurgia ja topograafilise anatoomia areng

Meditsiini-kirurgiaakadeemias leidis valdava arengu kirurgia, anatoomia ja topograafiline anatoomia. Meditsiinikirurgia akadeemia seinte vahel tekkis esimene vene anatoomiline kool, mille asutaja oli Pjotr ​​Andrejevitš Zagorski. Ta juhatas 1799. aastal anatoomia ja füsioloogia osakonda ning juhtis seda kuni 1833. aastani. Sellele eelnes suur praktiline meditsiiniline ja seejärel õppetöö. Tema õpilaste hulgas oli palju silmapaistvaid õpetajaid ja teadlasi. Töö P.A. Zagorsky "Lühendatud anatoomia ehk juhend inimkeha ehituse mõistmiseks", mis ilmus 1802. aastal ja läbis viis väljaannet. Uurides anatoomilisi anomaaliaid ja teratoloogia küsimusi - deformatsioonide doktriini, kasutas ta võrdleva anatoomia meetodeid, uuris nähtusi arengus. Ta lõi anatoomikumi, restaureeris Peeter I asutatud Kunstkamera preparaate. Saatis välja ulatusliku küsimustiku rasedate elustiili, tööharjumuste ja toitumise kohta. P.A. Zagorsky lükkas tagasi müstilised ideed deformatsioonide ilmnemise kohta. Need uurimused viisid ta mõttele, et inimloomus ei ole mitte üks kord ja lõplikult looja antud, vaid loodusseaduste, väliskeskkonna ja eksistentsitingimuste mõjul toimuvad muutused. Lükkades kõrvale idealistlikud arusaamad elujõust, uuris ta keha vedelikke ja väitis, et "inimkeha niiskuses pole elujõudu". Niisiis, uurides "vere karmiinpunast" - punaseid vereliblesid ja soovides tõestada, et need sisaldavad rauda ja soodustavad hapniku ülekandmist, võttis Zagorsky "paar naela maksaverd" (trombi), pesi "karmiinpunase" ja eemaldas. fibriinne mass, aurustati pestud vedelik, kaltsineeriti ja rakendati jäägile magnetiga. Ülejäänud meelitati, mis tõestab raua olemasolu. Kirurgia areng Venemaal tänu väljakujunenud ajaloolistele traditsioonidele kuni 19. sajandi keskpaigani. oli tihedalt seotud Saksa kirurgiaga. Paljud saksakeelsed kirurgiakäsiraamatud ja õpikud tõlgiti vene keelde. XIX sajandi esimesel poolel. Kirurgia arendamise juhtiv keskus Venemaal oli Peterburi meditsiini- ja kirurgiaakadeemia. Õppetöö Akadeemias oli praktiline: üliõpilased tegid anatoomilisi lahkamisi, vaatlesid suurel hulgal operatsioone ja osalesid neist ka ise kogenud kirurgide juhendamisel.

Meditsiinikirurgia Akadeemia seinte vahel tekkis Ivan Fedorovitš Bushi esimene vene kirurgiakool, kes oli aastast 1800 kirurgiaprofessor. Talle kuulub esimene venekeelne kolmeköiteline "Juhend kirurgia õpetamiseks". I.F. Bush suhtus tõsiselt kliinilise ja operatiivse kirurgia õpetamisse. Õpilased pidid harjutama kirurgilisi võtteid surnukehadel ning neljandal kursusel tuli patsientidele avalikult teha 4 suuremat operatsiooni. I.F. Bush on koolitanud mitmeid kirurgiaprofessoreid. P.A. Zagorsky ja I.F. Bush vastas oma tegevusega tolleaegsetele põhiküsimustele: nad lõid originaalseid kodumaiseid hariduskäsiraamatuid, koolitasid välja kvalifitseeritud personali õppe- ja teadustööks.

P.A. silmapaistvaim õpilane. Zagorsky ja I.F. Bush oli Ilja Vasilievich Buyalsky (1789-1866), kellel olid suured anatoomilised teadmised, operatsioonitehnika ja sügavad kliinilised ideed. 1842. aastal sai temast akadeemik. Alates 1829. aastast juhtis ta kirurgiliste tööriistade tehast ning alates 1831. aastast pidas ta lisaks õppetööle Meditsiinikirurgia Akadeemias kuni elu lõpuni Kunstiakadeemias anatoomia loenguid. I.V. Buyalsky seisis orgaanilise maailma järkjärgulise arengu eest, tuginedes võrdlevatele anatoomilistele ja embrüoloogilistele andmetele. I.V. Buyalskyt võib pidada plastilise anatoomia rajajaks. Anatoomilised uuringud I.V. Buyalsky olid kirurgilise anatoomia arendamise aluseks. Selle valdkonna silmapaistvaim töö oli tema anatoomilised ja kirurgilised tabelid, mille esimene number oli pühendatud suurte arterite ligeerimisele. I.V. Buyalskyst sai suurepärane operaator, arst, kes jälgis tähelepanelikult teaduse arengut. Ta oli üks esimesi, kes kasutas kliinikus eeternarkoosi. Ta pidas väga tähtsaks vereülekannet, kavandas selle operatsiooni jaoks spetsiaalse kaheseinalise süstla. I.V. Buyalsky nägi palju vaeva Venemaa kirurgiliste instrumentide, suurepäraste komplektide loomisel. Kirurgias kasutatakse siiani selliseid instrumente nagu Buyalsky pulk ja spaatliga.

Moskvas on kirurgia areng tihedalt seotud silmapaistva vene anatoomi ja füsioloogi, kirurgi, hügienisti ja kohtuarsti Efrem Osipovich Muhhini (1766-1859) tegevusega. Moskva meditsiini- ja kirurgiaakadeemia (1795-1816) ja Moskva ülikooli arstiteaduskonna (1813-1835) professorina töötas E.O. Mukhin avaldas "oma kaasmaalaste, arsti- ja kirurgiateaduse üliõpilaste ning kirurgiliste operatsioonide tootmisega tegelevate noorte arstide hüvanguks" oma teosed "Kirurgiliste operatsioonide kirjeldus" (1807), "Luude loomise teaduse esimesed algused". " (1806) ja "Anatoomia kursus" kaheksas osas (1818). Ta andis olulise panuse vene anatoomilise nomenklatuuri arendamisse. Tema algatusel loodi Moskva ülikoolis ja Meditsiinikirurgia Akadeemias anatoomilised ruumid, juurutati anatoomiaõpetust surnukehadel ja anatoomiliste preparaatide valmistamist külmutatud surnukehadest (meetod, mille töötasid hiljem välja tema õpilased I. V. Buyalsky ja N. I. Pirogov). Nervismi ideid arendades tunnustas E. O. Mukhin närvisüsteemi juhtivat rolli keha elus ja paljude haiguste esinemist.

Nikolai Ivanovitš Pirogov (1810-1881) - Venemaa ja maailma meditsiini silmapaistev tegelane, kirurg, õpetaja ja ühiskonnategelane, topograafilise anatoomia ja kirurgia eksperimentaalsuuna looja, üks sõjaväe välikirurgia rajajaid. Tema õpingud Moskva ülikoolis langesid kokku dekabristide revolutsioonilise liikumise ja sellele järgnenud poliitilise reaktsiooni perioodiga Venemaal. Just siis maeti Kaasani ülikoolis usaldusisiku M. L. Magnitski korraldusel kõik anatoomikumi ettevalmistused kirikuriituse järgi. Ka Moskva ülikoolis valitses sel ajal raamatuõpetus. "Laibade operatsioonide harjutustest ei räägitud," kirjutas Nikolai Ivanovitš hiljem, "... olin hea arst oma diplomiga, mis andis mulle õiguse elule ja surmale, kuna ma ei näinud kunagi tüüfusehaiget, kellel ei olnud. mitte kunagi lansetti käes! 1828. aastal, pärast Moskva ülikooli lõpetamist, andis 17-aastane "esimese osakonna doktor" N. I. Pirogov professor E. O. soovitusel. Muhhin saadeti äsja Derptis (Jurijev, praegune Tartu) asutatud Professorite Instituuti, et koolitada "sündinud venelastest" professoreid. Selle instituudi esimesse õpilaste hulka kuulusid ka G. I. Sokolsky, F. I. Inozemtsev, A. M. Filomafitski ja teised noored teadlased, kes tegid Venemaa teadusele au. Oma tulevaseks erialaks valis Nikolai Ivanovitš kirurgia, mida õppis professor I. F. Moyeri (1786-1858) juhendamisel.1832. aastal, 22-aastaselt, on N. I kubemepiirkond lihtne ja ohutu sekkumine. Tema järeldused põhinevad eksperimentaalsetel füsioloogilistel uuringutel koerte, lammaste ja vasikatega. N. I. Pirogov ühendas kliinilise tegevuse alati tihedalt anatoomiliste ja füsioloogiliste uuringutega. Seetõttu üllatas ta oma teaduslikul reisil Saksamaal (1833–1835), et „veel Berliinis olles leidis ta praktilise meditsiini, mis oli peaaegu täielikult eraldatud selle peamistest tegelikest alustest: anatoomiast ja füsioloogiast. See oli nagu anatoomia ja füsioloogia omaette ning meditsiin omaette. Ja operatsioonil endal polnud anatoomiaga mingit pistmist. Ei Rust, Grefe ega Dieffenbach ei tundnud anatoomiat. Pealegi ignoreeris Dieffenbach lihtsalt anatoomiat ja tegi nalja erinevate arterite asukoha üle. Dorpatisse naastes (juba Dorpati ülikooli professorina) kirjutas N. I. Pirogov mitu suurt kirurgiaalast teost. Peamine neist on "Arteritüvede ja fassia kirurgiline anatoomia" (1837), mis pälvis 1840. aastal Peterburi Teaduste Akadeemia Demidovi auhinna, tolleaegse Venemaa kõrgeima teadussaavutuste autasu. See töö tähistas uue kirurgilise lähenemisviisi algust anatoomia uurimisel. Seega oli N. I. Pirogov uue anatoomia haru – kirurgilise (topograafilise) anatoomia – asutaja, mis uurib kudede, elundite ja kehaosade suhtelist asendit.

1841. aastal suunati N. I. Pirogov Peterburi meditsiini- ja kirurgiaakadeemiasse. Akadeemias töötatud aastad (1841-1846) kujunesid tema teadusliku ja praktilise tegevuse viljakamaks perioodiks. N. I. Pirogovi nõudmisel korraldati Akadeemias esmakordselt haiglakirurgia osakond (1841). Koos professorite K. M. Baeri ja K. K. Seidlitziga töötas ta välja praktilise anatoomia instituudi projekti, mis loodi Akadeemias 1846. Juhtides samaaegselt nii kateedrit kui ka anatoomiainstituuti, juhtis N. I. Pirogov suurt kirurgiakliinikut ja nõustas mitmes valdkonnas. Peterburi haiglad. Pärast tööpäeva tegi ta Obuhhovi haigla surnukuuris lahkamisi ja valmistas atlaste jaoks materjali, kus töötas küünlavalgel umbses halvasti ventileeritud keldris. 15 tööaasta jooksul Peterburis tegi ta ligi 12 tuhat lahkamist. Topograafilise anatoomia loomisel on "jääanatoomia" meetodil oluline koht. Esimest korda külmutasid surnukehad anatoomiliste uuringute eesmärgil E. O. Mukhin ja tema õpilane I. V. Buyalsky, kes valmistasid 1836. aastal "lamava keha" lihaselise preparaadi, mis valati seejärel pronksi. 1851. aastal "jääanatoomia" meetodit arendades viis N. I. Pirogov esimest korda läbi külmunud surnukehade täieliku saagimise õhukesteks plaatideks (paksused 5-10 mm) kolmes tasapinnas. Tema titaanliku aastatepikkuse töö tulemuseks Peterburis olid kaks klassikalist tööd: "Inimkeha rakendusliku anatoomia terviklik kursus koos joonistega (kirjeldav-füsioloogiline ja kirurgiline anatoomia)" (1843--1848) ja "Illustreeritud topograafiline töö. läbi külmunud inimkeha kolmes suunas tehtud lõigete anatoomia" neljas köites (1852-1859). N.I. Pirogov lõi fastsia ja interfastsiaalsete ruumide doktriini. Mõlemad pälvisid 1844. ja 1860. aastal Peterburi Teaduste Akadeemia Demidovi preemiad. Teise (neljanda) Demidovi preemia pälvis N. I. Pirogov 1851. aastal raamatu “Aasia koolera patoloogiline anatoomia” eest, mille epideemiate vastases võitluses osales korduvalt Dorpatis ja Peterburis.

N. I. Pirogovi roll on suurepärane ka kirurgia ühe olulisema probleemi - anesteesia - lahendamisel. Isegi väitekirjas "Kas kõhuaordi ligeerimine kubeme aneurüsmi korral on lihtne ja ohutu sekkumine." Esimest korda kirurgia ajaloos näitas ta loomkatset kasutades viise, kuidas sellele sügaval asuvale aordisegmendile kõhuvälist lähenemist, mis oli tingitud kõhukelme häirimise võimatusest vältimatu mädanemise tõttu. . N.I. Pirogov, nagu paljud tolleaegsed kirurgid, valdas hästi kirurgilist tehnikat ja tegi operatsioone kiiresti. N. I. Pirogov - sõjalise välikirurgia rajaja Venemaa ei ole sõjalise välikirurgia sünnimaa - piisab, kui meenutada kiirabiauto volante Dominique Larrey, Prantsuse sõjaväe välikirurgia rajajat ja tema teost "Teaduslikud märkused sõjalise välikirurgia ja sõjaliste kampaaniate kohta " (1812-1817). Selle teaduse arendamiseks pole aga keegi nii palju ära teinud kui N. I. Pirogov, sõjalise välikirurgia rajaja Venemaal. N. I. Pirogovi teaduslikus ja praktilises tegevuses tehti palju esimest korda: tervete teaduste loomisest (topograafiline anatoomia ja sõjaline välikirurgia), esimesest rektaalanesteesia operatsioonist (1847) kuni esimese kipsi paigaldamiseni välitingimustes. (1854) ja esimene idee luusiirdamisest (1854). Sevastopolis, Krimmi kampaania ajal aastatel 1854–1856, kui haavatuid saabus riietuspunkti sadade kaupa, põhjendas ja rakendas ta esmalt haavatute sorteerimist nelja rühma. Esimesse rühma kuulusid surmavalt haiged ja surmavalt haavatud. Nad usaldati halastajaõdede ja preestrite hoolde. Teise rühma kuulusid raskelt haavatud, kes vajasid kiiret operatsiooni, mis viidi läbi otse Aadlikogu maja riietuspunktis. Mõnikord opereeriti korraga kolmel laual, 80-100 patsienti päevas. Kolmandasse rühma kuulusid keskmise raskusega haavatud, keda võis järgmisel päeval opereerida. Neljandasse rühma kuulusid kergelt haavatud. Pärast vajaliku abi osutamist läksid nad rügementi. Operatsioonijärgsed patsiendid jagas N. I. Pirogov esmalt kahte rühma: puhtad ja mädased. Teise rühma patsiendid paigutati spetsiaalsetesse gangrenoossetesse osakondadesse - "mementomori" (ladina keeles "mäleta surma"), nagu Pirogov neid nimetas. Hinnates sõda "traumaatiliseks epideemiaks", oli N. I. Pirogov veendunud, et "sõjateatris haavatute ja haigete abistamisel ei mängi suurt rolli mitte meditsiin, vaid administratsioon". Ja kogu oma kirega võitles ta "ametliku meditsiinipersonali rumaluse", "küllastumatu röövelliku haigla administratsiooni" vastu ja püüdis kogu oma jõuga luua haavatute arstiabi selge korralduse operatsiooniteatris, mis tingimusi sai teha ainult kinnisidee entusiasmi tõttu. Sellised olid Risti Ülendamise kogukonna halastajaõed.

Aasta pärast Krimmi sõda oli N. I. Pirogov sunnitud akadeemia teenistusest lahkuma ning lahkus kirurgia ja anatoomia õpetamisest (ta oli 46-aastane). Pannes suuri lootusi rahvahariduse parandamisele, võttis ta vastu Odessa ja alates 1858. aastast Kiievi hariduspiirkonna usaldusisiku ametikoha, kuid arvukad kokkupõrked rahutu akadeemiku ja kohalike võimude ning bürokraatia vahel sundisid teda 1861. aastal uuesti ametist lahkuma. 1862. aasta märtsis määrati N. I. Pirogov välismaal asuvate Vene professori stipendiaatide juhiks (elukohaga Heidelbergis). See oli Pirogovi viimane ametlik ametikoht, kus ta pälvis oma hoolealuste sügava lugupidamise; paljud neist (I. I. Mechnikov, A. N. Veselovski jt) said hiljem Venemaa ja maailma teaduse au. Heidelbergis valmistas N. I. Pirogov avaldamiseks ette oma klassikalise teose “Üldise sõjalise välikirurgia algus, võetud vaatlustest sõjaväehaiglate praktikast ja mälestustest Krimmi sõjast ja Kaukaasia retkest”, mis ilmus esmalt saksa keeles (1864) ja seejärel vene keeles (1865-1866). 1866. aastal asus ta pärast N. I. Pirogovi vallandamist lõpuks elama Vinnitsa linna lähedal asuvasse Višnja külla (praegu N. I. Pirogovi muuseum-mõis). Nikolai Ivanovitš osutas pidevalt arstiabi kohalikele elanikele ja arvukatele patsientidele, kes tulid tema juurde Višnja külla Venemaa erinevatest linnadest ja küladest. Külastajate vastuvõtmiseks rajas ta väikese haigla, kus ta opereeris ja riietus peaaegu iga päev. Ravimite valmistamiseks mõisale ehitati väike ühekorruseline maja - apteek.

Ta ise tegeles ravimite valmistamiseks vajalike taimede kasvatamisega. Paljud ravimid väljastati tasuta: propauper (lat. - vaestele) - oli retseptis kirjas. N. I. Pirogov elas oma mõisas Višnja külas ligi 16 aastat. Ta töötas kõvasti ja reisis harva (1870 - Prantsuse-Preisi sõja teatrisse ja 1877-1878 - Balkani rindele). Nende reiside tulemuseks oli tema töö "Aruanne visiidist Saksamaa, Lorraine'i ja Alsace'i sõjaväe sanitaarasutustesse aastal 1870" (1871) ja töö sõjalise välikirurgia alal "Sõjaväe meditsiinipraktika ja eraabi sõjaliste operatsioonide teatris Bolgarinis ja tegevarmeede tagalas aastatel 1877–1878.

Nendes töödes, nagu ka oma töös "Üldise sõjalise välikirurgia algus ..." pani N. I. Pirogov aluse sõjameditsiini organisatsioonilistele, taktikalistele ja metoodilistele põhimõtetele. N. I. Pirogovi viimane teos oli lõpetamata "Vana arsti päevik".

2. Antisepsis ja asepsis

Antiseptiliste ainete empiiriline algus (kreeka sõnast anti - vastu ja septicos - mädane, põhjustab mädanemist) on seotud Ungari arsti Ignaz Semmelweisi (Semmelweis, IgnazPhilipp, 1818--1865) nimega. Professor Kleini sünnituskliinikus Viinis töötades juhtis ta tähelepanu asjaolule, et ühes osakonnas, kus tudengeid koolitati, ulatus sünnitusjärgsesse palavikku suremus 30%ni ja teises, kus üliõpilasi ei lubatud, suremus. oli madal. Pärast pikki otsinguid, teadmata veel mikroorganismide rollist sepsise tekkes, näitas Semmelweis, et sünnituspalaviku põhjuseks on pärast surnukehade lahkamist sünnitusosakonda sattuvate õpilaste määrdunud käed. Pärast põhjuse selgitamist pakkus ta välja kaitsemeetodi - käte pesemine valgendi lahusega ja suremus vähenes 1--3%-ni (1847). Semmelweisi eluajal ei tunnustanud aga Lääne-Euroopa suurimad sünnitusabi ja günekoloogia valdkonna autoriteedid tema avastusi. Venemaal kasutasid desinfitseerivate lahustega kätepesu I. V. Buyalsky ja N. I. Pirogov, kes aitasid kaasa antiseptikumide ja aseptika väljatöötamisele. Antiseptikale ja aseptikale puudus teaduslik õigustus kuni L. Paseri töödeni, mis näitasid, et käärimis- ja lagunemisprotsessid on seotud mikroorganismide elutegevusega (1863). Pasteuri ideed kirurgias tutvustas esmakordselt inglise kirurg Joseph Lister (Lister, Joseph, 1827-1912), kes seostas haavade mädanemist nendes olevate bakterite allaneelamise ja arenguga. Olles andnud teadusliku seletuse - kirurgilise infektsiooni, töötas Lister esimest korda välja teoreetiliselt põhjendatud meetmed selle vastu võitlemiseks. Tema süsteem põhines 2–5% karboolhappe lahuste (vesi, õli ja alkohol) kasutamisel ning sisaldas antiseptikume (mikroobide hävitamine haavas endas) ja aseptika (haavaga kokkupuutuvate esemete ravi: kirurgi käed, instrumendid, sidemematerjal).

Pidades suurt tähtsust õhuinfektsioonile, pihustas Lister karboolhapet ka operatsioonisaali õhku (karboolsprei) 1867. aastal avaldas J. Lister ajakirjas Lancet mitmeid artikleid (“Antiseptilisel põhimõttel iri kirurgia praktika ”, jne), milles ta kirjeldas oma meetodi olemust, mida tema edasistes töödes üksikasjalikult avaldati. J. Listeri õpetused avasid kirurgias uue antiseptilise ajastu. J. Lister valiti paljude Euroopa teadusseltside auliikmeks ja oli Londoni Kuningliku Seltsi president (1895-1900).

3. Makroskoopiline periood

Vajaduse uurida mitte ainult terve, vaid ka haige keha anatoomiat kirjutas Francis Bacon (156I-1626) - silmapaistev inglise filosoof ja riigimees, kes, olles arst, määras suuresti edasise arengu teed. meditsiinist. XVI sajandi teisel poolel. Roomas võttis B. Eustache esimesena kasutusele süstemaatilise surnute lahkamise Rooma haiglas ja aitas seega kaasa patoloogilise anatoomia arengule. Patoloogilise anatoomia kui teaduse alguse pani kaasmaalane Eustachia, itaalia anatoom ja arst Giovanni Battista Morgagni (1682-1771). 19-aastaselt sai temast meditsiinidoktor, 24-aastaselt juhtis ta Bologna ülikooli anatoomia osakonda ja viis aastat hiljem Padova ülikooli praktilise meditsiini osakonda. Surnute lahkamist tehes võrdles J. B. Morganji kahjustatud elundites avastatud muutusi haiguste sümptomitega, mida ta praktiseeriva arstina patsiendi elu jooksul täheldas. Võttes kokku sellisel viisil kogutud materjali, mis oli nende aegade jaoks tohutu – 700 lahkamist ja eelkäijate töid, avaldas J. B. Morgagni 1761. aastal klassikalise kuueköitelise uurimuse "Dissektsiooniga avastatud haiguste asukohast ja põhjustest". J. B. Morganji näitas, et iga haigus põhjustab teatud elundis teatud materiaalseid muutusi ja määratles organi haigusprotsessi lokaliseerumiskohana (organopatoloogia). Seega oli haiguse mõiste seotud konkreetse materiaalse substraadiga, mis andis võimsa löögi metafüüsilistele, vitalistlikele teooriatele. Tuues anatoomiat kliinilisele meditsiinile lähemale, pani Morgagni aluse kliinilis-anatoomilisele põhimõttele ja lõi esimese teaduslikult põhjendatud haiguste klassifikatsiooni.

J. B. Morgagni teeneid tunnustati Berliini, Pariisi, Londoni ja Peterburi Teaduste Akadeemiate aukirjadega. Patoloogilise anatoomia arengu oluline etapp on seotud prantsuse anatoomi, füsioloogi ja arsti Marie Francois Xavier Bichat (1771-1802) tegevusega. Morgagni positsioone arendades näitas ta esimest korda, et üksiku organi elutähtis aktiivsus koosneb selle koostist moodustavate erinevate kudede funktsioonidest ja et patoloogiline protsess ei mõjuta kogu elundit, nagu Morgagni uskus. vaid ainult selle üksikud kuded (koepatoloogia).

4. Mikroskoopiline periood

19. sajandi keskel viis mikroskoobi kasutamine loodusteaduse rakustruktuuri tasemele ning avardas dramaatiliselt morfoloogilise analüüsi võimalusi normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes. Morfoloogilise meetodi põhimõtted patoloogias pani paika saksa arst, patoloog ja ühiskonnategelane Rudolf Virchow (1821-1902). Võtnud kasutusele rakustruktuuri teooria (1839), rakendas R. Virchow seda esimesena haige organismi uurimisel ja lõi rakulise (tsellulaarse) patoloogia teooria, mis on välja toodud tema artiklis „Cellular pathology as a a. füsioloogilisel ja patoloogilisel histoloogial põhinev õpetus” (1858) . Virchowi järgi on terve organismi elu autonoomsete rakuliste territooriumide elude summa; haiguse materiaalne substraat on rakk (st tihe kehaosa, sellest ka termin "solidaarne" patoloogia); kogu patoloogia on raku patoloogia: "... kogu meie patoloogiline informatsioon tuleb taandada muutusteks kudede elementaarsetes osades, rakkudes." Mõned mehhanistlikul materialismil põhinevad patoloogia rakuteooria sätted läksid vastuollu organismi terviklikkuse õpetusega. Neid kritiseeriti (I. M. Sechenov, N. I. Pirogov jt) autori eluajal. Kuid üldiselt oli rakupatoloogia teooria samm edasi võrreldes Bishi koepatoloogia ja Rokitansky humoraalse patoloogia teooriatega. Ta saavutas kiiresti üldise tunnustuse ja avaldas positiivset mõju meditsiini edasisele arengule. R. Virchow valiti teaduslike seltside ja akadeemiate auliikmeks peaaegu kõigis maailma riikides.

Rudolf Virchow andis suure panuse patoloogilise anatoomia kui teaduse arengusse. Mikroskoopia meetodil kirjeldas ja uuris ta esimesena põletiku, leukotsütoosi, emboolia, tromboosi, flebiidi, leukeemia, neerude amüloidoosi, rasvkoe degeneratsiooni, luupuse tuberkuloosset olemust, neurogliiarakke patoloogilist anatoomiat. Virchow lõi peamiste patoloogiliste seisundite terminoloogia ja klassifikatsiooni. 1847. aastal asutas ta teadusajakirja "Patoloogilise anatoomia, füsioloogia ja kliinilise meditsiini arhiiv", mis täna avaldatakse nime all "Virchow's Archive" ("Virchow "sArchiv"). P. Virchow on ka arvukate üldbioloogia alaste tööde autor. , antropoloogia , etnograafia ja arheoloogia.Omal ajal teaduse arengus progressiivset rolli mänginud patoloogia rakuteooria asendus neurohumoraalse ja hormonaalse regulatsiooni teoorial põhineva funktsionaalse suunaga Kuid raku roll. patoloogilises protsessis ei tõmmatud läbi: rakku ja selle ultrastruktuure peetakse kogu organismi lahutamatuteks komponentideks.

Venemaal pandi patoloogilise anatoomia ja kohtuarstliku lahkamise algus 1722. aastal, kui ilmus Peeter I haiglate "määrused". See nägi ette vägivaldse surmaga surnute kohustusliku lahkamise. 1835. aastal kehtestas "Haiglate harta" kõigi haiglates surevate inimeste kohustusliku lahkamise. Esimene patoloogilise anatoomia osakond Venemaal asutati 1849. aastal Moskva ülikoolis. Seda juhtis Aleksei Ivanovitš Polunin (1820-1888), Venemaa esimese patoanatoomilise koolkonna asutaja. Suure panuse patoloogilise anatoomia arengusse Venemaal andis M. N. Nikiforov (1858--1915) - ühe riigi esimeste patoloogilise anatoomia õpikute autor, mida anti korduvalt välja; N. I. Pirogov, kes alates 1840. aastast juhtis Meditsiinikirurgia Akadeemias lahkamise kursust; M. M. Rudnev (1823-1878) - Peterburi patoloogide koolkonna rajaja jt. 19. sajandi keskel kujunes vene patoloogias (hiljem nimetati "patoloogiliseks füsioloogiaks") eksperimentaalne suund. Esimest korda anti Venemaal üld- ja eksperimentaalpatoloogia kursust Moskva ülikoolis läbi tuntud patoloog A. I. Polunin. Polunin Aleksei Ivanovitš (1820-1888), vene patoloog. 1842. aastal lõpetas ta Moskva ülikooli arstiteaduskonna; aastast 1849 selle ülikooli professor, kus asutas samal aastal patoloogilise anatoomia osakonna. 1869. aastal lõi ta üldpatoloogia osakonna ja alustas esimesena Venemaal iseseisva üldpatoloogia kursuse õpetamist. Ta andis koolera patoanatoomilise kirjelduse, mis tegi esimesena arvukate lahkamiste põhjal kindlaks kopsutuberkuloosi ravitavuse. Arstiteaduskonna dekaanina (1863-78) viis ta läbi mitmeid progressiivseid meetmeid meditsiiniliste erialade diferentseeritud õpetamiseks (erikliinikute korraldamine). Moskva Füüsika-Meditsiini Seltsi president (1866-70). Üks esimesi meditsiinipublitiste Venemaal, Moskva meditsiiniajakirja toimetaja ja väljaandja (1851--59), kus R. Virhovi rakupatoloogia ilmus esimest korda vene keeles.

Patoloogilise füsioloogia kui teaduse sünd on seotud esimese riikliku patofüsioloogide koolkonna rajaja Viktor Vasilievitš Pašutini (1845-1901) tegevusega (joon. 121). 1874. aastal organiseeris ta Kaasani ülikoolis üld- ja eksperimentaalpatoloogia osakonna ning 1879. aastal juhtis Peterburi sõjaväemeditsiini akadeemia üld- ja eksperimentaalpatoloogia osakonda. Olles I. M. Sechenovi ja S. P. Botkini õpilane, tutvustas V. V. Pašutin nervismi ideed üldisesse patoloogiasse. Tal on fundamentaalsed uuringud ainevahetuse (beriberi uurimine) ja gaasivahetuse (hüpoksia uurimine), seedimise ja endokriinsete näärmete aktiivsuse kohta. V. V. Pashutin oli esimene, kes määratles patoloogilise füsioloogia kui "meditsiini filosoofia". Tema kaheköitelised loengud üldpatoloogiast (patoloogilisest füsioloogiast) (1878, 1891) jäid kauaks peamiseks patoloogilise füsioloogia õpikuks. XIX lõpus - XX sajandi alguses. I. I. Mechnikov, G. P. Sahharov, A. A. Bogomolets andsid suure panuse patoloogilise füsioloogia arengusse. histoloogia areng. Histoloogia (kreeka keelest histos - kude, logos - õpetus) - teadus elusorganismide kudede ehitusest, arengust ja elutegevusest. Histoloogia areng on tihedalt seotud mikroskoopiliste tehnikate ja mikroskoopiliste uuringute arenguga, organismide ehituse rakuteooria ja rakuteooria loomisega. Kudede ja elundite mikroskoopilise struktuuri uurimise ajaloos eristatakse kahte perioodi: 1) premikroskoopiline ja 2) mikroskoopiline (selle sees - ultramikroskoopiline etapp).

5. Premikroskoopiline periood

Sellel väga pikal perioodil (kuni 18. sajandini) kujunesid laipade anatoomiliste uuringute põhjal esimesed ettekujutused kudedest ning esimesed teaduslikud üldistused tehti ilma mikroskoopi kasutamata. Samal ajal sündisid ja loodi mikroskoopilised tehnikad (suurendusklaaside kasutamine ja esimeste mikroskoopide loomine) ning kogunes esimene fragmentaarne teave üksikute rakkude mikroskoopilise struktuuri kohta. Esimese suurendusklaasi seadme konstrueerisid umbes 1590. aastal Hans ja Zachary Jansen Hollandis (Holland). 1609. aastal konstrueeris Galileo Galilei, kasutades talle suurendustoru leiutamise kohta saadud teavet, oma optilise seadme, mis kasvas 9 korda. Tema esimene meeleavaldus Veneetsias jättis tohutu mulje. Galileo kasutas oma optilist süsteemi esmalt erinevate objektide ehituse uurimiseks (1610–1614) ning seejärel muutis selle esimest korda öötaevaks, et uurida taevakehasid. Termin mikroskoop ilmus alles aastal 1625. Selle esmakordne kasutamine loodusteadustes on seotud Robert Hooke’i (1635-1703) nimega, kes 1665. a. avastas ja kirjeldas esmakordselt taimerakud korgilõigul, kasutades oma disainitud mikroskoopi, millel oli 30-kordne suurendus.

Suure tähtsusega histoloogia, embrüoloogia ja botaanika arengus olid Itaalia arsti, anatoomi ja loodusteadlase Marcello Malpighi (1628-1694) tööd. Talle kuulub kapillaaride avastamine (1661), mis lõpetas W. Harvey töö, ja vererakkude kirjeldus (1665). Tema järgi on nimetatud neerukehad ja epidermise kiht. Olulise panuse mikroskoopia arendamisse andis Hollandi iseõppinud loodusteadlane Anton van Leeuwenhoek (van, 1632-- 1723). Olles tegelenud optiliste klaaside poleerimisega, saavutas ta kõrge täiuslikkuse lühifookusega läätsede valmistamisel, mis andis kasvu kuni 270 korda. Sisestades need enda disainitud metallist hoidikutesse (joon. 110), nägi ja visandas ta esmalt erütrotsüüdid (1673), spermatosoidid (1677), bakterid (1683), aga ka algloomad ning üksikud taime- ja loomarakud. Nende rakkude hajutatud vaatlustega ei kaasnenud üldistusi ja need ei ole veel viinud teaduse loomiseni. Esimese katse kehakudede süstematiseerimiseks (ilma mikroskoobi kasutamata) tegi prantsuse arst Marie Francois Xavier Bichat (Bichat, MarieFrangoisXavier, 1771-1802), keda peetakse histoloogia kui teaduse rajajaks. Erinevate kehastruktuuride hulgast tõstis ta esile kudede "süsteemi" ja kirjeldas neid üksikasjalikult oma töödes "Traktaat membraanidest ja membraanidest" ("Traitedesmembranesengeneral et de diverses membrans enparticulie", 1800) ja "Üldine anatoomia füsioloogias rakenduses". ja meditsiin" ("Anatomiegenerale, appliquee a la physiologieet a la medecine", 1801).

Koos kõhre-, luu- ja muude kudede "süsteemidega" eristas ta juukseid, venoosseid, vereringeelundeid, mis (tänapäeval tuntud) on elundi, mitte koe struktuurid. Bisha suri parimas elueas 32-aastaselt. Pärast oma surma kirjutas J-N. Corvisart Napoleonile: "Keegi pole nii palju ja nii hästi nii lühikese aja jooksul teinud." Mikroskoopiline periood Kudede süstemaatilise mikroskoopilise uurimise periood algab 19. sajandi loodusteaduse ühe suurima üldistusega – organismide ehituse rakuteooriaga. Oma põhijoontes sõnastati rakuteooria saksa teadlaste - botaanik Matthias Schleideni (1804-1881) ja zooloog Theodor Schwanni (1810-1882) - töödes. Nende eelkäijad olid R. Took, M. Malpighi, A. van Leeuwenhoek, J. Lamarck. 1838. aastal näitas M. Schleiden oma artiklis "Fütogeneesi materjalid", et igal taimerakul on tuum ja määras selle rolli rakkude arengus ja jagunemises. 1839. aastal ilmus T. Schwanni põhiteos "Loomade ja taimede struktuuri ja kasvu vastavuse mikroskoopiline uurimine", milles ta määratles raku kui taime- ja loomamaailma universaalset struktuuriüksust, näitas, et taim. ja loomarakud on oma struktuurilt homoloogsed, funktsioonilt sarnased ja andsid nende moodustumise, kasvu, arengu ja diferentseerumise peamised omadused.

Üks rakustruktuuri teooria rajajaid oli Jan Evangelist Purkyne (1787-1869) - Tšehhi loodusteadlane ja ühiskonnategelane, Praha histoloogilise koolkonna rajaja, paljude välismaa teaduste akadeemiate ja teadusühingute auliige (sealhulgas St. Peterburis ja Harkovis). Purkine nägi esimesena aju hallaines närvirakke (1837), kirjeldas neurogliia elemente, eraldas suurajukoore hallainest suuri rakke, hiljem sai tema järgi nime, avastas aju juhtivuse süsteemi kiud. süda (Purkine kiud) jne. Ta oli esimene, kes kasutas terminit protoplasm (1839). Tema laboris loodi üks esimesi mikrotoome. J. E. Purkyne oli Tšehhi Teadusliku Arstide Seltsi organiseerija, mis praegu kannab tema nime. Rakuteooria andis võtme erinevate elundite ja kudede ehituse ja arengu seaduspärasuste uurimiseks. Selle põhjal XIX sajandil. Mikroskoopiline anatoomia loodi uue anatoomia haruna. XIX sajandi lõpuks. Seoses edusammudega raku peenstruktuuri uurimisel pandi alus tsütoloogiale. Venemaal arenes histoloogia tihedas seoses maailmateaduse saavutustega. XIX sajandi 40ndatel. histoloogia lülitati seotud erialade - anatoomia ja füsioloogia - õpetamise õppekavasse. Esimese histoloogia kursuse Venemaal andis embrüoloog KM Baer, ​​kes juhtis Peterburi meditsiini-kirurgia akadeemia võrdleva anatoomia ja füsioloogia osakonda. Alates 1852. aastast on see aine eraldatud iseseisvaks kursuseks, mida õpetas N. M. Yakubovitš. Esimesed histoloogia ja embrüoloogia osakonnad Venemaal korraldati 1864. aastal Moskva (A.I. Babuhhin) ja Peterburi (F.V. Ovsjannikov) ülikoolides. Hiljem loodi need Kaasanis (K. A. Arshtein), Kiievis (P. I. Peremežko), Harkovis (N. A. Hrzonševski) ja teistes riigi linnades. Vene teadlased on andnud suure panuse histoloogia arengusse. Kaasani neurohistoloogide koolkond ülistas Venemaa teadust silma võrkkesta uuringutega erinevatel selgroogsetel ning seljaaju ja autonoomsete ganglionide närvikoostise analüüsiga (A.S. Dogel). Aastal 1915 A.S. Dogel asutas ajakirja "Anatoomia, histoloogia ja embrüoloogia arhiiv". Kiievi histoloogi põhiteosed V.A. Betz, kes uuris ajukoore tsütoarhitektoonikat ja avastas hiiglaslikud püramiidrakud (Betzi rakud).

6. Rõugete vastu vaktsineerimine

"Uurimine," kirjutas Kanada patofüsioloog ja endokrinoloog Hans Selye, "on näha seda, mida kõik näevad, ja mõelda viisil, mida keegi ei mõelnud." Need sõnad kehtivad täiel määral inglise arsti Edward Jenneri (1749-1823) kohta, kes märkas, et lehmarõugetega lehmi lüpsnud talunaistel tekkisid kätele villid, mis meenutavad rõugete mädavillid. Mõne päeva pärast nad mädanevad, kuivavad ja armistuvad, pärast mida need talunaised ei haigestu kunagi rõugetesse. 25 aastat testis Jenner oma tähelepanekuid ja 14. mail 1796 viis ta läbi avaliku katse vaktsineerimismeetodi kohta (ladina keelest vacca --- lehm): ta nakatas kaheksa-aastase poisi James Phippsi vaktsineerimismeetodiga. lehmarõugetesse haigestunud taluperenaise Sarah Nelma käest tekkinud mädapudru sisu. Poolteist kuud hiljem tutvustas E. Jenner Jamesile rõugehaige pustuli sisu - poiss ei jäänud haigeks. Ka teine ​​katse viis kuud hiljem poissi rõugetesse nakatada ei andnud tulemusi – James Phipps oli selle haiguse suhtes immuunne. Pärast seda katset 23 korda kordades avaldas E. Jenner 1798. aastal artikli "Lehmarõugete põhjuste ja tagajärgede uurimine". Samal aastal võeti vaktsineerimine kasutusele Briti sõjaväes ja mereväes ning 1803. aastal asutati kuninglik Jennerian Society, mille eesotsas oli Jenner ise. Selts seadis oma eesmärgiks vaktsineerimise laialdase juurutamise Inglismaal. Vaid esimese pooleteise tegevusaastaga vaktsineeriti 12 tuhat inimest ja rõugetesse suremus vähenes enam kui kolm korda. 1808. aastal sai rõugete vastu vaktsineerimine Inglismaal riiklikuks sündmuseks. E. Jenner valiti peaaegu kõigi Euroopa teadusseltside auliikmeks. "Jenneri lantsett," kirjutas J. Simpson, "päästis palju rohkem inimelusid kui Napoleoni mõõk." Ent isegi Inglismaal valitses Jenneri meetodi suhtes kauaaegne skeptilisus: asjatundmatud inimesed uskusid, et pärast lehmarõugete vastu vaktsineerimist kasvavad patsientidel sarved, kabjad ja muud lehma anatoomilise ehituse tunnused. Võitlus rõugete vastu on inimkonna ajaloo silmapaistev peatükk. Palju sajandeid enne Jenneri avastust kasutati iidses Idas nakatamise (variolatsiooni) meetodit: mõõduka rõugetega patsiendi mädapõletike sisu hõõruti terve inimese küünarvarre nahka, kes reeglina haigestus. rõugete kerge vormiga, kuigi täheldati ka surmajuhtumeid. XVIII sajandil. Briti Türgi suursaadiku abikaasa Mary Wortley Montagu viis inokuleerimismeetodi idast üle Inglismaale. Arstidel oli laialdane arutelu pookimise positiivsete ja negatiivsete külgede üle, mis siiski levis Euroopas ja Ameerikas laialt. Venemaal allutasid Katariina II ja tema poeg Pavel 1768. aastal end pookimisele, mille eest arst T. Dimsdal Inglismaalt välja kirjutati.

Prantsusmaal 1774. aastal, mil Louis XV suri rõugetesse, nakatati tema poeg Louis XVI. USA-s käskis George Washington kõik oma armee sõdurid nakatada. Jenneri avastus oli rõugete tõrje ajaloos pöördepunkt. Esimese vaktsineerimise rõugete vastu Venemaal tegi tema meetodil 1802. aastal professor E. O. Mukhin poisile Anton Petrovile, kes sai selle märkimisväärse sündmuse auks perekonnanime Vaccinov. Samal ajal võttis Balti riikides Jenneri meetodi järgi vaktsineerimise edukalt kasutusele I. Gong. Toonane vaktsineerimine erines oluliselt tänapäevasest rõugete vaktsineerimisest. Antiseptikume ei eksisteerinud (sellest ei teadnud nad enne 19. sajandi lõppu) Vaktsineeritud laste pustulite sisu oli pookimismaterjaliks, mis tähendab, et oli oht külginfektsiooniks erüsiipeli, süüfilise jne. Sellest lähtuvalt tegi A. Negri 1852. aastal ettepaneku saada vaktsineeritud vasikatelt rõugevastane vaktsiin. Inimkonnal kulus peaaegu 200 aastat, et jõuda Jenneri avastamisest rõugeviiruse avastamiseni (E. Paschen, 1906) ja saavutada selle ohtliku nakkushaiguse täielik kõrvaldamine kogu maailmas.

Järeldus

19. sajandi esimesel poolel mõistsid edasijõudnud kirurgid, et kirurgiliste sekkumiste tegemiseks on vaja täpseid teadmisi anatoomiast. Selles osas oli kodukirurgide roll märkimisväärne. Selle põhjuseks olid meditsiini arengu iseärasused Venemaal minevikus. XVI-XVII sajandil ei teadnud Venemaa seda meditsiinitöötajate gildide jaotust, mis feodalismi ajal Lääne-Euroopa riikides neid jagas. Moskva-Venemaal ei olnud arstide, juuksurite jt töökodasid.. Lääne-Venemaa ja Ukraina piirkondades, Poolas ja osaliselt Balti riikides eksisteeris meditsiinitöötajate gildi divisjon, mis 18. sajandil läks Venemaa koosseisu. Esimese venekeelse kirurgiaõpiku autor I. F. Bush 19. sajandi alguses iseloomustas olukorda õigesti ja selgelt. Suurt rolli anatoomia arengus Venemaal mängis Pjotr ​​Andrejevitš Zagorski (1764-1846). 1786. aastal lõpetas ta kooli Peterburi üldmaahaiglas, misjärel töötas samas koolis prokurörina anatoomia, füsioloogia ja kirurgia osakonnas. P. A. Zagorsky pidas anatoomiat loodusteaduse osaks; ta töötas välja ja õpetas seda seoses kirurgia, sünnitusabi ja kohtumeditsiiniga. Olles toona ainuke arst suurtel sõjalaevadel, osutas I.F.Bush merelahingute ajal haavatutele arstiabi: ühe lahingu ajal oli noore arsti käes üle 200 haavatu. 1790. aastal sai I. F. Bushist Kroonlinna merehaigla dissektor ja haiglakooli õpetaja. Alates 1797. aastast sai I. F. Bushist Kalinka meditsiini- ja kirurgiainstituudi anatoomia ja füsioloogia õppejõud. Tema peamine teene oli õpetamises. Medico-Surgical Academys saavutas I. F. Bush kirurgia kursust lugedes õppetöös olulise edukuse ja kirurgiakliiniku laiendamise. Näitena I. F. Bushi sügavast arusaamisest oma ülesannetest tuleb märkida, et ta, sünnilt sakslane, pidas alates 1800. aastast venekeelseid loenguid (palju varem kui teised, isegi tolleaegsed vene kõrgkoolide õppejõud, kes jätkasid loengut vene keeles ). ladina keel). I. F. Bush valis oskuslikult oma assistendid ja lõi kirurgide kooli. Tema õpilased Savenko ja Salomon hõivasid osakondi, I. F. Bush tõstis esile praktilise, teoreetilise ja operatiivkirurgia õpetamise. 1807. aastal andis ta välja enda koostatud originaalõpiku "Kirurgia õpetamise juhend" 3 köites, esimene vene keeles. Aastateks 1807-1833. See õpik läbis viis trükki. Geniaalne kirurg I. V. Buyalsky paistis silma tundlikkuse ja inimlikkusega. Ta kirjutas: "Lihtne on võtta ära käsi ja jalg, uhkeldada operatsioonide elegantsiga, kuid kunagi pole olnud võimalik kinnitada ekslikult ära võetud kätt või jalga ja asjatut moonutamist, ükskõik kui hiilgavalt toodetud. ei premeerita ei kirurgi au ega tema hilise meeleparandusega; Ausa mehe kohus on seitse korda mõelda, enne kui üks kord lõikama hakata. Operatsioon tehakse selleks, et päästa elusid, kuid tuleks mõelda ka sellele, kuidas see päästetud elu võimalikult valusam oleks. Kirurgia arendamiseks ja sellesse anatoomilise suuna juurutamiseks oli suur tähtsus I. V. Buyalsky ja tema õpilaste koostatud kirurgilistel atlastel. Efrem Osipovich Mukhin (1766-1850) oli mitmekülgne oma teaduslikes huvides, õpetamises ja praktilises meditsiinilises tegevuses. Pikaajaline meditsiinidistsipliinide õpetamine, ulatuslik kliiniline kogemus sõjaväe- ja tsiviilmeditsiiniasutustes sisehaiguste ja kirurgia alal, E. O. Muhhini pikaajaline töö kõrgemas meditsiinikoolis administratiivtöö alal näitas äärmist vajadust üliõpilastele mõeldud õpikute järele. E. O. Mukhin tegi selle eluvajaduse rahuldamiseks palju ära. Fedor Ivanovitš Inozemtsev (1802-1869) oli vene meditsiini suurkuju, aktiivne osaline 19. sajandi keskpaiga Venemaa arstihariduse ümberkorraldamisel, Inozemtsev osales aktiivselt arstiõppe süsteemi laiendamises ja täiustamises; et parandada tulevaste arstide kliinilist ettevalmistust, seadis ta ülesandeks "koolitada võimalikult palju teaduslikke ja praktilisi arste". Nikolai Ivanovitš Pirogov (1810-1881) 1828. aastal. Tema teadusliku tegevuse olulisus seisneb kirurgiale loodusteadusliku baasi loomises ja suures osas empiirilisusest ülesaamises. Pirogov pani aluse uuele kirurgilise anatoomia teadusele. Kõik see viis kirurgias uue anatoomilise ja füsioloogilise suuna loomiseni. Pirogovi anatoomilistel, patoanatoomilistel, eksperimentaalsetel ja kliinilistel uuringutel olid eeskätt praktilised eesmärgid: patoloogiliste protsesside olemusse nägemine ja ravimeetodite täiustamine. Praktilises meditsiinilises ja õppetöös on Pirogov tuntud eelkõige kirurgina. N. I. Pirogovi silmapaistev roll sõjalise välikirurgia loomisel ja sõjalise meditsiini korralduse küsimuste väljatöötamisel on hästi teada. N. I. Pirogov sõnastas üksikasjalikult sõjalise meditsiini korralduse peamised sätted. Neil oli suur mõju kirurgia arengule kõigis riikides. Kaasaegse meditsiini jaoks: topograafilise ja kirurgilise anatoomia loomine, eeteranesteesia juurutamine kirurgilisse praktikasse, põletiku tõlgendamine keha kui terviku reaktsioonina, haavaprotsessi nakkusliku olemuse doktriini väljatöötamine, antiseptikumide toime.

Kirjandus

1. Sorokina T.S. Meditsiini ajalugu: õpik õpilastele. kõrgemale meditsiiniõpingud asutused. - M.: Kirjastuskeskus "Akadeemia", 2004. - 560 lk.

2. Lisitsin Yu.P. Meditsiini ajalugu: õpik meditsiiniülikoolidele. - M.: Meditsiin, 2004. - 270 lk.

3. Sorokina T.S. Ülikoolihariduse päritolu // Proceeding soft he International Higher Education Academy of Sciences. - M., 2005. - 178 lk.

4. Mirsky M. B. Kirurgia antiikajast tänapäevani. Ajaloo esseed. - M., 2000. - S. 533.

5. Meyer-Steineg T., Zudgof K. Meditsiini ajalugu: Per. temaga. - M., 1925. - S. 436.

Majutatud saidil Allbest.ru

...

Sarnased dokumendid

Pirogovi elulugu - Venemaa ja maailma meditsiini silmapaistev tegelane, topograafilise anatoomia looja ja kirurgia eksperimentaalne suund. Anesteesia probleemi teaduslik põhjendus. Kipsi leiutamine. Patsiendi triaažisüsteem.

abstraktne, lisatud 10.11.2014


Biograafilised faktid ja silmapaistvate teadlaste panus meditsiini arengusse. Zakharyin kui üks silmapaistvamaid kliinilisi praktikuid. Pirogovi roll, Sklifosovski tähtsus operatsioonile ja aseptikale. Pavlovi füsioloogia. Botkin ja Filatov, Ilizarov ja Voyno-Jasenetski.

abstraktne, lisatud 15.02.2017


N.I. õppeperiood ja teadusliku tegevuse algus. Pirogov, tema panus anatoomia ja kirurgia arengusse. Teadlase meditsiini- ja õppetöö, anesteesia loomine ja kipsi kasutamine sõjaväe välitingimustes. Suure kirurgi surma põhjused.

abstraktne, lisatud 03.04.2012


Farmakognostilise analüüsi meetodid, mis määravad materjali autentsuse ja hea kvaliteedi. "Lilled" kui ravimtaimmaterjali liik. Makroskoopiline ja mikroskoopiline analüüs, selle etapid. Taimede nomenklatuur, mille tooraineks on lilled.

esitlus, lisatud 03.03.2016


Uued tehnoloogiad veresoontekirurgias, bioproteesid. Koduse polüestermaterjali implantatsioonikatsed vatsakeste tugiseadme jaoks. Trikuspidaalklapi topograafilise ruumilise anatoomia meditsiiniline hindamine.

kursusetöö, lisatud 20.09.2011


Nikolai Ivanovitš Pirogovi elulugu. Kõõluse anatoomilise struktuuri ja selle sulandumise protsessi uurimine. Eetri kasutamine anesteesiaks välitingimustes. Panus N.I. Pirogov õenduse arendamisel. Anatoomiline ja eksperimentaalne suund kirurgias.

abstraktne, lisatud 09.05.2013


Undercut ja selle panus uroloogia arengusse. Karavajev kui üks pädevamaid kirurgilise anatoomia spetsialiste Euroopas. Eeteranesteesia kasutuselevõtt kirurgias olulise sündmusena. Kaasaegse arstiabi korraldamise süsteemi alus.

test, lisatud 12.07.2012


peamised kangatüübid. Histoloogia kui akadeemilise distsipliini sektsioonid. Histoloogia arenguetapid: premikroskoopiline, mikroskoopiline ja kaasaegne. S. Bonnet kui preformismi teoreetik, rekapitulatsiooni doktriini. Panus P.P. Ivanov embrüoloogia arengus.

esitlus, lisatud 15.05.2012


Aristotelese termini "aort" sissejuhatus. Galeni närvisüsteemi uuring. Inimkeha ehituse kirjeldus Vesaliuse teostes. Vene teadlaste Pirogovi, Sechenovi, Mechnikovi, Pavlovi, Botkini ja Burdenko tegevuse roll arstiteaduse arengus.

esitlus, lisatud 27.11.2010


Avastati üks esimesi antibiootikume – penitsilliini, mis päästis üle tosina elu. Penitsilliinieelse meditsiini seisundi hindamine. Hallitus on nagu mikroskoopiline seen. Penitsilliini puhastamine ja masstootmine. Penitsilliini kasutamise näidustused.

Tänapäeval usuvad paljud meie riigi elanikud, et hea arsti juurde pääsemine on suur edu, mis sarnaneb loteriivõiduga. Pean ütlema, et Venemaa meditsiin on praegu languses, nii et paljud patsiendid võivad vaid unistada tähelepanelikest ja kõrgelt kvalifitseeritud arstidest. Jaotus rikasteks ja vaesteks hakkab üha enam ilmnema, tavainimese elu muudest aspektidest rääkimata. Sellega seoses muutuvad üha populaarsemaks tasulised kliinikud, mis pakuvad patsiendile kvaliteetset abi pikaajaliste vastuvõttude ja mitmete diagnostiliste meetmete määramise näol.

Venemaa meditsiiniajalukku jäädvustas juhtum, kui üks 19. sajandi kuulsamaid terapeute kohtas ukselävel patsienti sõnadega: "Tere, mitraalsüdamehaigusega patsient." Selliseid arste on muidugi harva.

Oluline on ka tulevaste arstide haridustase. Perearstide üheaastase koolituskursuse sisseseadmine ei vähenda oluliselt mitte ainult meditsiini kvaliteeti üldiselt, vaid võib tõsta ka elanikkonna suremust. Näiteks 18. sajandil arstiks saamiseks tuli õppida 7–11 aastat.

XVIII sajand. Päritolu

Esimest korda kasutati mõistet "meditsiin" meie riigis Peeter I ajal. Keiser ise pidas meditsiinipraktikale suurt tähtsust, avades 1707. aastal haiglakooli ja 1764. aastal Moskva ülikooli arstiteaduskonna. Tolle aja Venemaa meditsiin muudeti rahvapärasest teaduslikuks. Kui varasem tingimuslik õpe piirdus ainult kirurgiaga, siis õppeasutuses hakati õpetama järgmisi teadusi:

• farmakoloogia;
• neuroloogia;
• hambaravi;
• näo-lõualuu kirurgia;
• füsioloogia ja anatoomia;
• kohtumeditsiin.

Paljud spetsialistid sõitsid välismaale ja võtsid omaks välisarstide kogemused. Keiser ise tegeles üsna tihedalt meditsiiniasjade uurimisega ning viis edukalt läbi hambaravi ja -operatsioone nii tavainimestele kui ka aadli esindajatele.

XVIII sajand. Areng

Meditsiini areng Venemaal oli täies hoos. 18. sajandi lõpus avati mitu haiglat, haiglat ja esimene psühhiaatriakliinik. Just viimase tulekuga sai alguse psühhiaatria kui teaduse sünd. Ühtlasi muutus kohustuslikuks teha patsiendi lahkamine pärast tema surma.

Vaatamata kiirele aktiivsusele valmistas demograafiline olukord seoses rõugete ja katku epideemiatega pettumust. Tolleaegsed meditsiinitegelased, näiteks S. G. Zybelin, seostasid nii haiguste laialdast levikut kui ka kõrget imikusuremust rahvastiku ebapiisava hügieeniga.

18. sajandi 90ndatel lubati Moskva ülikoolil, millest sai sel ajal suurim haridus- ja teaduskeskus, anda arstiteaduste doktori kraad. Esimesena sai selle aunimetuse F. I. Barsuk-Moisejev. Venemaa meditsiin hakkas täienema kvalifitseeritud personaliga.

18. sajandi meditsiinireform

18. sajandil kujunes põhimõtteliselt uus lähenemine arstiabi korraldamisele, meditsiini- ja farmaatsiaäri koolitusele. Loodi farmaatsiatellimused, peaapteegi kantselei, arstikabinet, reformid õppeprotsessi korralduses ja raviasutuste moodustamises. Niisiis kehtestas P. Z. Kondoidi 1753. aastal uue haridussüsteemi, mille kohaselt veetsid üliõpilased ülikoolis 7 aastat ja sooritasid lõpuks kohustuslikud eksamid.

XIX sajandil. Alusta

Meditsiin hakkas Venemaal 19. sajandi alguses arenema kiiremas tempos. Õppimiseks oli vaja spetsiaalset kirjandust. Ilmuma hakati perioodilisi väljaandeid ja esimesi anatoomia käsiraamatuid, mille autoriteks olid tolleaegsed meditsiinivalgustid I. V. Buyalsky ja E. O. Mukhin.

Sünnitusabi ja günekoloogiat uuriti hoolikalt. Uuringute ja katsete tulemused on muutunud läbimurdeks naiste suguelundite haiguste ennetamisel ja ravis. Kesknärvisüsteemi aktiivsuse osas viidi läbi katseid, mis andsid seletuse kõikidele organismis toimuvatele protsessidele.

Selle valdkonna teadlased (I. E. Dyadkovskii, E. O. Mukhin, K. V. Lebedev jt) sõnastasid ja arendasid refleksiteooria seisukoha.

M. Ya. Mudrov rajas patsiendiga dialoogi meetodi, mis võimaldas tuvastada haiguse peamised tunnused ja selle etioloogia küsitlemise etapis. Hiljem täiustas seda meetodit G. A. Zakharyin.

XIX sajandil. Areng

Meditsiini arengut Venemaal iseloomustas diagnostiliste meetmete loendi täiendamine. Eelkõige tõstis G. I. Sokolsky esile löökpillide meetodi rindkerehaiguste uurimisel. Sellega seoses avaldas teadlane töö "Meditsiinilised uuringud kuulmise abil, eriti stetoskoobi abil", mis ilmus 1835.

19. sajandi alguses moodustati asutus, mis kaitseb vaktsineerimisega katku, rõugete ja teiste ohtlike haiguste eest. Paljud professorid pidasid ravimit luues oma kohuseks seda enda peal katsetada. Sellega seoses suri kangelaslikult üks vene arstidest M. Ya. Mudrov, kelle surm oli Venemaale suurim kaotus.

1835. aastal määrati tsensuurikomitee määrusega kindlaks meditsiiniülikoolide õpetamise olemus, mis taandati inimese jumalikule olemusele. Tegelikult tähendas see, et Venemaa meditsiiniajalugu pidi selles etapis lõppema. Arstid jätkasid aga uurimistööd ja saavutasid hämmastavaid tulemusi.

19. sajandi tulemused

19. sajandil pandi alus kõikidele kaasaegsetele teaduslikele seisukohtadele meditsiinis, sealhulgas dermatoloogiale, histoloogiale ja isegi balneoloogiale. Tänu tolle aja kuulsaimate teadlaste arengule hakati kasutama anesteesiat, elustamismeetodeid ja füsioteraapiat. Samuti tekkisid sellised teadused nagu mikrobioloogia ja viroloogia, mis hakkasid arenema hiljem.

Meditsiini olukord Venemaal 20. sajandil

Arvamused

Venemaa kaasaegne meditsiin ei suuda aga pakkuda kvaliteetset teenust, nii et paljud eksperdid usuvad, et muutused peaksid algama haridusest. Arstid näevad reformis ka tagasipöördumist vanale teenindussüsteemile, mis hõlmas vaeste ja rikaste haiglateks jagamist.

Venemaa meditsiiniprobleemid ei seisne mitte ainult tervishoiuasutuste ebapiisavas rahastamises, vaid ka osade arstide täielikus ükskõiksuses patsientide suhtes. Arstipraktika arengu ajaloo põhjal otsustades on paljud arstid pühendanud oma elu keha uurimise ja mitmesugustest haigustest vabanemise uusimate meetodite uurimisele ja väljatöötamisele. Kahjuks on kaasaegses meditsiinis kalduvus elu rahaks muuta.

Meditsiin hakkas Venemaal 19. sajandil jõudma kõrgemale tasemele. Sellele aitas kaasa suure hulga meditsiinikoolide avamine, mille eesotsas olid sellised silmapaistvad tegelased meditsiini valdkonnas nagu M.Ya. Mudrov, E.O. Mukhin ja E.I. Dyadkovski, I.F. Bush, P.A. Zagorsky ja N.I. Pirogov ja teised. Nad järgisid teatud teaduslikku suunda, neist said paljude teadustööde autorid ning neil oli palju õpilasi ja järgijaid. Sajandi alguses kujunes Venemaal välja kaks peamist arstiteaduse keskust - Peterburi meditsiini- ja kirurgiaakadeemia ning Moskva ülikooli arstiteaduskond. Meditsiinikirurgia Akadeemias on välja töötatud sellised valdkonnad nagu kirurgia, anatoomia ja topograafiline anatoomia. Selle seinte vahel moodustati esimene vene anatoomiline koolkond, mille asutaja oli P.A. Zagorsky (1764-1846) ja esimene Venemaa kirurgiakool I.F. Bush (1771-1843). Moskva ülikooli professorid tegelesid peamiselt üldpatoloogia, teraapia ja füsioloogia küsimustega.

Venemaa meditsiini arengu iseloomulik tunnus XIX sajandi esimesel poolel. - suurte haiglate ehitamine, sageli heategevusfondide abil, samuti spetsialiseeritud meditsiiniasutuste ja kliinikute tekkimine. Nii hakkas 1802. aastal Moskvas tegutsema Golitsõni haigla. 1806. aastaks avati vaeste ravimiseks Mariinski haigla (Peterburi), kus 1819. aastal korraldati silmaosakond.

Moskva eeskujulik meditsiiniasutus oli krahv N.P. hospiits. Šeremetev (1810). Tema haiglast sai Meditsiini- ja Kirurgiaakadeemia Moskva filiaali kliiniline baas. Sajandi alguses hakati linna rahaga ehitama 1. Gradskaja ja Novo-Ekaterininskaja haiglat. 1834. aastal avati Peterburis Venemaa esimene lastehaigla. Spetsiaalsete lastemeditsiiniasutuste tekkimine aitas kaasa pediaatria eraldamisele iseseisvaks meditsiiniliseks distsipliiniks.

Skolastika elemendid hakkasid arstihariduses ilmnema 19. sajandil.

19. sajandi esimesel poolel jätkasid Venemaa juhtivad arstid keerulistes tingimustes edukalt materialistliku arusaama arendamist meditsiini peamistest probleemidest: keha ja keskkonna suhetest, keha terviklikkusest, tervise ühtsusest. haiguste füüsiline ja vaimne, etioloogia ja patogenees.

19. sajandi keskel ja teisel poolel ilmusid uued diagnostikatehnikad: valgustus ja optilised seadmed, mis võimaldasid arstidel palja silmaga jälgida suletud kehapiirkondi: tsüstoskoop, gastroskoop, bronhoskoop. Meditsiini arengule aitasid kaasa uued avastused teistes teadustes, näiteks bioloogias, keemias, füüsikas, mis andsid aluse järgnevatele avastustele juba meditsiini vallas.

• Jan Amos Comeniuse tegevus ja pedagoogilised vaated
• Kiirusekonstant arvutatakse valemiga Kiirustandi väärtus
• Kahekomponentsete süsteemide faasiskeemid "polümeer - lahusti" Kahekomponentsete süsteemide "polümeer - lahusti" faasiskeemid
• Optiliste spektrite peen- ja hüperpeenstruktuur
• Kuidas nullist iseseisvalt keemiat õppida: tõhusad viisid
• Alkeenide omadused ja omadused
• Üliõpilase tunnused praktikakohast
• Ettevõttes praktikal olnud üliõpilase tunnused: reeglite kirjutamine
• Faraday elulugu. Suured teadlased. Michael Faraday. elektromagnetilise pöörlemise avastamine
• Kaasaegsed uuendused hariduses

• Benseenitsüklil olevad asendajad jagunevad kahte rühma Benseenitsükli reaktsioonid
• Keemiliste reaktsioonide liigid orgaanilises keemias Elektrofiilsed liitumisreaktsioonid
• Heterogeensete segude eraldamise meetodid
• Polümetakrüülhape
• VI A alarühma elementide üldised omadused Alarühma elemendid 6a
• Füüsika teoreetilised alused
• Graafiteooria keemias. graafikuteooria. Graafiteooria põhimõisted ja teoreemid
• Algebra ja harmoonia keemilistes rakendustes
• Testid kursusel „Ökoloogia ja looduskorraldus
• WWF Venemaa direktor Igor Chestin: Jakuutia on üks liidreid, ma tean, et te reisite palju… Miks teil seda vaja on