• Вътрешна наука и медицина през 19 - началото на 20 век Химия на 19 век в медицината
• Какво представляват пептидите? Видове и видове пептиди. Всичко за пептидите и козметиката против стареене с пептиди Допълнителни пептиди не се образуват
• Токсичен ефект върху хората на опасни химикали
• Радиоавтография Метод на авторадиография в цитологията
• Идентифициране на бактерии по антигенна структура
• Органични вещества в отпадъчните води Какво представляват органичните съединения във водата
• Водороден индекс (рН фактор)
• Какво е pH на водата и защо е важно да го знаем?
• Редокс потенциал Редокс системи
• Обратима редокс система Обратими редокс системи

Страница 7 от 9

Биология

1868 г. - откриване на модела на наследствените черти

Грегор Йохан Мендел (1822-1884). австрийски натуралист. Ангажиран с експерименти по хибридизация на грах, той проследи наследството на родителските черти в потомството от първо и второ поколение и стигна до извода, че наследствеността се определя от постоянството, независимостта и свободното комбиниране на черти.

1892 г. - теорията за наследствеността

Август Вайсман (1834-1914). немски биолог. Наблюденията върху цикъла на развитие на протозоите доведоха Вайсман до хипотезата за непрекъснатостта на "зародишната плазма" и той видя в това цитологични аргументи за невъзможността за наследяване на придобити черти - заключение, което е важно за развитието на теорията за еволюцията и дарвинизма. Вайсман подчерта рязката разлика между наследените черти и придобитите черти, които, както твърди Вайсман, не се наследяват. Той беше първият, който разбра фундаменталната роля на хромозомния апарат в клетъчното делене, въпреки че по това време не можа да докаже своите предположения поради липсата на експериментални научни данни.

1865-1880-те години - биохимична теория на ферментацията. Пастьоризация. Изследвания в областта на имунологията

Луи Пастьор (1822-1895). Френски учен, чиито трудове поставят началото на развитието на микробиологията като самостоятелна научна дисциплина. Пастьор развива биохимичната теория за ферментацията; той показа, че микроорганизмите играят активна роля в този процес. В резултат на тези изследвания е разработен метод за защита на вино, бира, мляко, плодови сокове и други хранителни продукти от разваляне, процес, наречен по-късно пастьоризация. От изучаването на процесите на ферментация Пастьор премина към изучаването на патогени на инфекциозни заболявания при животни и хора и търсенето на методи за борба с тези заболявания. Изключителното постижение на Пастьор е откриването на принципа на защитните ваксинации срещу кокоша холера, антракс при говедата и бяс. Разработеният от него метод за превантивна ваксинация, при който се развива активен имунитет по отношение на причинителя на болестта, стана широко разпространен в целия свят. Неговите изследвания върху патогенните микроби послужиха като основа за развитието на медицинската микробиология и изследването на имунитета.

1846 г. - откриване на етерната анестезия.У. Мортън, американски лекар.

1847 г. - първото използване на етерна анестезия и гипсови превръзки в полето

медицина на 19 век

Николай Иванович Пирогов (1810-1881). Руски хирург и анатом, чиито изследвания поставиха началото на анатомичното и експериментално направление в хирургията; основател на военно-полевата хирургия. Богатият личен опит на военен хирург позволи на Пирогов да разработи за първи път ясна система за организиране на хирургическа помощ за ранените във войната. Той предлага и въвежда в практиката фиксирана гипсова превръзка за огнестрелни рани (по време на Кримската война от 1853-1856 г.). Разработената от Пирогов операция за резекция на лакътната става допринесе за ограничаване на ампутациите. Практическият опит на Пирогов в използването на различни антисептични вещества при лечението на рани (йодна тинктура, разтвор на белина, сребърен нитрат) предупреди работата на английския хирург Дж. Листър за създаването на антисептици. През 1847 г. Пирогов публикува изследване за действието на етера върху животинския организъм. Той предложи редица нови методи за етерна анестезия (интравенозна, интратрахеална, ректална), създаде устройства за въвеждане на анестезия. Пирогов изследва същността на анестезията; посочи, че наркотичното вещество оказва влияние върху централната нервна система чрез кръвта, независимо от пътя на постъпване в организма. В същото време Пирогов обърна специално внимание на наличието в етера на серни примеси, които могат да бъдат опасни за хората, и разработи методи за почистване на етера от тези примеси. През 1847 г. Пирогов е първият, който използва етерна анестезия в областта.

1863 г. - изследване на И. М. Сеченов "Рефлекси на мозъка"

Иван Михайлович Сеченов (1829-1905). Руски естествоизпитател, мислител материалист, основател на руската физиологична школа, основател на естественонаучното направление в психологията. Сеченов се занимава с много проблеми на физиологията и психологията. Но най-голямо значение имат неговите "Рефлекси на мозъка", където за първи път проблемите на психологията са решени от гледна точка на физиологията, от гледна точка на естествознанието.

1867-1880-те години - откриване на антисептици

Джоузеф Листър (1827-1912). Английски хирург, известен с въвеждането на антисептиците в медицинската практика. Въз основа на трудовете и клиничните данни на Н. И. Пирогов, Л. Пастьор и други, Листър, в резултат на дългогодишни изследвания, разработи методи за дезинфекция на рани с разтвор на карболова киселина. Предложена му е и антисептична превръзка, импрегнирана с карболова киселина. Листър също така разработи нови методи на хирургическа техника, по-специално той въведе антисептичен резорбируем кетгут като материал за хирургически конци.

1895 г. - откриване на условните рефлекси. Изследвания в областта на висшата нервна дейност.

Иван Петрович Павлов (1849-1936). Руски физиолог, създател на учението за висшата нервна дейност на животните и човека. Той извършва изключителни изследвания върху работата на сърдечно-съдовата система на човека, върху физиологията на храносмилането, върху функциите на мозъчните полукълба, доказан е принципът на рефлекторната саморегулация на всички системи на тялото и са открити условните рефлекси.

През втората половина на 19 век медицината в своето развитие до голяма степен се доближава до естествените науки. Данните от физиката, химията и биологията започнаха да се използват по-широко от преди в различни отрасли на медицината: за разпознаване и лечение на болести, за разбиране на явленията, протичащи в здрав и болен организъм, в теоретични обобщения. Борбата между материализма и идеализма намери отражение в медицината и на първо място в нейните теоретични части.

Формирането на нови по същество диалектически възгледи за природата през целия 19 век се извършва в процеса на остра борба между материализма и идеализма, диалектическите идеи и метафизиката.

Влиянието на материалистическата философия на революционните демократи върху развитието на естествените науки и медицината в Русия. В средата на 19 век голяма роля в борбата за материализъм в естествознанието, в разобличаването на идеализма и агностицизма и в развитието на материализма изиграха руските философи, революционни демократи материалисти. Развитата материалистическа философия на руските революционни демократи, които се доближиха до диалектическия материализъм, въпреки че поради обективни исторически обстоятелства не преодолеха напълно метафизичните ограничения на материализма, изиграха огромна положителна роля в развитието на естествознанието и медицината през 19 век. век.

Царска Русия влезе в пътя на капиталистическото развитие по-късно от другите страни. До 60-те години в Русия имаше много малко фабрики и заводи. Преобладава крепостническата икономика на знатните земевладелци. През 1850-те и началото на 1860-те години Русия претърпя преход от първия, благородния, етап на освободителното движение към втория, буржоазно-демократичния етап. Последният буржоазно-демократичен етап в историята на освободителното движение в Русия настъпва след падането на крепостничеството през 1861 г. Сравнително кратък период от време (50-те и началото на 60-те години), наситен с големи исторически събития, е повратна точка в живота на Русия. Феодалните земевладелци не можаха да предотвратят растежа на стоковия обмен на Русия с Европа, не можаха да запазят старите, разпадащи се форми на икономика. „Кримската война показа гнилостта и безсилието на крепостна Русия. Селските бунтове, нарастващи всяко десетилетие преди освобождението, принудиха първия земевладелец Александър II да признае, че е по-добре да го освободи отгоре, отколкото да чака, докато бъде свален отдолу.

Феодално-крепостническата система на Русия беше в дълбока криза: феодалните отношения възпрепятстваха развитието както на селското стопанство, така и на промишлеността. Автокрацията беше принудена да отиде за "освобождението" на селяните под натиска на нарастващите опозиционни настроения в страната, като по този начин пое изпълнението на програма, която противоречи на принципите на автокрацията. Но създалата се по това време революционна ситуация, която свидетелства, че в страната е узряла буржоазно-демократична революция, не доведе до революция. Спонтанно вдигналото се на борба селячество остава разпръснато и неорганизирано и не може да решава революционните проблеми. Оформящият се в Русия пролетариат още не се е оформил като самостоятелна политическа сила. Буржоазията, страхувайки се от революционното движение на народните маси в Русия и в чужбина, беше готова да се задоволи с отстъпки от страна на царизма и земевладелците и не беше способна на решителна борба. Следователно преходът към капитализъм в Русия в началото на 60-те години се извършва не чрез буржоазно-демократична революция, а чрез буржоазна реформа, извършена от ръцете на феодалите. Премахването на крепостничеството е последвано от реформи на местното самоуправление (въвеждането на земство през 1864 г.), съдилищата, законодателството, училищните дела и др. В резултат на падането на крепостничеството Русия тръгва по пътя на капитализма, макар и след 60-те години затруднено от многобройни и силни останки от крепостничеството.

Промените, настъпили в социалния живот на Русия през 50-те и началото на 60-те години на 19 век в резултат на кризата на крепостната система, а след това и нейното падане, разрастването на класовата борба на селяните срещу земевладелците, Преходът към нов, буржоазно-демократичен етап в руското освободително движение доведе до развитието на революционно-демократичната идеология и материалистическата философия. В контекста на идеологическата борба срещу реакцията и либерализма революционните демократи от 50-60-те години на XIX век защитават материалистическата философия и революционно-демократичните теории за общественото развитие. Първоначалната задача на руската материалистическа философия през 50-те и началото на 60-те години на ХХ век е борбата срещу скритите идеалистични философски течения на позитивизма и агностицизма. Необходимо беше да се издигне ролята на естествознанието, да се бори срещу идеализма и агностицизма в естествознанието, да се свържат най-новите постижения на науката с материалистическата философия и, опирайки се на естествознанието, да се защитят и доразвият основите на материализма.

Със своята дейност революционните демократи оказаха голямо влияние върху развитието на естествените науки и медицината в Русия. Революционните демократи от 60-те години решават тези въпроси от материалистични позиции. Техните възгледи са основен етап в развитието на материалистическата философия от предмарксовия период. Те разбраха, че развитието на естествените науки ще допринесе за прогресивното развитие на руската икономика, производителните сили на страната и по този начин ще повиши благосъстоянието на хората. Революционните демократи бяха добре запознати с съвременното състояние на природните науки, техните основни проблеми и постижения, в частност с новосформираното еволюционно учение на Дарвин. Н. Г. Чернишевски и неговите съмишленици разбраха, че естествените паяци с техния материал укрепват разпоредбите на материалистичната философия.

В своите трудове Н. Г. Чернишевски и Д. И. Писарев насърчават естествените науки, подчертават необходимостта от изучаването им и насърчават младите хора към това.

Нарастването на интереса към естествените науки беше една от характерните черти на обществените настроения в Русия през 50-те и 60-те години на 19 век. Мирогледът на напредналите кръгове на младите хора се формира под влияние на пропагандата на революционните демократи и успехите в развитието на естествените науки. Това беше време, когато се формираха мирогледите на Д. И. Менделеев, К. А. Тимирязев, И. И. Мечников, И. М. Сеченов, С. П. Боткин, И. П. Павлов и много други изключителни местни натуралисти и лекари. Трудовете на А. И. Херцен, Н. Г. Чернишевски, Д. И. Писарев оказаха огромно благотворно влияние върху развитието на материалистичните възгледи на учените. Философските и общонаучните възгледи на А. И. Херцен, В. Г. Белински, по-късно Н. Г. Чернишевски, Н. А. Добролюбов, Д. И. Писарев определят основните научни позиции на руските учени и лекари от втората половина на 19 век - физиолози, патолози и клиницисти.

Н. Г. Чернишевски. Николай Гаврилович Чернишевски (1828-1889), революционер, философ, войнстващ материалист, изигра голяма роля в развитието на естествените науки и медицината в Русия, тъй като със своите трудове той оказа голямо влияние върху възгледите и дейността на много видни руски лекари в средата и втората половина на 19 век. В произведенията на Н. Г. Чернишевски последователно се провежда твърдението за първичността на материята, природата и вторичността на съзнанието, че съдържанието на човешкото съзнание и неговите форми са причинно обусловени от развитието на външни материални явления, които съществуват извън и независимо от съзнанието на хората. Материалистическите философски убеждения на Н. Г. Чернишевски се основават на постиженията на съвременното естествознание. Те бяха пропити с дух на войнственост, непримиримост към идеализма и допринесоха за рязкото разграничаване на философските лагери в Русия. Ленин в приложенията към книгата „Материализъм и емпириокритицизъм“ пише за Н. Г. Чернишевски: „Чернишевски е единственият наистина велик руски писател, който успя от 50-те до 88-ма година да остане на нивото на интегралния философски материализъм и да отхвърли нео -Кантиански глупости, позитивисти, махисти и прочие мутри. Но Чернишевски не можа, или по-скоро поради изостаналостта на руския живот, не можа да се издигне до диалектическия материализъм на Маркс и Енгелс.

В редица свои трудове Н. Г. Чернишевски засегна проблемите на физиологията и психологията, близки до медицината, и при тълкуването на тези въпроси той посочи посоката, в която трябва да вървят изследванията на естествените учени и лекари. В писанията на И. М. Сеченов, С. П. Боткин и редица други лекари може да се намери влиянието на възгледите на Н. Г. Чернишевски, отговорите на неговите призиви и конкретни фактически материали по повдигнатите от него проблеми. От особено значение за физиологията в това отношение беше основната философска работа на Н. Г. Чернишевски - "Антропологичният принцип на философията", публикувана през 1860 г. Н. Г. Чернишевски посвети тази работа на опровергаването на дуалистични, по същество идеалистични теории, твърдейки, че има т. нар. " духовна субстанция“, проявена в съзнанието и волята на хората и уж независима от материята, природата. Въз основа на данните от естествените науки, особено физиологията, Н. Г. Чернишевски доказва единството на човешкото тяло, причинно-следствената зависимост на усещането, понятията, волята и съзнанието на човек от външната материална среда.

„... Необходимо е да се гледа на човека като на едно същество, имащо само една природа, за да не се разделя човешкият живот на различни половини, принадлежащи на различни природи, за да се разглежда всяка страна от дейността на човека като дейност или целият му организъм от главата до петите включително или, ако се окаже, че това е специална функция на някой определен орган в човешкия организъм, тогава разглеждайте този орган в неговата естествена връзка с целия организъм. ... Принципът на философския възглед за човешкия живот с всички негови явления е идеята, развита от естествените науки за единството на човешкия организъм; наблюденията на физиолози, зоолози и лекари са премахнали всяка идея за дуализма на човека. Изхождайки от принципите на материалистичния монизъм, Чернишевски дава като цяло правилно решение на психофизическия проблем, но в този случай се ограничава до разкриване на физиологичната основа на човешкото съзнание.

Чернишевски подчертава: „...физиологията разглежда уж специални предмети - процесите на дишане, хранене, кръвообращение, движение, усещане и т.н., зачатие или оплождане, растеж, омъртяване и смърт. Но тук отново трябва да се помни, че тези различни периоди от процеса и неговите различни аспекти са разделени само от теорията, за да се улесни теоретичният анализ, но в действителност те съставляват едно неразделно цяло.

В своите трудове Н. Г. Чернишевски поддържа идеята, че материалният субстрат на умствените процеси, основата на съзнанието, паметта и възбудата са сетивните органи и нервната система на човека и висшите животни. Той критикува вулгарните материалисти за отъждествяването на материята и съзнанието. За разлика от вулгарния материализъм Н. Г. Чернишевски подчертава качествената разлика между физиологичните и психическите явления, материята и мисленето.

В полемиката от 1860-1862г. идеалистите оспорват материалистичното разбиране на жизнените процеси, значението на физиологията за анализа на сложните процеси, протичащи в тялото, и по-специално процесите на висшата нервна дейност. Материалистическите позиции на Н. Г. Чернишевски, изразени с най-голяма яснота в "Антропологичния принцип на философията", бяха посрещнати с остра критика от представители на богословски, религиозни и идеалистически кръгове, които се опитаха да докажат, че духът доминира над тялото, съзнанието над материята , че вътрешният свят на човека е независим от външните обекти, че външният опит се изучава от физиологията, естествените науки, а вътрешният от психологията, и че психологията трябва да се постави в пълна независимост от естествените науки.

Н. Г. Чернишевски беше непоклатимо уверен в способността на хората да познават света, той твърди, за разлика от кантианците и други агностици, че всички обекти (нещата сами по себе си) са напълно познаваеми както в тяхното съществуване, така и в техните качества, и в действителните им отношения. Н. Г. Чернишевски отхвърли твърденията на агностиците за неспособността на човека да познава света, осъди скептицизма в науката. Той подчерта, че „нашето време е време на велики открития, твърди убеждения в науката и който сега се отдава на скептицизъм, свидетелства само за слабостта на своя характер или за изостаналостта от науката, или за недостатъчното запознаване с науката“. Н. Г. Чернишевски разбира пагубността за естествените учени на ентусиазма към кантианската и позитивистка философия, той нарича агностичните възгледи "илюзионизъм".

Н. Г. Чернишевски даде дълбока оценка на прогресивните аспекти на учението на Дарвин, действаше като решителен поддръжник на идеята за развитието на дивата природа, но правилно отбеляза, че Дарвин подценява влиянието на външната среда върху развитието на организмите. Той критикува Дарвин за прехвърлянето на реакционната идея за "борбата на всички срещу всички" в естествената наука. Н. Г. Чернишевски разглежда лъжливата теория на Малтус за „пренаселеността“ като злонамерена фалшификация на истината и я критикува.

Н. Г. Чернишевски защитава водещото значение на околната среда и образованието във формирането на човешката личност. Относно расовите различия той пише: „Всички раси са произлезли от едни и същи предци. Всички характеристики, които ги отличават една от друга, имат исторически произход. „Собствениците на роби са били бели хора, робите са били негри, така че защитата на робството в научни трактати е под формата на теория за фундаменталната разлика между различните раси хора.“

Съратникът и съмишленикът на Н. Г. Чернишевски Н. А. Добролюбов (1836-1861) високо оцени значението на естествознанието в борбата за материалистическата философия. Докато учи в Духовната семинария, а по-късно в Педагогическия институт в Санкт Петербург, Н. А. Добролюбов се запознава подробно със състоянието на естествените науки, развива (последователно материалистични възгледи за природата. Н. А. Добролюбов критикува идеализма за това, че се опитва да представи природата като създаване на духа, да търси нематериални принципи в природата, разкрива дуалистични теории, които се опитват да разделят света на света на видимите и материални явления и света на непознаваемите духовни ценности. Н. А. Добролюбов повтаря и развива позицията на Чернишевски, че има няма дуализъм в човешката природа.

В редица свои изказвания (преводи, предимно рецензии на книги, публикувани през тези години), Н. А. Добролюбов изрази редица предложения по въпроси, близки до медицината, с голяма дълбочина. За лекарите от особен интерес са две произведения на Н. А. Добролюбов, посветени на анализа на речта на идеалиста Берви, който чете физиология в Казанския университет в края на 50-те години. Берви публикува книгата "Физиологично-психологическо сравнително виждане за началото и края на живота", в която остро критикува материалистичното направление във физиологията и медицината и очертава изключително реакционни мисли. Анализирайки книгата на Берви, Н. А. Добролюбов показа, че „посоката на естествените науки за Берви е нещо повече от остър нож. Заради естествените науки той се възмущава от цялото ни време ... Изглежда, че бихме сбъркали малко, ако дори отнесем времето на формирането на град Берви към Средновековието ... Изследванията на най-новите натуралисти е напълно непознат за г-н Бърви. „... Чудно ли е, че при това ниво на познанията си г-н Берви е крайно недоволен от нашето време, в което естествените науки са направили такава огромна крачка напред, примирявайки философските разсъждения за силите на природата с резултати от експериментални изследвания на материята. Положителният метод вече е възприет в естествените науки. Всички изводи се основават на експериментални фактически данни, а не на мечтателни теории, веднъж съставени произволно от някого, а не на стари гадания, които в старите времена са се задоволявали с невежество и полузнание.

Мисленето, духовният живот на човека се разглежда от Н. А. Добролюбов като най-висш резултат от развитието на материята. Признавайки сложната структура на човешкия мозък, Н. А. Добролюбов призовава за неговото изучаване. В трудовете на местните изследователи Н. М. Якубович, Ф. В. Овсянников, В. А. Бец и техните наследници могат ясно да се видят отговорите на този призив на Н. А. Добролюбов.

Д. И. Писарев (1840-1868) е страстен революционен публицист и изключителен мислител, борец за премахване на крепостничеството и освобождаване на трудещите се, войнствен материалист и атеист. Решавайки материалистично основния въпрос на философията, Д. И. Писарев доказва, че материята съществува независимо от усещането, че усещанията отразяват само това, което се случва в заобикалящата ни действителност. Той критикува тези естествени учени, които се ограничават до натрупването и описанието на фактическия материал и не се издигат до теоретични обобщения, не разкриват причинно-следствените връзки, законите на явленията.

Особено голямо е значението на борбата на Д. И. Писарев за материализма срещу идеализма в естествените науки, за развитието на напреднала наука в Русия. Той беше "пропагандист на науката, талантлив популяризатор на научни открития. Един от първите в Русия Д. И. Писарев направи блестяща пропаганда на дарвинизма. Той отбеляза, че "в почти всички клонове на естествените науки идеите на Дарвин правят пълна революция" и ще бъде водещата нишка, "която ще свърже много от направените наблюдения и ще насочи умовете на изследователите към нови, плодотворни открития". Популяризирайки теорията на Дарвин, Д. И. Писарев подчертава ролята на външната среда за формирането на видовете, обосновавайки позиция относно наследяването на придобитите характеристики като закон за развитието на природата. „Всички различни форми на организми, които съществуват на земното кълбо, са породени от влиянието на условията на живот и естествения избор.

Д. И. Писарев се бори срещу витализма, застана на страната на Н. II. Чернишевски в спорове след публикуването от последния на книгата "Антропологичният принцип във философията". Д. И. Писарев пише: „Трябва да приемем и да се надяваме, че понятието „психически живот“, „психологически феномен“ в крайна сметка ще бъде разложено на съставните си части. В редица свои статии Д. И. Писарев се спря на въпросите на физиологията и медицината, подчертавайки значението на физиката и химията за медицината. Той засегна и въпросите за хигиената. Д. И. Писарев препоръчва широкото разпространение на физиологичните знания като основа на личната и обществена хигиена. Той остро критикува антихигиеничния характер на училищното образование на своето време, изисква въвеждането на физически труд в образователните институции, настоява за увеличаване на влиянието на училищния лекар върху педагогическия процес. Той подчерта необходимостта от организиране на медицинската статистика в Русия. Д. И. Писарев вижда причините за страданието на трудещите се маси не в „пренаселеността“ и не в предполагаемото прекомерно увеличаване на раждаемостта, както настояваха малтусианците и други реакционери, а в икономическата и социална структура на съвременното общество. „За да се лекува това общество“, пише Писарев, „необходимо е да се извършат радикални икономически трансформации... Истинското зло се крие именно в тежкото положение на масите...“.

Със своята пламенна пропаганда на естествените науки Д. И. Писарев издигна значението на естествените науки за практическия живот на народа и за изграждането на правилен мироглед в съзнанието на прогресивната руска интелигенция. В мемоарите на младостта си И. П. Павлов говори за влиянието на статиите на Д. И. Писарев върху формирането на възгледите на младите хора. И. П. Павлов през 1874 г. в студентската си работа „За нервите, които управляват работата на панкреаса“, пише мото, ясно вдъхновено от трудовете на Д. И. Писарев: „Най-добрата школа за човешкото мислене е независимо научно изследване“.

Материалистически възгледи и научни открития на местните естествени учени от втората половина на 19 век

Характерна черта на естествознанието в Русия през втората половина на 19 век е независимостта, оригиналността и духът на новаторство. Тя не "пренаписа" и не повтори "задните страни" на западноевропейската наука, а каза своята нова, тежка дума. Тази нова дума не се отнасяше за незначителни подробности, повече или по-малко съществени подробности, конкретни задачи. Изключителните местни фигури на естествената наука се характеризират със специална широта на възгледите и задачите и огромния мащаб на резултатите, които са постигнали. Домашните естествени учени са основатели на редица нови науки, създатели на нови направления, създатели на нови методи за научно изследване и новатори в областта на техническите приложения. Сред изключителните представители на руските природни науки имаше забележителни мислители, чието историческо значение се състои не само във факта, че те направиха големи естествени научни открития, които значително разшириха познанията ни за природата, но и във факта, че с цялото си научно творчество те имаха оплождащо влияние пряко върху формирането на научното познание.материалистически мироглед. Тези местни учени изиграха толкова важна роля в историята на научната мисъл поради факта, че всеки от тях стоеше на нивото на най-прогресивните научни идеи за своето време, широко и умело ги използваше в научната си работа, ръководеше се от тях в подхода си към изучаването на природните явления и по този начин той се отличава с по-правилен начин на научно мислене от много естествени учени на своето време.

Местните естествени учени и лекари, които от самото начало на развитието на своята наука бяха привърженици на научния експеримент, не спираха до систематизиране на отделни факти, до гол емпиризъм. Бунтувайки се срещу абстрактните идеалистични системи, с течение на времето, с натрупването на данни от експерименталното естествознание, те бързо осъзнаха необходимостта от сериозно теоретично обобщение, което беше отличителният белег на новия период в развитието на руската наука през втората половина на 19 век. век. Решаването на този проблем за местните естествени учени и лекари беше улеснено от факта, че те можеха да разчитат на такава солидна методологична основа, която беше развитието на основните теоретични въпроси на естествознанието и общофилософските проблеми от неговите изключителни представители на руския материалист философия - А. И. Херцен, В. Г. Белински, Н. Г. Чернишевски, Н. А. Добролюбов и Д. И. Писарев. Като правило, само с няколко изключения, естественонаучният материализъм в Русия сред видни представители на науката не беше половинчат, той беше чужд на двойствеността, несвързан с постоянни колебания, самооправдание пред официална реакция, която често се отбелязва сред учени от други страни. Тези черти на водещите руски учени - естествоизпитатели и представители на медицината са пряко възприети от тях от големите руски демократи - от А. Н. Радищев, декабристите и Н. Г.

Местните учени в областта на естествените науки през втората половина на 19 век решават основните проблеми на съвременната естествознание и правят големи обобщения в науката. Такива са изследванията, откритията и обобщенията на Д. И. Менделеев в областта на химията, А. Г. Столетов във физиката, А. М. Бутлеров в органичната химия, К. А. Тимирязев в биологията и физиологията на растенията, А. О. Ковалевски - в ембриологията, И. И. Мечников - в зоологията и патология, И. М. Сеченов - по физиология.

Д. И. Менделеев (1834-1907) през 1869 г. прави едно от най-големите открития в историята на науката - открива периодичния закон на химичните елементи и създава система от елементи. Значението на периодичния закон Д. И. Менделеев формулира накратко: „Ако всички елементи са подредени в съответствие с големината на тяхното атомно тегло, тогава получаваме периодично повторение на свойствата. Това се изразява чрез закона за периодичността: свойствата на простите тела, както и формите и свойствата на съединенията на елементите, са в периодична зависимост ... от големината на атомните тегла на елементите.

Ф. Енгелс високо оцени откритието на Д. И. Менделеев:

„Менделеев, прилагайки несъзнателно закона на Хегел за прехода на количеството в качество, извърши научен подвиг, който спокойно може да се постави до откритието на Лсверие. който изчисли орбитата на все още неизвестната планета - Нептун "

Д. И. Менделеев се обяви против идеализма в естествознанието и против агностицизма. Позовавайки се на човешката практика, Д. И. Менделеев намира сериозни и неопровержими аргументи срещу агностицизма на Хюм и Кант. Той твърди с дълбок оптимизъм: „...Няма причина да се виждат никъде границите на познанието и притежанието на материята“.

Д. И. Менделеев беше голям патриот, той беше дълбоко загрижен за нуждите на Русия и нуждите на народа. През 1880 г. в реч на VI конгрес на руските естествоизпитатели и лекари Д. И. Менделеев каза: „Време е да помислим, за да служим на нуждите на страната, в която живеем и работим. Работейки в полза на световната наука, ние, разбира се, отдаваме почит на родината, но в крайна сметка тя има лични, местни нужди ... Нека създадем нещо, за да не кажат някой ден: те се събраха, обсъдиха изчерпателно интересите на науката, но тези близки, те не виждаха приятел, в който биха могли да бъдат от голяма полза за страната. Нека знаят в Русия, че естествените учени не са схоластици, но плащат дълга си към Родината.” Местни учени К. А. Тимирязев, А. О. Ковалевски, В. О. Дарвинизъм. Еволюционното учение е създадено в Русия. Руските учени - еволюционисти от преддарвиновия период - К. Ф. Волф, А. Н. Радищев, П. А. Загорский, Х. подготвиха почвата в Русия за признаването, разпространението и по-нататъшното развитие на дарвинизма. Следователно еволюционното учение на Дарвин не е нещо неочаквано за руската наука. Теорията на Дарвин даде само по-подробно и научно обосновано обяснение на това, което вече беше изразено от водещи руски учени. Последната форма на еволюционната доктрина - теорията на Дарвин - намери благоприятна почва в Русия. К. А. Тимирязев, А. О. Ковалевски, В. О. Ковалевски, И. И. Мечников бяха в челните редици на защитниците на дарвинизма срещу реакционните нападки и извращения. Руските лекари ги последваха главно по правия път и така предпазиха руската медицина от развращаващото влияние на кризата на буржоазната наука.

К. А. Тимирязев (1843-1920) насърчава и защитава дарвинизма и продължава каузата на Дарвин в своите специални трудове. К. А. Тимирязев е талантлив популяризатор и тълкувател на дарвинизма. С това той значително допринесе за дълбокото философско разбиране на еволюционната доктрина. Освен това К. А. Тимирязев беше брилянтен теоретик на еволюционната доктрина. Със своите изследвания той има значителен принос за развитието на учението за причините и закономерностите на развитие на органичния свят, което творчески развива еволюционното учение.

В своята изследователска работа по физиология на растенията К. А. Тимирязев изучава едно от най-важните природни явления: образуването на сложни органични съединения в зелените листа на растението от най-простите вещества - вода и въглероден диоксид - под въздействието на слънчева светлина. Той даде решение на един от кардиналните проблеми на естествознанието - фотосинтезата.

Трудовете на К. А. Тимирязев върху фотосинтезата са блестящо постижение на материализма; те дават едно от най-важните доказателства за единството на света, живата и неживата природа.

Като физиолог на растенията по професия, К. А. Тимирязев имаше широко разбиране за задачите на естествения учен. В книгата „Животът на растенията“, предназначена за широк кръг читатели, К. А. Тимирязев пише: „Задачата на физиолога не е да описва, а да обяснява природата и да я контролира ... Неговият метод не трябва да бъде в пасивна роля на наблюдател, но в активна роля на изпитател.. Той трябва да влезе в борба с природата и силата на ума си, да изтръгне логиката й, да изтръгне от нея отговори на въпросите си, за да я овладее и , подчинил я на себе си, да може по свое желание да призовава или спира, променя или насочва житейските явления."

К. А. Тимирязев широко използва историческия метод, който съдържа елементи на материалистическата диалектика. Той критикува витализма, махизма и реакционната теория на наследствеността на Вайсман -

Мендел. Той пише, че менделизмът, заедно с други признаци на регресия на буржоазната наука, е „само частна проява на отдавна замислена клерикално-капиталистическа и политическа реакция“.

А. О. Ковалевски показа, че ембрионалното развитие на всички многоклетъчни животни протича по принцип по същия начин, отхвърли предишната идея, че всеки вид животно е „нещо изолирано, затворено в себе си“. Той полага основите на сравнителната физиология на безгръбначните, развива еволюционни идеи в областта на ембриологията и чрез своите изследвания предоставя нови експериментални доказателства за еволюционната теория. Дарвин нарича работата на А. О. Ковалевски „откритие от най-голямо значение“. Дарвин благодари на руските учени за факта, че в своите трудове те донесоха нови ма-Карл Рокитански (1804-1878). материали и доказателства, подкрепящи и развиващи еволюционната доктрина.

Развитието на патологичната анатомия през XIX век. Развитието на патологията в средата на 19 век се определя от борбата на две направления - хуморална и клетъчна, основните представители на които са Рокитански и Вирхов.

Карл Рокитански (1804-1878), виенски патолог от чешки произход, извършил повече от 30 000 аутопсии през живота си и описал подробно патологичните промени в органите при различни заболявания. В публикуваните през 1841-1846 г. "Ръководство по патологична анатомия" Рокитански развива старата хуморална посока в патологията. Дори терминологията на Рокнтански напомняше учението на Хипократ: Рокитански нарича различните състояния на телесните течности „краси“ и свързва с тях предразположение към определени патологични процеси. Рокитански счита нарушенията в състава на течностите, соковете на човешкото тяло (дискразия) като основна причина за болезнени явления. Той вижда същността на болестния процес в необичайното смесване на телесните сокове, а Рокитански смята патологоанатомичните промени в органите и тъканите, които вижда по време на аутопсията, за вторични явления, възникнали в резултат на утаяване и отлагане на вещества от телесните течности . Хуморалната патология на Рокнтански влезе в остър конфликт с действителните данни, известни по негово време. Вирхов, говорейки срещу спекулативните теории, преобладаващи по това време в медицината, се стреми да гарантира, че всички заключения са подкрепени от действителни наблюдения и че идеите за болестите са свързани с техния материален субстрат. За тези цели Вирхов прилага теорията за клетъчната структура към изследването на болен организъм. В спор с Вирхов Рокитански лесно се отказа от позициите си и изостави основните положения на своята теория в полза на теорията на Вирхов за клетъчната патология.

Трябва да се отбележи, че по отношение на произхода на много патологични процеси Рокитански представи редица по-обосновани разпоредби от Вирхов в своята теория за клетъчната патология. Рокитански пише, че "там, където анатомията досега не е успяла да открие никакви органични промени ... трябва да се очакват обяснения от бъдещи изследователи в областта на заболяванията на кръвта и нервната система ...". Той вярваше, че „самото умножаване на лезиите не създава общо заболяване. Невъзможно е да се унищожи болестта, като се елиминира само фокусът на лезията и не се унищожават метаболитните нарушения, които са в основата на локалните промени.

Рудолф Вирхов (1821 - 1902) получава медицинско образование в Берлин и започва научната си кариера под ръководството на Йохан Мюлер. От 1843 г. Вирхов работи като прозектор в берлинската болница Шарите. Основните си възгледи за този период Вирхов изразява през 1845 г. в доклада си „За необходимостта и правилността на медицината, основана на механистична гледна точка“. Вирхов обединява група млади лекари, които през 1847 г. започват да издават списанието Archive of Pathological Anatomy, Physiology and Clinical Medicine, което по-късно става известно като Virchow Archive. По време на социалния подем и революцията в Германия през 1848 г. младият Вирхов участва в обществения живот. Дори много умерените научни и обществено-политически възгледи на младия Вирхов през 1848 г. го правят ненадежден в очите на управляващата буржоазия и пруското правителство. Това накара Вирхов да се премести от Берлин в Катедрата по патологична анатомия в провинциалния Вюрцбург. През 1856 г. Вирхов се завръща в Берлин като професор по патологична анатомия и терапия и директор на Института по патология. По-късно, особено след 1870 г., уплашен от Парижката комуна, Вирхов действа в обществената си дейност като пламенен привърженик на реакционната буржоазия.

В метода на Вирхов, ново за средата на 19 век, беше отхвърлянето на спекулативните разсъждения в научните изследвания и обосноваването на заключенията и заключенията с обективни данни от морфологичното изследване на клетки, тъкани и органи с помощта на микроскопия. Още в първите години на своята научна дейност Вирхов се обяви против хуморалното направление на Рокнтански, което беше доминиращо по това време в патологията, и показа своята непоследователност.

Прилагането на микроскопско изследване и клетъчни изследвания за изследване на патологичните процеси позволи на Вирхов да направи много открития и обобщения: той откри левкоцитоза, изследва явленията на емболия, тромбоза, флебит, описа левкемия, установи туберкулозния характер на лупус, откри невроглиални клетки , описва трихинелоза и редица други патологични процеси.

Наред с многобройните действителни постижения, Вирхов прави обширно обобщение - създава посока в медицината, която влиза в историята на науката под името клетъчна (клетъчна) патология.

Вирхов очертава основните положения на своето учение, формулирайки ги по следния начин: „За всяко живо същество клетката е последният морфологичен елемент, от който произтича цялата жизнена дейност, както нормална, така и патологична“. „Ботаниците и зоолозите са станали учители на физиолози и патолози. Яйцата на животните и съответните им зародишни клетки в растенията са преодолели пропастта между отделно живеещите клетки и висшите органи. „Всяка клетка от една клетка ... Анормалната активност на клетките е източник на различни заболявания ... Цялата патология е патология на клетката ... Клетката е осезаемият субстрат на патологичната физиология, крайъгълният камък в крепостта на научната лекарство." Всеки компонент на животинския организъм, според Вирхов, има свой собствен живот. „Животът на един организъм не е нищо друго освен сбор от животите на отделните клетки, които са свързани в него. Мястото, където се развиват патологичните процеси, са самите клетки и прилежащите към тях територии. От горните цитати става ясно, че Вирхов, провъзгласявайки клетката за елементарна и автономна жизнена единица, е надценил нейната роля. На Вирхов организмът не изглеждал качествено различен от съставните му клетки, а бил сведен до сбор от клетки.

Вирхов счита болестта за чисто локален процес, локална промяна в клетките на тялото, подценявайки ролята на общите процеси. Той не разбираше организма в неговата цялост и индивидуалност, в неразривното му единство с околната среда. За представителите на локалистичната, органоидната, клетъчната патология няма заболявания без локална локализация и дори самата формулировка на въпроса за заболявания, общи за целия организъм, за тях е абсурдна. Вирхов пише: „Потвърждавам, че нито един лекар не може да мисли правилно за даден болестен процес, ако не е в състояние да му посочи места в тялото... Патологичните явления... навсякъде ни водят към едно и също клетъчно начало, те навсякъде противоречат мисъл за единството на организма... Необходимо е да се отхвърли приказното единство и да се имат предвид отделни части, клетки като причина за съществуването.”

Вирхов подхожда механично към проблемите и не разбира качествената отличителност на органичното спрямо неорганичното. Според него органичните процеси, както и неорганичните, се контролират само от законите на механиката, физиката и химията. Вирхов пише: „Напразно се опитват да намерят противоположното между живота и механизма ... Електрическите процеси в нерва не се извършват по друг начин, освен в телеграфна жица ... Живото тяло произвежда топлината си в резултат на изгаряне, точно както се случва във фурна: нишестето се превръща в растение, а гликогенът в захар, точно както във фабрика. Вирхов имаше отрицателно отношение към еволюционните учения на Дарвин. Основният дефект на патологията на Вирхов е, че тя игнорира принципите на развитие на организма. Вирхов вярва, че идеите на дарвинизма водят до "опасен" социализъм и фундаментално отхвърля учението на Дарвин.

Основно порочната доктрина на Вирхов беше разобличена от класиците на марксизма. Енгелс пише в предговора към Anti-Dühring през 1885 г.: „Ако в резултат на откриването на клетката Вирхов беше принуден преди много години да разложи единството на животинския индивид във федерация от клетъчни състояния, това беше по-прогресивно отколкото естествено-ненаучно и диалектическо.

Прилагането на клетъчното обучение към патологията изигра положителна роля в своето време. Благодарение на това са изследвани морфологичните промени в тялото по време на различни патологични процеси, които нанасят значителен удар на много преднаучни и спекулативни теории, преобладаващи до средата на 19 век (например изследвания за симпатиите и антипатиите на органите, за лудости и дискразии). Това допринесе за развитието на макро- и микроскопската патологична анатомия и същевременно за развитието на клиничната медицина (главно диагностика).

Вирхов изпълнява основна работа за времето си; в областта на описанието на класификацията и терминологията на основните патологични състояния. Той е първият, който идентифицира редица нови нозологични състояния (мътно подуване на различни органи, амилоидоза, левкемия и др.). Тази аналитична работа, по своята същност, запълва празнината, която съществуваше по това време в медицината и беше прогресивна за времето си.Теорията за клетъчната патология, изложена от Вирхов, беше антинаучна, антидиалектическа, антиисторическа още по време на времето на възникването й. Теорията на Вирхов има голям инхибиращ ефект върху развитието на теоретичната и клинична медицина през втората половина на 19 век В продължение на няколко десетилетия авторитетът на Вирхов е широко признат. Многобройните му ученици и привърженици продължиха да работят в неговия дух; в същото време мнозина в своята едностранна страст отидоха по-далеч от своя учител и потърсиха същността на болестта изключително в клетките. В чуждестранната медицинска наука клетъчната патология в духа на Вирхов все още е основната посока, тъй като методологичните основи на тази посока са напълно в съответствие с буржоазната идеология и са неразривно свързани с нея. Буржоазната наука, призвана да защитава "неприкосновеността" на основите на капитализма, също отрича учението за развитието. Следователно буржоазните учени защитават антиеволюционните принципи и положения на клетъчната патология на Вирхов. Локалистичното направление, създадено от Вирхов, доведе западноевропейската медицина до задънена улица, от която много западноевропейски учени все още не могат да излязат: без да се разглежда тялото в неговата цялост, в неговата неразривна връзка чрез нервната система с външната среда, медицината не може да се развива .

Основно погрешните разпоредби на клетъчната патология на Вирхов срещнаха остра критика от водещи руски учени. Казанският анатом Е. Ф. Аристов още през 1859 г. ясно видя погрешността на възгледите на Вирхов, остро критикува основните положения на учението на Вирхов, разкри неговия идеализъм и показа, че идеалистичната концепция на Вирхов за „привлекателната сила“ на тъканите обезоръжава практикуващите, лишава ги от ръководство за действие за лечение на заболявания. Е. Ф. Аристов не се съгласи с възгледите на Вирхов за универсалната приложимост на локалистичния принцип и, използвайки примера на скорбута, осмива язвително теорията на Вирхов за "отправната точка" на всяка болест. Е. Ф. Аристов отбеляза тясната зависимост на човешкото тяло от външната среда и посредничеството на външното във вътрешното. Младият И. М. Сеченов остро критикува грешките на Вирхов. В тезите на своята докторска дисертация през 1860 г. той пише: „Клетъчната патология, която се основава на физиологичната независимост на клетката или поне на нейната хегемония над околната среда, е невярна като принцип. Учението не е нищо повече от краен етап в развитието на анатомичното направление във физиологията. И. П. Павлов посочи, че. „Патологичната анатомия сама по себе си не може да даде пълен анализ, пълно познание за механизма на болестния процес. Тя е твърде груба за това." Изследванията на И. М. Сеченов и И. П. Павлов одобриха идеята за тялото като единна интегрална система и фундаментално отхвърлиха основите на клетъчната патология на Вирхов.

Сред онези, които възразиха на Вирхов, трябва да се спомене Н. И. Пирогов. Той критикува "механичната теория на пиемията" на Вирхов в "Принципи на общата военно-полева хирургия". Неправилната позиция на клетъчната патология на Вирхов, че в основата на всеки патологичен процес са локални промени в клетъчните елементи, предизвика остри възражения от руските патолози М. М. Руднев и Н. П. Ивановски. К. А. Тимирязев се обяви против твърденията на Вирхов. Основателите на руската терапия С. П. Боткин и А. А. Остроумов отхвърлиха позицията на Вирхов за водещата роля на локалните явления в картината на болестта.Патологичната анатомия в Русия се развива в пряка връзка с клиниката. Редовните аутопсии на труповете на починалите в болници, създадени в Русия още през първата половина на 18 век, започнаха по-рано, отколкото в други страни. В Московския университет, Санкт Петербург и Московската медицинска и хирургическа академии патологичната анатомия през първата половина на 19 век се преподава от анатоми в курса „нормална анатомия“ и от клиницисти в курсове по патология и терапия. Напредналите руски лекари разбират значението на патологичната анатомия за клиниката , Четенето на специален курс по патологична анатомия е започнато от клинични професори (I. V. Buyalsky, I. E. Dyadkovsky, A. I. Over, N. I. Пирогов и др.) Още преди основаването на специални катедри До средата на 19-ти век, в Русия са създадени условия за разпределяне на специален отдел по патологична анатомия. През 1849 г. в Московския университет е организирана първата независима катедра по патологична анатомия в Русия.

Първият професор по патологична анатомия в Московския университет А. И. Полунин (1820-1888) в своите трудове подчертава значението на нервната система в патологичните процеси, протичащи в тялото. Критикувайки едностранчивостта както на хуморалните учения на Рокитански, така и на клетъчната патология на Вирхов, А. И. Полунин пише, че както соковете, така и твърдите части са еднакво важни за тялото и че промените, настъпващи в някои, водят до промени в други. Връщайки се през 1845 г. след пътуване до Западна Европа, А. И. Полунин отбелязва, че по това време немските клиницисти не обръщат достатъчно внимание на патологичната анатомия. „Студентите нямат право да присъстват на аутопсията на всички мъртви в Шарите“, пише А. И. Полунин. Повечето от аутопсиите се правят небрежно, повърхностно. Като цяло е невъзможно да не се упрекнат берлинските клинични учители за непростимо пренебрегване на патологичната анатомия.

През 1859 г. в Петербургската медико-хирургическа академия е организирана самостоятелна катедра по патологична анатомия. М. М. Руднев (1837-1878) е виден представител на патологичната анатомия в Санкт Петербург. Той направи микроскопа за студентите от академията същия ежедневен изследователски инструмент, който преди това са служили секционният нож и невъоръженото око. М. М. Руднев подчерта значението на патологичната анатомия за клиниката и необходимостта от внушаване на практически умения на студентите. Той се противопостави на крайностите на учението на Вирхов: „Не е вярно, че цялата същност на болестните разстройства се приписва на промяна в клетъчните елементи ... тъй като болестите могат да се състоят в промяна както в твърди, така и в течни части на тялото.“ М. М. Руднев придава известно значение на ролята на нервната система в патологичните процеси. В многобройните си научни изследвания в различни раздели на патологичната анатомия М. М. Руднев използва експерименталния метод.

Съветските учени показаха, че идейно-методологическите основи на учението на Вирхов са метафизични, че те са в остро противоречие с напредналата биологична наука и медицина, с материалистичните представи за развитието на органичния свят, за връзката между организма и околната среда. Огромен брой факти и данни, натрупани в медицината, особено в домашната медицина, ясно показаха научната непоследователност на учението за клетъчната патология на Вирхов, невъзможността да се използва за обяснение на същността на патологичните явления. Методологическата порочност на патологията на Вирхов беше отбелязана дори в критичните изказвания на основателите на марксизма-ленинизма, по-специално на Ф. Енгелс, както и на класиците на руската медицинска наука И. М. Сеченов и С. П. Боткин. От голямо значение за критичното изясняване на провала на доктрината за клетъчната патология са изследванията на съветските учени.

Обобщението на натрупаните критични данни ни позволява да формулираме следните основни положения. Поддръжниците на клетъчната патология на Вирхов, водещи същността на патологичните процеси до морфологични нарушения на клетките, насочиха изследването на болестта на тялото към тясно морфологично описание на локалните промени в клетките, органите и тъканите; разделя морфологията от физиологията. Последователите на клетъчната патология фокусираха вниманието си главно върху изследването на резултатите от патологичните явления, а не върху самия процес на тяхното развитие; следователно, един от основните методологически пропуски в тази насока беше фактът, че реката също беше пренебрегната. принципът на развитие и историческият метод за изследване на болестите. Метафизичният характер на клетъчната патология се проявява и във факта, че нейните последователи разглеждат промените в органите и клетъчната структура като чисто локален процес, в резултат на което изследването на патологичните процеси в системата на тялото като цяло е пренебрегнато. Това се дължи на факта, че привържениците на вирховската посока отричат ​​единството и целостта на организма.

В учението за етиологията и патогенезата на болестите последователите на клетъчната патология на Вирхов стоят на позициите на опростено механично обяснение на тяхната същност, като ги разглеждат като резултат от прякото въздействие на външни стимули върху клетките на тялото. Такъв опростен подход изключва възможността за разкриване на моделите и механизмите на развитие на болестите като реактивни нарушения на функционалните функции на най-важните системи на тялото като цяло. Клетъчната патология на Вирхов в продължение на няколко десетилетия възпрепятства много прогресивни аспекти на теоретичните и клиничните раздели на медицината и със своя авторитет подкрепя реакционните тенденции и идеи в биологията, патологията и клиниката.

Теоретичните положения на органопатологията доведоха лекарите до страст към тясна специализация. Появиха се много специалисти по този орган или дори по дадено заболяване, които не разбираха живота на организма като цяло и връзките на организма с външната среда. Друга последица от крайностите на органната патология беше очарованието от специфични лекарства. Интересите на капиталистическите фирми, които печелят много от това хоби за специфични лекарства, допринесоха за разширяването на този клон на фармацията в ущърб на развитието на медицината, тъй като цели поколения лекари бяха възпитавани в дух на сляпо преклонение пред патентованите лекарства, в духа на незачитане на методите за общо терапевтично въздействие и хигиенните изисквания, които насърчават лечението и профилактиката на заболяванията. Учението на Вирхов допринесе за забравата на тези хигиенни основи на терапията, които бяха характерни за изключителни лекари от предишната епоха.

За разлика от клетъчната патология на Вирхов, която насочва изучаването на болестите към тесен "морфологизъм", водещите фигури на руската медицина С. П. Боткин и И. П. Павлов излагат на лекарите и изследователите изискванията за дълбок физиологичен подход към изучаването на болестите и методите. на лечението им. Една от най-плодотворните идеи на тези велики учени беше идеята за нервизма. Същността му се свежда до факта, че законите и механизмите на развитие на заболяванията на тялото са най-тясно свързани с функционалните и трофични разстройства на централната нервна система.

Развитието на физиологичните науки през втората половина на 19 век. Приложение на експеримента в медицината. 19 век се характеризира с голям брой големи открития в биологията, физиологията и патологията, основани на експерименти върху животни. За фактът, че естествените учени и лекарите започнаха да използват по-широко опитите с животни, за да разберат моделите на човешкия живот. През първата половина на 19 век много експерименти върху животни са извършени от Ф. Магенди, И. Мюлер, А. М. Филомафитски, Н. И. Пирогов. Особено широко експериментът в медицината започва да се използва през втората половина на 19 век. Експериментално те се опитаха да решат проблемите на физиологията, след това преминаха към изучаване на ефектите на лекарства върху животни, предимно от растителен произход, след това лекарства, получени чрез химически синтетични средства. Тогава експериментът започва да се прилага за изследване на патологични болезнени явления. В края на 19 век опитите с животни придобиват изключително значение за развитието на микробиологията. В развитието на експеримента в медицината през втората половина на 19 век голяма роля играе във Франция К. Бернар, в Германия К. Лудвиг и Г. Хелмхолц, в Русия - И. М. Сеченов, И. П. Павлов, Н. Е. Введенски и В. В. Пашутин.

Клод Бернар. В средата на 19 век Клод Бернар поставя задачата да създаде експериментална медицина, която да съчетава физиология, патология и терапия. Клод Бернар (1813-1873) започва работа през 1841 г. в Париж с физиолога Магенди и по-късно, през 1855 г., го замества в катедрата по експериментална медицина в Париж. Клод Бернар провежда експериментални изследвания в различни области на физиологията: той изучава функциите на гръбначния мозък, влиянието на нервната система върху физиологичните и патологичните явления, изяснява ролята на секретите на храносмилателния канал в процеса на храносмилане (слюнка, стомашен, чревен и панкреатичен сок), установи гликогенната функция на черния дроб, откри вазомоторната функция на симпатиковата нервна система и показа нейното влияние върху процесите на кръво- и топлообмен. В своите изследвания Клод Бернар обхваща много отдели на физиологията от онова време, както общи, нормални, така и патологични.

Обширният експериментален опит дава възможност на Клод Бернар да остави важна следа в редица клонове на физиологията. Най-известните произведения на Клод Бериар за изследване на метаболизма на захарта и функцията на тялото и черния дроб. Клод Бернар пръв установява, че черният дроб натрупва в клетките си захар, донесена с кръвта, и я превръща в гликоген. Преди това тази функция на черния дроб беше неизвестна. По този начин Клод Бернар пръв открива животинската скорбяла. Освен това той посочи, че гликогенът в черния дроб може да се образува и от протеин. Преди Клод Беркарт се смяташе, че кръвната глюкоза идва директно от хранителни вещества. Той е първият, който доказва, че кръвната глюкоза непрекъснато се образува в черния дроб. Той започва да изучава механизма на образуване на гликоген в черния дроб и връзката му с метаболизма на въглехидратите, по-специално ролята на нервната система в това. Опитът на Клод Бернар с увреждане на дъното на IV мозъчен вентрикул е широко известен, причинявайки значително повишаване на количеството захар в кръвта и преминаването й в урината („инжектиране на захар на Бернард“) при експериментално животно. В експериментите на Бернар за първи път е установена връзка между образуването на захар и приема и използването на въглехидрати и други хранителни вещества. От голямо значение бяха трудовете на Бернар за установяване на функцията на черния дроб и неговата роля в процеса на усвояване на храната. Бернар доказва разликата в съдържанието на захар в кръвоносните съдове, идващи към черния дроб и излизащи от него. Клод Бернар също проведе много изследвания върху ефектите на лекарствата и отровите, което допринесе за развитието на експерименталната фармакология. Той подчертава значението на физиологията за клиниката и твърди, че терапията трябва да се основава на познаването на механизма на болезнените явления и свойствата на лекарствата. Той пише: „Физиологията е основата на всички научни дисциплини, които искат да контролират явленията на живота, по-специално основата на практическата медицина“, „Клиниката поставя задачи, а физиологията обяснява явленията, които възникват в болен организъм. Експерименталната медицина не е откъсната от пациента. Тя постоянно се връща при него, всеки път с най-добрите оръжия. "Лекарят-експериментатор е лекарят на бъдещето."

През втората половина на 19 век много видни представители на медицината в Западна Европа се характеризират с двойствеността на научното си творчество: продължавайки да обогатяват конкретното съдържание на науката с нови факти и методи от голямо значение за техните изследвания, те често застанали в своите философски и социално-политически възгледи на идеалистични, реакционни позиции. В светогледа на Клод Бернар ярко се открояват тези черти, характерни за повечето буржоазни учени в Западна Европа - ограниченост и непоследователност. Клод Бернар започна с признаването на материалността на физиологичните и патологичните процеси. Той пише: "Ние не сме тези, които приемат функционални увреждания или промени в жизненоважни свойства без материални промени." Но материализмът на Бернар остава механичен. Движението на материята се разглежда от него като просто движение на частици без качествени промени. Започвайки научния си път с отричането на жизнената сила, Клод Бернар по-късно преминава към позицията на витализма и агностицизма. Той призна, че целият комплекс от условия, лежащи в основата на един хармонично функциониращ организъм, е създаден и контролиран от по-висш метафизичен или телеологичен принцип. Той вярваше, че метафизичният принцип е вид жизнена сила, която не прави нищо сама по себе си, тъй като всичко в тялото е снабдено с физико-химични условия, че тази жизнена сила регулира и привежда тези условия в хармония, защото всичко това не може да се случи случайно зависи. „Единствената жизнена сила, която бихме могли да допуснем, би била нещо като законодателна сила, но в никакъв случай изпълнителна... За да обобщим нашата мисъл, бихме могли да кажем метафизично: жизнената сила контролира явления, които не произвежда, а физическите агенти произвеждат явления, които не контролират.

Клод Бернар признава фундаменталните граници на човешкото познание и пише: „В нито един клон на науката не можем да отидем отвъд тази граница и е чиста илюзия да си представим, че е възможно да преминем тази граница и да уловим самата същност на всеки феномен. ” Клод Бернар представя организма, подобно на Вирхов, като проста сума от клетки и смята принципа на автономност на анатомичните елементи за водещ принцип във физиологията, но наред с клетките той отрежда определена роля в живота на организма на нервната система и физикохимичните промени. Клод Бернар имаше отрицателно отношение към еволюционното учение на Дарвин и следователно не можеше да приложи разпоредбите на това учение към анализа на патологичните явления. Тази заслуга принадлежи на нашия сънародник И. И. Мечников.

В много речи Клод Бернар се бори срещу спекулативните системи, чиито останки съществуват в медицината в средата на 19 век. Клод Бернар се бори срещу преобладаващите по това време философски системи и в крайна сметка отхвърля философията като цяло. Той твърди, че "експерименталната физиология няма нужда от никаква философска система". "Единствената философска система... е да нямаш такава." „Като физиолог ние трябва да опровергаем хипотезите на виталистичното и материалистичното.“ „Ние ще бъдем само физиолози и като такива не можем да се присъединим нито към лагера на виталистите, нито към лагера на материалистите.“ Според Клод Бернар той се стреми да се издигне над идеализма и механистичния материализъм. „Ние се разграничаваме от материалистите, въпреки че всички жизнени процеси са обусловени от физични и химични процеси. Сами по себе си тези процеси;:g и могат да бъдат подредени в групи и в строгата последователност, в която се наблюдават при живите същества. „Ние също се разграничаваме от виталистите, тъй като жизнената сила не може да се прояви като нещо самостоятелно, извън общите свойства на природата. Грешка е да се признава реално съществуване и да се приписва материална дейност на нещо нематериално, което не е нищо повече от изобретение на ума. Той също пише: „Между двете крайни школи (материализъм и витализъм) има място за трета доктрина, за физическия витализъм. Последният отчита както това, което е особено в житейските явления, така и това, което е общо за всичко, което се изследва. Феномените се основават на физиката, докато регулирането на феномените е жизненоважно.“

Енгелс в своята „Диалектика на природата“ уместно характеризира подобни твърдения: „Каквато и поза да заемат естествените учени, философията властва над тях. Единственият въпрос е дали искат да бъдат доминирани от някаква лоша модерна философия или искат да бъдат ръководени от форма на теоретично мислене, което се основава на познаване на историята на мисленето и неговите постижения. Естествените учени си въобразяват, че са освободени от философията, когато я игнорират или я ругаят. Но тъй като те не могат да направят нито една крачка, без да мислят, логическите категории са необходими за мисленето и те безкритично заимстват тези категории или от обикновеното общо съзнание на така наречените образовани хора, над които доминират останките на отдавна мъртви философски системи, или от трохи задължително посещаване на университетски курсове по философия (които са не само откъслечни възгледи, но и смесица от възгледи на хора, принадлежащи към най-различни и в по-голямата си част към най-лошите школи), или в безкритичен и несистематичен прочит на всички видове философски произведения, тогава в крайна сметка те все още се оказват подчинени на философията, но, за съжаление, в по-голямата си част най-лошите, а тези, които най-много злоупотребяват с философията, са роби на най-лошите вулгаризирани останки от най-лошите философски доктрини.

Подобни явления на идеологическо колебание, отклонение от материализма към идеализъм, агностицизъм и витализъм, както в случая с К. Бернар, са отбелязани от редица други големи физиолози от втората половина на 19 век - Дюбоа-Реймон и Хелмхолц. Идеологическото отклонение на естествените учени от материализма към идеализма и агностицизма рязко се засилва през втората половина на 19 век, особено след поражението на Парижката комуна.

Хелмхолц. Водещият немски натуралист, лекар, физиолог и физик Херман Хелмхолц (1821-1894) става известен с това, че през 1847 г. дава първата математическа интерпретация на закона за запазване и трансформация на енергията. От голямо значение беше доказателството на Йелмхолц, че процесите, протичащи в живите организми, се подчиняват на закона за запазване на енергията. Това беше най-силният аргумент срещу признаването на специална "жизнена сила", която уж контролира живите организми. Много от произведенията на Хелмхолц са посветени на физиологията. Той изучава нервната и мускулната система, открива и измерва генерирането на топлина в мускула, измерва скоростта на разпространение на възбуждането в нервите, определя латентния период на рефлексите, ритъма на импулсите, изпращани от мозъка към мускула. Редица произведения на Хелмхолц са посветени на физиологията на зрението и слуха. Заключенията на Хелмхолц се оказаха противоречиви: експерименталните данни доведоха до материализъм, а предубедените теоретични и философски положения доведоха до идеализъм. След това, когато Елмхолц действа като експериментален естествен учен, той точно описва фактите, като по този начин потвърждава заключенията на материалистичната психология и материалистичната теория на познанието. Хелмхолц беше елементарен материалист. Той категорично се противопоставя на витализма и метафизичните спекулации във физиологията и медицината. Неговите възгледи обаче бяха противоречиви. Но при обяснението на психологическите процеси той потъва в субективизъм, отхвърляйки обективния метод на естествената наука.

Философската позиция на Хелмхолц е подробно анализирана от В. И. Ленин в книгата му "Материализъм и емпириокритицизъм" 1. Признавайки обективната реалност на външния свят, Хелмхолц твърди, че понятията и идеите се формират в резултат на въздействието на обекти от външния свят. свят върху човешките сетива. В същото време Хелмхолц изложи теория, според която идеите на човека за външния свят са колекция от конвенционални знаци (символи, йероглифи), които нямат нищо общо с обектите на природата, външния свят.

Тези възгледи са формирани от Хелмхолц под влиянието на неговия учител Мюлер, основател на физиологичния идеализъм. Хелмхолц се подхлъзна в отричане на обективната истина и в крайна сметка в субективен идеализъм, в агностицизъм. „Агностицизмът на Хелмхолц“, пише В. И. Ленин, „е също подобен на „срамния материализъм“ с кантиански атаки, за разлика от берклианските атаки на Хъксли.“ Следвайки Кант, Хелмхолц се опитва да начертае подобие на фундаментална граница между "привидността" и "нещото само по себе си". Краен механист в естествените научни възгледи, Хелмхолц беше чужд на диалектиката. До края на живота си той не изоставя опитите да ограничи цялото качествено разнообразие от природни явления в тясната рамка на механистичните идеи.

В средата на 19 век има група от така наречените вулгарни материалисти (Фохт, Бюхнер, Молешот), които разглеждат физиологичните явления по опростен начин, само въз основа на физиката и химията. „Кръвта се движи в артериите и вените по същия начин, по който всяка друга течност може да се движи в тях, подчинявайки се на налягането на помпа“, пише Бюхнер, „сърцето не е нищо друго освен несъзнателно работеща помпа.“ Енгелс показа, че в това вулгарните материалисти, „евтините търговци на материализма“, както той ги нарича, не се отдалечават много не само от френските материалисти от XVIII век, но и от своите предшественици, живели през XVI век. Механичното разбиране на жизнените явления и антидиалектиката са характерни за вулгарните материалисти.

Вулгарният материализъм е особено остро критикуван от Енгелс в неговия труд „Лудвиг Фойербах и краят на класическата немска философия“ и той упреква Бюхнер, Молешот и Фохт не за техния материализъм, а за това, че „те не прокарваха материализма, дори не мислеха за по-нататъшното развитие на теорията на материализма. от една страна, неговият обхват е ограничен, но, от друга страна, в същото време той се издига на по-високо ниво.

По-късно, през 1917 г., руският физиолог Н. Е. Введенски пише: „Първоначалната физико-химична схема на живота се оказа твърде тясна: ако се прилага стриктно, тя може да се окаже прокрустово легло за физиологията. С по-нататъшното развитие на физиологията се натрупват все повече и повече факти, които говорят против простото физико-химично или механично тълкуване на жизненоважни явления. Разбира се, материята на живата материя се подчинява на същите закони, които са установени за мъртвата материя, но тя също така представя такива усложнения, за които физиката и химията не знаят, но поне в сегашното им състояние.

Идеалистичните възгледи на Йохан Мюлер и Клод Бернар и техните многобройни ученици и последователи доведоха до ограниченията на физиологията на Западна Европа в редица нейни основни положения и в продължение на много години забавиха развитието на биологията, физиологията, експерименталната патология и клиничната медицина. . Физиолозите от Западна Европа смятат, че независимо от качествените и количествените характеристики на действащия външен стимул, реакцията на тъканта е постоянна както в качественото си съдържание, така и в големината. Законът за всичко или нищо не е просто емпирично правило, а преди всичко методологичен принцип на буржоазната физиология. Логично правилото „всичко или нищо“ като методологичен принцип произтича от „закона за специфичната енергия“ на Мюлер и заедно с него определя методологическите позиции на съвременните буржоазни физиолози, които пречат на физиологията да се доближи до еволюционната доктрина. Доскоро физиологията, за разлика от морфологията, протичаше в своето развитие почти напълно изолирано от основните идеи на еволюционната доктрина. Отделянето на физиологията от еволюционната доктрина се изразява във факта, че физиологията не е използвана като една от основите при изграждането на еволюционната доктрина.Еволюционната доктрина обосновава факта на еволюцията главно „а данните на палеонтологията, сравнителната анатомия и ембриологията; основните положения на еволюционната доктрина не са повлияли на развитието на физиологията На общия фон на развитието на физиологията на западноевропейските учени, фундаменталните различия в руската физиология, създадени от трудовете на И. М. Сеченов, И. П. Павлов и Н. Е. Введенски, излизат особено рязко.

Развитието на физиологията в Русия през втората половина на 19 век

В своето развитие материалистичната вътрешна физиология е тясно свързана с философските възгледи на революционните демократи, които в своите философски възгледи, диалектика и материализъм, както отбелязва В. И. Ленин, се доближават до диалектическия материализъм и се спират пред историческия материализъм. Руската материалистична философия от 19 век оказа огромно влияние върху формирането на материалистичния мироглед и посоката на работата на създателите на руската физиология. Формирането на мирогледа на И. М. Сеченов, И. П. Павлов и Н. Е. Введенски е повлияно от философските произведения на А. И. Херцен, Н. Г. Чернишевски, Н. А. Добролюбов и Д. И. Писарев. Такива философски произведения на революционни демократи като "Писма за изучаване на природата" на А. И. Херцен и "Антропологичният принцип във философията" на Н. Г. Чернишевски повлияха на посоката на изследване на И. М. Сеченов, а по-късно в идеологическия дизайн на основните физиологични школи И. П. Павлов, Н. Е. Введенски и А. А. Ухтомски.

Руските физиолози, и сред тях главно И. М. Сеченов, не действаха като епигони на западноевропейската наука, но, възприемайки най-добрите традиции на класическите представители на експерименталната физиология от 40-60-те години в Европа, успяха критично да оценят съдържанието на науката на своето време, да овладеят и иновативно обогатят методите и съдържанието на съвременната физиология и да поведат родната физиология по самостоятелен път.

През 1860 г. киевският професор по анатомия и физиология А. П. Валтер в своето списание „Модерна медицина“ публикува статия, озаглавена „Какво е физиологична медицина?“ С. П. Боткин, сред прогресивните местни учени, разбирането за необходимостта от тясна връзка между клиничната медицина и се оформя експерименталната физиология. „Познаването на съвременната физиология трябва да осветява пътя на терапевта, точно както анатомията е работа на хирурга“, пише Уолтър. Той препоръчва: „... За това човек трябва да има широко и солидно физиологично образование, придобито не само от четене на ръководства, но и от собствени наблюдения и експерименти, което трябва да бъде, ако не винаги производител, то поне един чест свидетел.” В такава атмосфера през есента на 1860 г. И. М. Сеченов и С. П. Боткин започват своята преподавателска дейност в Медико-хирургическата академия в Санкт Петербург (И. М. Сеченов в катедрата по физиология, С. П. Боткин в терапевтичната клиника).

И. М. Сеченов (1829-1905). След като завършва медицинския факултет на Московския университет, Иван Михайлович Сеченов се посвещава на преподаване и изследвания в областта на физиологията в Санкт Петербург, Одеса и Москва. Преследването от страна на царското правителство на И. М. Сеченов за неговите прогресивни философски и социални възгледи многократно прекъсва дейността му и го принуждава да смени работата си. И. М. Сеченов е тясно свързан с напредналите социални тенденции на своето време. Неговият мироглед се формира под прякото влияние на революционно-освободителното движение и острата идеологическа и философска борба, която се води в Русия през 40-60-те години на 19 век. Сеченов е борец на революционно-демократичния лагер, боен другар и верен последовател на Н. Г. Чернишевски. И. М. Сеченов преодолява критично немската идеалистическа философия и физиология.

Изследванията и трудовете на И. М. Сеченов са посветени главно на три проблема: физиологията на нервната система, химията на дишането и физиологичните основи на умствената дейност. С работата си И. М. Сеченов полага основите на руската физиология и създава материалистичната школа на руските физиолози, която изиграва важна роля в развитието на физиологията, психологията и медицината не само в Русия, но и в целия свят. К. А. Тимирязев и И. П. Павлов наричат ​​И. М. Сеченов „гордостта на руската мисъл“ и „бащата на руската физиология“.

За разлика от редица спонтанни материалисти, естествени учени, И. М. Сеченов е съзнателен защитник на материалистичната философия. Той активно проповядва материализма като единствения научен мироглед, съвместим с естествената наука, и го защитава от нападките на представители на философския идеализъм от всички нюанси. Със своите материалистични възгледи И. М. Сеченов се различава значително от своите чуждестранни съвременници - И. Мюлер, Клод Бернар, Г. Хелмхолц, Е. Дюбоа-Реймон, които заемат позицията на агностицизма и идеализма.

Още в ранната си работа, дисертацията си през 1860 г., заедно със заключения от специално естество, произтичащи от експерименталната част на работата, И. М. Сеченов излага редица философски положения: за материалното единство на света, за единството на силите действайки в органичната и неорганичната природа, върху единството на организма и условията на съществуване, възможността за използване на обективни методи на естествените науки, по-специално на физиологията, за разкриване на тайната на съзнанието. Тези тези на дисертацията показаха И. М. Сеченов като последователен материалист, достоен ученик на Н. Г. Чернишевски. В тях И. М. Сеченов очерта програма за по-нататъшна работа в областта на физиологията на нервната система. В следващите творби Сеченов многократно се спира на тези разпоредби и ги развива. И. М. Сеченов пише: „В основата на всички наши разсъждения е неизменната убеденост, присъща на всеки човек в съществуването на външния свят, неизменна в същата или дори много по-голяма степен от увереността на всеки, че утре, след тази нощ, ще настъпи ден ”.

От голямо значение за естественонаучното обосноваване на материалистическата теория на познанието беше откритието на И. М. Сеченов за отразяващата, рефлекторна природа на висшата нервна (психическа) дейност на животните и хората. И. М. Сеченов извършва физиологични експерименти, свързани с анализа на дейността на мозъка, и по този начин преодолява съмненията, които съществуват преди него относно възможността за експериментално изследване на дейността на мозъка и неговите продукти - явления на съзнанието, чувствата и волята. Тези експерименти го интересуваха, защото бяха пряко свързани с феномените на съзнанието и волята, които дори най-известните физиолози в света не смееха да докоснат преди И. М. Сеченов. Преди изследванията на И. М. Сеченов науката не е познавала процесите, които протичат в мозъка и са в основата на умствената дейност. И. М. Сеченов за първи път в историята на физиологичната наука започва да разглежда дейността на човешкия мозък като рефлекс, докато преди него само онези видове жизнена дейност на тялото, които са свързани с гръбначния мозък, се считат за рефлекс.

Н. Г. Чернишевски се запознава с физиологичната научна работа на И. М. Сеченов върху инхибирането, върху инхибиторните центрове и предлага въз основа на тези изследвания да напише научно-популярна статия, предназначена за широката читателска аудитория, за публикуване в списанието, редактирано от Н. Г. Чернишевски „Съвременен“. И. М. Сеченов написа тази статия и я озаглави „Опит за свеждане на методите за възникване на психичните явления до физиологични основи“. По времето, когато статията приключи, Чернишевски вече беше арестуван, а вторият редактор на „Современник“ Н. А. Некрасов изрази опасенията си, че цензурата няма да пропусне статията с такова очевидно материалистично заглавие. Статията отиде в цензурата с променено заглавие "Опит за въвеждане на физиологични основи в психичните процеси". Цензорът разбира добре основното съдържание и посока на работата на И. М. Сеченов, забранява публикуването на тази статия в толкова разпространено и много популярно списание като „Съвременник“ и разрешава да бъде отпечатана в медицинско списание, при условие че „заглавието на статията е променена, твърде ясно сочейки крайните изводи, произтичащи от нея. Статията на И. М. Сеченов под сухото академично заглавие "Рефлексите на мозъка"2, която не разкриваше основните цели на автора, беше публикувана в малкото списание "Медицински бюлетин", което имаше ограничена, чисто медицинска читателска аудитория. . Въпреки това тя придоби широка популярност.

И. М. Сеченов емпирично установи естествените причини, физиологичните механизми, поради които човешката воля е в състояние както да предизвика, така и да потисне, да възпре (потисне) неволните желания към движения (например желанието за кашлица, към движения, причинени от болка и др. ..). I. M. Sechenov установи, че в мозъка на животните и хората има специални нервни механизми, които имат инхибиращ ефект върху неволните движения. И. М. Сеченов нарече тези механизми „центрове на забавяне“. Откритият от него физиологичен център, разположен в средните части на мозъка.

Със своите изследвания И. М. Сеченов решава най-трудния проблем на естествознанието. Мозъкът, който в най-висшето си формиране, човешкият мозък, създаде и създава естествознанието (И. П. Павлов), сам стана обект на това естествознание. Това беше забележителен удар върху идеалистичната доктрина за психиката. И. М. Сеченов се оказал неизмеримо по-добър от вулгарните материалисти на своето време, които се опитвали да сведат умствените процеси изцяло до физическите и химическите закони. Откритията на И. М. Сеченов неопровержимо доказват, че умствената дейност, както и телесната, се подчинява на съвсем определени обективни закони, се дължи на естествени материални причини, а не е проява на някаква специална „душа“, независима от тялото и условията на околната среда. Така се слага край на религиозно-идеалистичното отделяне на душевното от физическото и се поставят основите на научно материалистично разбиране за духовния живот на човека. И. М. Сеченов доказа, че първопричината за всяко човешко действие, постъпка се корени не във вътрешния свят на човека, а извън него, в специфичните условия на неговия живот и дейност, и че никоя мисъл не е възможна без външна сетивна стимулация. С това И. М. Сеченов се противопостави на идеалистичната теория за „свободната воля“, характерна за реакционния мироглед.

И. М. Сеченов изучава организма в единство с условията на неговото съществуване. Той твърди: „Винаги и навсякъде животът се състои от сътрудничеството на два фактора - определена, но променяща се организация и външни влияния“, защото без последните съществуването на един организъм е невъзможно.

И. М. Сеченов за първи път показа експериментално, че умствената дейност може и трябва да се изучава по същите научни, строго обективни начини, както се изучава телесната дейност на животните и хората, без никакво позоваване на нематериални, свръхестествени причини. Това, според И. П. Павлов, "е изцяло нашата руска неоспорима заслуга в световната наука, в общочовешката мисъл".

Изхождайки от материалистичната позиция, че „мозъкът е орган на душата, т.е. такъв механизъм, който, задействан от каквито и да било причини, дава в крайна сметка тази поредица от външни явления, които характеризират умствената дейност ... всичко това безкрайно разнообразието от движения и звуци, на които човек като цяло е способен” 3, И. М. Сеченов е първият в историята на науката, който си поставя задачата да разработи и обясни законите на външните прояви на умствената дейност. Той показа, че всички действия и явления от съзнателния и несъзнателния психически живот на човек се контролират от определени физиологични механизми и според метода на произход са рефлекси, които започват с възбуждането на сетивните органи от обекти на външния свят, продължават с определен умствен акт и завършват с мускулно движение. „Обективният свят е съществувал и ще съществува по отношение на всеки човек, преди неговата мисъл.

През последните години от живота си И. М. Сеченов изучава закономерностите на физиологичните процеси, свързани с трудовата дейност на хората.В трудните исторически условия на царския режим И. М. Сеченов обосновава исканията на работниците в борбата им за почасов работен ден.

И. М. Сеченов специално подчертава, че съдържанието на умствената дейност, умственото виждане и нивото на културно развитие на човек се определят не от неговите индивидуални или расови характеристики, а преди всичко от влиянието на условията на живот и дейност на човека от неговите възпитание. И. М. Сеченов разкри научната непоследователност: мизантропски расистки теории за уж естественото разделение на хората на „висши“ и „нисши“ раси. I. M. Sechenov посвети много страници в "Reses of the Brain" на възпитанието и развитието на децата на децата и реши тези въпроси в съответствие с основната си задача. че околната среда е определящ фактор за човешкото развитие. Той завърши този раздел с остър упрек към расистите, който звучи днес: „В огромното мнозинство от случаите характерът на умственото съдържание е 999/1000 даден от образованието в широкия смисъл на / и само 1/1000 зависи от индивидът. С това не искам да кажа в края на краищата, че човек може да направи глупак от умния: все едно би било да се даде човек, роден без слухов нерв.

Описвайки „Рефлексите на мозъка“, И. П. Павлов пише, че създаването от И. М. Сеченов на учението за рефлексите на мозъка се противопоставя на гениалната вълна на руската научна мисъл. Разширяването на концепцията за рефлекс върху дейността на висшата част на нервната система е провъзгласяването и прилагането на великия принцип на причинността в нея, границата на проявите на живата природа. И. П. Павлов смята И. М. Ченов за свой учител и идеен вдъхновител. Очертавайки историята на формирането на своето физиологично учение и подчертавайки тясната връзка между неговото учение за условните рефлекси и учението на И. М. Сеченов за рефлекторната природа на дейността на мозъка, И. П. Павлов пише: осъзнато тогава, имаше дългогодишно влияние , още в младостта си, на талантливия памфлет на Иван Михайлович Сеченов, бащата на руската физиология, озаглавен „Рефлексите на мозъка“ (1863 г.) ... Този памфлет направи - и външно блестящ - един наистина необикновен опит за онова време ( разбира се, теоретично под формата на физиологична схема) си представяме нашия субективен свят чисто физиологично.

Идеите на И. М. Сеченов определят материалистичната посока на домашната медицина през втората половина на 19 век. Те привлякоха вниманието на водещи руски лекари към изучаването на ролята на външната среда за организма и ролята на нервната система за появата и развитието на патологични процеси в организма. Учението за рефлекса като основен анатомичен и физиологичен механизъм на всички дейности на животинския организъм беше научното обосноваване на неврогенната патогенеза на заболяванията.

Животът на И. М. Сеченов и неговите ученици премина в борба. През 1866 г. Сеченов преиздава „Рефлексите на мозъка“ като отделна книга, но тя е арестувана. Правителството не посмя да отиде на открит процес, страхувайки се, че това ще привлече още повече внимание към работата на И. М. Сеченов, и той многократно е преследван заради материалистичните си възгледи.

Работата на И. М. Сеченов "Рефлексите на мозъка" направи огромно впечатление както в Русия, така и в чужбина. Той предизвика пламенното одобрение на прогресивните учени и яростния гняв на реакционерите. Участвайки в широка полемика, прогресивни учени и лекари последваха И. М. Сеченов и подкрепиха неговите позиции.

И. М. Сеченов се противопостави на философи-идеалисти и психолози. В своята брошура, насочена срещу И. М. Сеченов, архимандрит Борис пише, че цялото зло не е в самата физиология, която уж не може да навреди на религията със своите факти, а в материализма, който използва тези факти. Московският митрополит Филарет, говорейки за отношението към естествените науки, отлично разбираше, че да се отрече необходимостта от развитие на естествените науки през втората половина на 19 век би било твърде очевидно мракобесие, освен това противоречи на интересите на руските индустриалци. . Филарет поиска „само“ естествените учени да не се отклоняват от тясната практичност, да „търсят антрацит“, „да работят за индустрията“, но да не се занимават с „космогония“, „въпроси на Вселената“ и философия. С други думи, духовенството изложи своя собствена програма за "обединение" на фидеизма и естествените науки. За такава програма В. И. Ленин пише: „Ние ще ви дадем наука, господа. естествоизпитатели, дайте ни епистемология, философия — такова е условието за съжителство на теолози и професори в напредналите „капиталистически страни“.

Борбата на И. М. Сеченов за материализма завладява и физиолозите. След принудителното напускане на катедрата на Петербургската медико-хирургическа академия мястото на Сеченов е заето от физиолога Цион. Цион е известен с работата си в областта на регулирането на функциите на сърдечно-съдовата система, открива депресорния нерв (нервът на Цион), виртуоз в областта на експерименталната хирургична техника и автор на атлас за техниката на физиологичен експеримент. Като пламенен реакционер, И. Ф. Цион, постъпил в катедрата след И. М. Сеченов (1872 г.), решава да се заеме с изкореняването на нихилизма и в лекциите си дискредитира И. М. Сеченов, особено по отношение на материалистичните идеи, и се обявява против дарвинизма. Зайон пише: „Само полусъзнателно човек може (да се насладите в теорията на Ч. Дарвин на много малко ласкателна връзка на човек с маймуна, което се доказва от нея.” Протестите на студентите принудиха Зион да спре да преподава и да замине в чужбина Цялата експериментална физиологична работа на И. М. Сеченов беше проникната от борбата с идеализма и витализма в науката, борбата за нов материалистичен светоглед.Vsduschie посока на руската физиологична мисъл все повече и повече z, засилена на позициите на материализма.

Въпреки неблагоприятните условия на живот и работа, постоянното преследване от държавни служители и честите пътувания, И. М. Сеченов има много ученици и последователи в различни области на научната дейност: в областта на изучаването на нервната система, нейната структура и функция, физиологията на периферната нервна система. нервна система (Н. Е. Введенски), въпроси на метаболизма (В. В. Пашутин, М. Н. Щерников), изследване на физиологията на мозъка (И. П. Павлов). Влиянието на И. М. Сеченов не се ограничава само до областта на физиологията: неговите идеи засягат дейността на морфолозите в изследването на структурата на нервната система и клиницистите в прилагането на теорията на рефлекса за анализ на патологични явления.

Н. Е. Введенски. Ученикът на Сеченов Николай Евгениевич Введески (1856-1922) изучава основните жизнени процеси: възбуждане, инхибиране и свиване. Изследванията му хронологично се разпадат< на три этапа: изучения физиологии периферического нерва (1884—1901 изучения патологии периферического нерва (1901—1905) и опыты на ц лом животном (1905—1920). Н. Е. Введенский в 1883—1884 гг. прим нил телефоническое выслушивание возбужденного нерва. Развивая уч ние И. М. Сеченова о значении торможения в процессах, протекающ! в нервной системе, Н. Е. Введенский своими исследованиями показал, ч: возбуждение и торможение в периферическом нерве не два различнь процесса, как утверждал тогда видный английский физиолог Фервор а две фазы одного и того же процесса. Торможение в своем возникнов нии связано с возбуждением, является особой формой возбуждения и з висит от функционального состояния возбудимой ткани и частоты де ствующих в данный момент раздражителей. Далее Н. Е. Введенский и у чал изменение проводимости нерва при воздействии на него наркоз высокой температуры, сильного постоянного и перерываемого тока, мех нического сдавливания, анемии и ряда других раздражений. Н. Е. Введе ский создал учение о парабиозе, особом состоянии протоплазмы нервш ткани, находящейся на обратимой грани необратимых в дальнейнн изменений, что привело его к принципиально новому пониманию пр цесса торможения. В своих исследованиях на целом животном Н. Е. Вв Денский пришел к выводам, подтверждающим закономерности в рабо головного мозга, другими методами открытые И. П. Павловым.

В. В. Пашутин. Друг ученик на И. М. Сеченов, Виктор Василиевич Пашутин (1845-1901), широко прилага физиологичния експеримент за изследване на патологичните явления и за първи път отделя общата патология като самостоятелен предмет на изучаване и преподаване във висшето медицинско училище. В своята научна дейност В. В. Пашутин е твърд приемник на посоката на работата на И. М. Сеченов, която засяга проблемите на метаболизма, като по този начин значително допълва разбирането на тези аспекти на физиологията и патологията. В. В. Пашутин експериментално изследва метаболизма по време на гладуване, даде класическо развитие на учението за гладуването, изучава скорбута, предполага съществуването на витамини, разработва методи за изследване на газообмена и калориметрия, изучава въглехидратния метаболизъм, патологичните отлагания на гликоген в тъканите и дегенерацията на въглехидратите. Докато преподава в Казанския университет, след това във Военномедицинската академия в Санкт Петербург, В. В. Пашутин въвежда в последователна система многобройни, разпръснати данни от физиологията, патологичната анатомия и клиниката, създава нова независима дисциплина - обща патология, успява да постигне нейното разделяне на самостоятелна катедра от курса по диагностика и обща терапия, издаде учебник и създаде школа от студенти. Общата патология, създадена от V. V. Pashutin, беше огромна прогресивна стъпка в руската медицина в смисъл на преодоляване на морфологичната посока в патологията. IP Павлов отбеляза тази водеща роля на местните патолози, които отделиха общата патология (патологичната физиология) от патологичната анатомия. „Трябва да се помни, че ние имаме честта да бъдем едни от първите, които отделиха и с голям успех независим отдел по патологична физиология от отдела по патологична анатомия.“

Хроничен експеримент във физиологията. Доминиращата посока на чуждестранната физиология през 19 век не познаваше методите за изучаване на целия организъм в неговото неразривно взаимодействие с околната среда. И. П. Павлов разработи метод за изследване на отделни физиологични функции на целия организъм при естествени условия на взаимодействие с околната среда.

През 1893 г. И. П. Павлов пише: „Остър експеримент, с определени предпазни мерки, най-често може да се използва удобно за целите на физиологичния анализ, т.е. да се разберат като цяло функциите на дадена част от организма и неговите състояния. Но кога, как и до каква степен дейностите на отделните части са свързани по време на нормалния ход на една жива машина, която съставлява съдържанието на физиологичния синтез, често е трудно или напълно невъзможно да се изведе от данните от острото преживяване, тъй като неговите настройка (анестезия, кураризация и всякакви операции) неизбежно е свързана с известно нарушение на нормалния ход на нещата в организма... Така, за да се получат безупречни аналитични данни в много случаи и синтетични данни, е почти винаги е необходимо да се изхожда от организъм, който е възможно нормален в дадения момент. А това е постижимо, ако чрез предварителни операции животното бъде пригодено за определени наблюдения и опити.

В трудовете на И. П. Павлов и създадената от него школа на физиолозите методологията на физиологичния експеримент премина на ново, по-високо ниво. Във връзка с новите насоки за необходимостта от отчитане на целия организъм И. П. Павлов разработи нови методи, които позволяват провеждането на експеримент върху здраво животно, което е напълно възстановено от хирургическа интервенция.

За разлика от агностицизма на Клод Бернар, Дюбоа-Реймонд, Хелмхолц и други представители на западноевропейската физиология, напредналите местни физиолози И. М. Сеченов, И. П. Павлов, Н. Е. Введенски и други вярваха, че няма граници за човешкото познание. В отговор на твърдението на Дюбоа-Реймон, че естествената наука никога няма да постигне значителна печалба, както в разбирането на силата и материята, така и в разбирането на духовната дейност от материалните условия, И. П. Павлов в известния си доклад „Естествените науки и Мозък" през 1909 г. с вяра в силата на науката възразява: „Тук и сега аз само защитавам и утвърждавам абсолютното, неоспоримо право на естествената научна мисъл да прониква навсякъде и дотогава, докато може да прояви своята сила. И кой знае къде свършва тази възможност.

Влияние на И. М. Сеченов върху морфолозите

Влиянието на идеите на революционните демократи и учението на И. М. Сеченов е ясно забележимо в дейността на местните морфолози през втората половина на 19 век. Анатоми, хистолози, физиолози и клиницисти обърнаха голямо внимание на изследването на структурата на нервната система. Н. М. Якубович публикува "Микроскопско изследване на зачатъците на нервите в големия мозък", което получава широко признание и е удостоено с наградата на Парижката академия на науките. В. Ф. Овсянников в работата си "За тектоничните и рефлексните центрове на съдовите нерви" през 1871 г. доказва наличието в продълговатия мозък на заека на вазомоторни центрове, които регулират кръвното налягане. През 1875 г. V. Ya. на вътрешните органи и вегетативните процеси.

A. S. Dogel направи много изследвания върху хистологията на нервната система и сетивните органи и предложи техника за интравитално оцветяване на нервни елементи. През 1897 г. А. С. Догел съобщава за своето откритие на сензорни нервни окончания в сърцето и кръвоносните съдове на бозайници. И.-П. Павлов отбеляза важността на това откритие. Според него това, което физиолозите само са си представяли, става видимо след работата на Догел: резултатите от хистологичните изследвания напълно съвпадат с данните на физиологията, откриването на сензорни нерви в сърцето обяснява съществуването на сърдечни рефлекси. В тези изследвания е получено морфологично потвърждение на идеята на И. М. Сеченов за рефлексния механизъм на сърдечно-съдовата дейност. Тези изследвания са продължени в Русия от Н. А. Миславски, М. Д. Лавдовски, К. А. Арнштейн и в други страни от В. Гис, С. Тавара, Л. Ашоф. Н. А. Миславски през 1886-1890 г съвместно с В. М. Бехтерев показа, че в диенцефалона има центрове, които контролират дейността на сърцето, кръвоносните съдове, стомашно-чревния тракт и пикочния мехур, откриха нервната регулация на жлезите с вътрешна секреция. P. V. Rudanovsky е първият, който използва замразени тъканни срезове в хистологичното изследване на нервната система. Неговите произведения, по-специално "За структурата на корените на гръбначните нерви, гръбначния и продълговатия мозък на човека и някои висши животни" (1871-1876), получиха световна слава. За тях П. В. Рудановски е избран за член-кореспондент на Парижката академия на науките Развитието на микробиологията и нейното влияние върху развитието на медицината. Микробите са известни още от наблюденията на Льовенхук в края на 17 век. Те се считали за по-низши растения. До средата на 19 век са описани много микроорганизми, открити в хора, животни и растения, но ролята на микробите остава неясна. Пастьор, със своите изследвания в средата на 19 век, показа, че микробите играят съществена роля в живота на природата: те са полезни, важни в промишлеността и селското стопанство, но заедно с това микробите причиняват вреда, причинявайки заболявания при хората и животни. След Пастьор и едновременно с него много изследователи от различни специалности се заемат с изучаването на ролята на микробите. Пастьор в своята лаборатория. Картина от Еделфелд.

Великият френски учен Луи Пастьор (1822-1895) е бил химик по образование. Първата му научна работа е посветена на изследването на винената киселина и той открива тяхната молекулярна дисиметрия и свързаната с нея разлика в оптичните свойства. Развиващата се индустрия и селското стопанство на Франция поставиха практически въпроси пред учените. Повлиян от изискванията на живота (винарство и пивоварство), Пастьор започва да изучава феномена на ферментацията. Според учените от онова време ферментацията се счита за чисто химичен процес. Мислейки за "болестите" на виното и бирата, нередностите в процесите на ферментация, Пастьор през 1857 г. установява зависимостта на процесите на ферментация от специфични микроби. Той опроверга мнението на Либих, че разлагането на ферментираща течност става под въздействието на разлагането на лесно разлагащи се органолептични тела. Изследването на маслената и оцетната ферментация доведе Пастьор до откритието за наличието на аеробни и анаеробни бактерии. Впоследствие Пастьор провежда редица изследвания по искане на различни сектори на икономиката: през 1865 г. Пастьор е помолен да изследва болестите на копринените буби, през 1877 г. антракс при овце и холера при пилета. С тези изследвания Пастьор установи "микробната природа на инфекциозните заболявания. В експерименти с антракс и кокоша холера той установи, че влиянието на външната среда (температура, t" сушене) променя вирулентността на микробите. По-нататъшните изследвания на Пастьор върху антракса доведоха през 1881 г. до превантивна ваксинация срещу антракс. Нашите местни учени И. И. Мечников и Н. Ф. Гамалея взеха участие в тези работи на Пастьор. През 1885 г. Пастьор разработва метод за ваксинация срещу бяс, който особено прославя името му. През същата година за първи път по метода на Пастьор е ваксинирано момче, ухапано от бясно куче, като детето не е болно от бяс. Тези експерименти на Пастьор предизвикаха особен интерес в Русия. Първата пост-Парижка станция за ваксинация срещу бяс е основана в Одеса през 1885 г. по инициатива на II Мечников. През същата година в Русия бяха открити лаборатории за борба с бяс в Санкт Петербург (А. Н. Круглевски и X. И. Гелман), Москва, Варшава (О. Буйвид) и Самара.

Развитието на микробиологията е значително улеснено от немския лекар Роберт Кох (1843-1910), който посвещава по-голямата част от живота си на изучаването на инфекциозните болести. Кох широко използва експерименти с животни, твърди хранителни среди за микробиологични цели, системата за потапяне на микроскоп и започва да оцветява микробите с анилинови бои. Тези методи значително разшириха микробиологичните техники и позволиха на Кох, неговите ученици и последователи да направят редица големи открития за кратко време. През 1876 г. Кох започва да изучава етиологията на антракса, след което преминава към установяването на патогенни микроби, причиняващи инфекции на рани, през 1882 г. открива причинителя на туберкулозата, а през 1883 г. - Vibrio cholerae. В допълнение към тези важни частни открития, Кох установява общите принципи, известни като триадата на Кох: 1) откриване на микроба във всички случаи на заболяване, 2) получаване на чиста култура на микроба, 3) възпроизвеждане на болестта чрез инокулиране на културата върху животно. Основна заслуга на Кох е развитието на основите на микробиологичната технология, което позволи на тази наука да направи огромна крачка напред.

Кох и много от неговите ученици надценяват ролята на микроорганизмите в инфекциозния процес. Признавайки, че наличието на патогенен микроб непременно причинява заболяване на животно или човек, Кох вярва, че само микробът, мястото на проникването му в човешкото тяло, неговото количество и вирулентност определят появата и по-нататъшното развитие, хода и изхода. на инфекциозния процес. Етиологичната доктрина, свързана с имената на Кох, Флюге и техните многобройни ученици, по същество поставя знак за равенство между патогена - "Микроб и болест". В същото време значението на реакцията на макроорганизма и неговата основна роля в инфекциозния През 1890 г. Кох твърди, че е намерил от него лекарство за лечение на туберкулоза с помощта на туберкулин, токсин, извлечен от туберкулозни бактерии, но това лекарство не се оправдава и бързо е изоставено, което значително намалява престижа на Кох в научния свят. .

Кох метафизично разглежда формулираните от него „основни закони на микробиологията“ (триадата на Кох) като неизменни. Дълго време той не разпознава откритата от Л. Пастьор възможност за отслабване на вирулентни култури от микроби, което прави възможно приготвянето на ваксини от тях.

Той също така се противопостави на теорията за фагоцитозата на И. И. Мечников. Германското правителство изпрати Кох да изследва болестите на горещите страни в Африка. Кох гледаше на света идеалистично и метафизично. Той е последовател на философията на идеалиста Мах. След като откри туберкулозните бактерии, той намали разбирането за причините за болестта до обикновен контакт и не взе предвид социалните причини за болестта. Кох също отрече възможността за заразяване с туберкулоза от животни.

След работата на Пастьор и Кох микробиологията е широко развита в много страни. От края на 70-те до началото на 90-те години учените откриха причинителите на много инфекциозни заболявания.

В края на 19 век е положено началото на вирусологията: през 1892 г. Д. И. Ивановски открива филтрируеми вируси.

Установяването на патогенната роля на микробите и многобройните частни открития на патогени значително промениха много аспекти на клиничните клонове на медицината, повдигайки въпроси за разпознаване, превенция и лечение на много заболявания по нов начин.

Многобройни открития и успехи в микробиологията в края на 19 век (това време се нарича "бактериологична ера" в историята на медицината) доведоха до преувеличена оценка на ролята на микробиологията, когато на мнозина изглеждаше, че по пътя за установяване на микробни патогени и мерки за борба с тях, всички ще бъдат успешно решени медицински проблеми. Напредъкът на микробиологията и обогатените с тях знания в областта на епидемиологията формират основата за организиране на практически мерки за борба с инфекциозните и епидемични заболявания.

Ролята на местните учени в развитието на микробиологията и епидемиологията. В развитието на микробиологията през втората половина на 19 век и началото на 20 век голяма роля изиграха местните учени: ботаникът Л. С. Ценковски, зоологът и патологът И. И. Мечников, С. Н. Виноградски, лекарите Г. Н. Минх, О. O Mochutkovsky, G. N. Gabrichevsky, N. F. Gamaleya, D. K. Zabolotny, V. L. Omelyansky и други и поставиха общи широки проблеми, които надхвърлят микробиологията и епидемиологията и са дълбоко свързани с общи медицински, биологични и философски проблеми (проблеми на общата микробиология, същността на инфекцията и имунитет, променливостта на микробите, тяхната природа, проблеми на бактериофага, химиотерапия и др.).

Л. С. Ценковски, като професор по ботаника, специализира бактериология през 80-те години, тъй като той предвиди, разбра и оцени практическото значение на този нов, току-що възникващ клон на знанието по-рано от други. Ценковски бързаше да приложи теоретичните сведения за бактериологията и практическите нужди в производството на захарно цвекло, в борбата срещу селскостопанските вредители и в борбата срещу антракса при селскостопанските животни. През 1882 г. Л. С. Ценковски е изпратен в Париж при Пастьор, за да проучи методите за създаване на ваксина срещу антракс. Тъй като Пастьор продаде правото да произвежда ваксина на частна компания, той отказа L. S. Tsenkovekom. През същата година Л. С. Ценковски произвежда собствена жива атенюирана ваксина, която се оказва не по-малко ефективна от ваксината на Пастьор. С работата си върху антракса Л. С. Ценковски разреши съществения въпрос на ветеринарната медицина и същевременно допринесе за разрешаването на общия въпрос за патологията на инфекциите, който е важен за медицината.

Г. Н. Минх и О. О. Мочутковски през 1874-1876 г установява ролята на кръвосмучещите насекоми в предаването на тиф и рецидивираща треска, 30 години преди френския учен Никола, който през 1908 г. потвърждава ролята на въшките в разпространението на тиф, през 1913 г., рецидивираща треска. На 25 април 1874 г. G. N. Minkh се инжектира с кръвта на болен от коремен тиф, разболява се от рецидивираща треска, отказва да се подложи на лечение, вярвайки, че болестта трябва да се изследва в нормалния си ход, и почти умира по време на третия пристъп. В същото време той открива „Спирила” в кръвта му и доказва заразността на кръвта. О. О. Мочутковски доказа, че "няма рецидивираща треска без спирохети, нито спирохети без рецидивираща треска". За целите на експеримента на 10 март 1876 г. Мочутковски се инокулира с кръвта на болен от тиф и след 18 дни се разболява тежко. След възстановяване О. О. Мочутковски има хроничен миокардит и увреждане на паметта. O. O. Mochutkovsky също повтори върху себе си опита на Minch - ваксинация на рецидивираща треска.

И. И. Мечников. Най-ярката фигура в руската микробиология в края на 19 век, човек, който стои наравно с Пастьор и Кох, е Иля Илич Мечников (1845-1916). Огромното значение на И. И. Мечников в развитието на микробиологията и епидемиологията, в създаването на имунологията до голяма степен се дължи на факта, че неговите изследвания в тези области бяха продължение и развитие на неговата капитална работа в областта на патологията, която имаше широка обща биологична основа.

II Мечников е изключителен учен в редица области на знанието - зоология, ембриология, патология и имунология, един от основателите на съвременната микробиология, основоположник на сравнителната еволюционна патология.

Дейността на И. И. Мечников се разделя на два периода. В първия период (1862-1882) И. И. Мечников, зоолог и предимно ембриолог, решава редица сложни проблеми на ембриологията. Той показа съществуването на зародишни слоеве - законите на развитие на животинския организъм, общи за всички животни. Той установява генетична връзка между развитието на безгръбначните и кухините. Научната атмосфера, в която е възпитан И. И. Мечников, е дарвинизмът, учението за постепенното усложняване на живота, за произхода на висшите му форми от низшите, за генетичната връзка между тях. Ембриологичните данни, установени от И. И. Мечников, послужиха като един от основните стълбове на еволюционната доктрина. И. И. Мечников творчески развива учението на Дарвин и заедно с А. О. Ковалевски е един от основателите на сравнителната еволюционна ембриология. Като активен последовател на Дарвин, И. И. Мечников го критикува за безкритичното му пренасяне в биологията на учението на Малтус за ролята на "пренаселеността" като фактор в еволюцията. Значението на работата на Мечников върху подвижната ембриология е огромно. Без преувеличение може да се каже, че II Мечников е един от строителите на еволюционната теория и един от основателите на ембриологията на безгръбначните.

Изследванията за произхода на многоклетъчните животни доведоха II Мечников до откриването на вътреклетъчното храносмилане. Той показа, че в тялото на животно, оборудвано с храносмилателни органи, има клетки, способни да усвояват храната, но не участват пряко в храносмилането. Работите върху вътреклетъчното храносмилане завършват първия период на научната дейност на И. И. Мечников.

От ученията на И. И. Мечников за вътреклетъчното храносмилане, фагоцитната доктрина, учението за имунитета, нов поглед към възпалението, учението за атрофията и сенилната дегенерация, които формират основното съдържание на втория период от неговата изследователска дейност (от 1883 г. до 1916), са разработени. През този период И. И. Мечников трябва да се характеризира като патолог.

Идеята за вътреклетъчното храносмилане, въведена. връзка с учението на Дарвин за еволюцията, беше водеща в трудовете на И. И. Мечников по проблемите на патологията през втория период от неговата дейност. И. И. Мечников постави основите на тези трудове през 1883 г. на конгреса на естествените учени и лекари в речта „За лечебните сили на тялото“, където изложи позицията за активната роля на тялото в инфекциозния процес, на връзката на макро- и микроорганизма, за разлика от едностранчивия етиологичен принцип на Кох. Тази реч беше първият етап от развитието на теорията за фагоцитозата. В едно конкретно явление, като смъртта на гъби дафния, погълнати от клетки, в ларвата на морска звезда, еволюционният биолог И. И. Мечников видя нещо, което никой не беше виждал преди него, и в това му помогна добре овладеният метод на сравнителна патология и ембриология. В бъдеще И. И. Мечников развива идеите си по много начини и ги потвърждава от множество изследвания върху разнообразен фактически материал. През 1892 г. И. И. Мечников публикува „Лекции по сравнителната патология на възпалението“, където пише: „Истинската сравнителна патология трябва да обхваща целия животински свят като цяло и да го изучава от най-общата биологична гледна точка“. Развивайки учението за фагоцитозата и говорейки на негова основа с критика на преобладаващите по това време теории за възпалението, Конхайм и Вирхов, И. И. Мечников създава нова теория за възпалението. Според И. И. Мечников възпалението е активна защитна реакция на организма срещу проникващия в него болезнен принцип, развит от представители на животинския свят в процеса на тяхното историческо развитие. И. И. Мечников пише: „Възпалението като цяло трябва да се разглежда като фагоцитна реакция на тялото срещу дразнещи агенти; тази реакция се осъществява или само от мобилни фагоцити, или с действието на съдови фагоцити или нервната система.

През 1900 г. в книгата "Имунитет при инфекциозни болести" И. И. Мечников обобщава своите изследвания. Въз основа на фагоцитната теория и теорията за възпалението той развива учението за имунитета към инфекциозни заболявания, учението за имунитета. „Под имунитет срещу заразни болести трябва да се разбира устойчивостта на организма срещу микробите, които ги причиняват.“ И. И. Мечников вижда същността на имунитета във фагоцитната реакция на организма. Той е основоположник на нова наука - имунологията.

Значението на реакцията на човешкия или животинския макроорганизъм в инфекциозния процес е показано за първи път от I.I. И. И. Мечников показа, че механизмът на възникване и развитие на инфекциозно заболяване зависи не само от микроорганизма, но заедно с микроорганизма във всички етапи на инфекциозния процес - по време на неговото възникване, развитие, ход и изход - играе важна роля от макроорганизма, който не остава безразличен. Инфекцията е борба между два организма. Инфекциозното заболяване е сложен процес на взаимодействие между патогенен микроб и макроорганизъм, възникването и развитието на процеса е силно повлияно от външната среда. II Мечников посочи участието на нервната система в защитните функции на висшите организми.

Идеите на И. И. Мечников бяха враждебно посрещнати от привържениците на етиологичния принцип и в продължение на няколко години той трябваше да защитава своето учение срещу атаките на Кох, Флюге и др. Фагоцитната теория на И. И. Мечников срещна остра критика от редица на патолози и микробиолози. Той защитава своята теория с изключителна последователност, страст и упоритост в продължение на 25 години и доказва несъстоятелността на аргументите на опонентите си, начело с Кох, които отчитат само ролята на микроорганизма в инфекциозния процес. Впоследствие теорията на И. И. Мечников получава всеобщо признание, а през 1908 г. И. И. Мечников е удостоен с Нобелова награда. Откриването от И. И. Мечников на единна фагоцитна система на тялото, която по-късно става известна като ретикулоендотелна система, фактите, получени от И. И. Мечников, са доразвити в трудовете на Л. Ашоф (1913), Н. Н. Аничков (1914-1922 ) , А. Карел (1922-1924), Фишер (1930) и др.. Учението за имунитета, създадено от И. И. Мечников, все още не е загубило своето значение.

II Мечников провежда много изследвания по отделни въпроси на медицината. Изучава експериментален сифилис, холера, възвратен и коремен тиф, туберкулоза, детски чревни инфекции. Той притежава идеите за наличието на антагонизъм и борба между различните видове микроби и за променливостта на микробите. И. И. Мечников предвиди възможността за използване на микробен антагонизъм за борба с патогенните микроби, което беше внедрено и доразвито в теорията на антибиотиците.

Изследванията на И. И. Мечников за борбата със старостта бяха от голямо значение. Поставяйки процеса на стареене на организма във връзка с хроничната интоксикация от микробната флора на дебелото черво, И. И. Мечников поставя използването на микробния антагонизъм като основа за борба с преждевременното стареене. Като антагонист на гнилостни чревни микроби И. И. Мечников предложи използването на млечнокисели бактерии.

Неговият възглед беше спонтанно диалектичен. Характеризира се със сравнително биологичен метод, желанието да се разгледат явленията на органичната природа в тяхната връзка и взаимозависимост и в противоречиво развитие. И. И. Мечников не беше последователен в своите възгледи: като материалист в разбирането на природните явления, той остава идеалист в обяснението на явленията на социалния живот. Той се опитва да промени реакционната политическа система в Русия, но има отрицателно отношение към революционната борба. Слабата страна на обществените възгледи на И. И. Мечников беше биологизмът. Това беше влиянието на позитивизма, преживяно от И. И. Мечников в младостта му. Основната му грешка беше, че той не отчиташе значението на социално-икономическите фактори, не отчиташе социалните условия на човешки живот в съвременното общество. Тези аспекти на светогледа на И. И. Мечников бяха особено ярко отразени в учението му за преждевременното стареене и борбата с него. Проблемът за удължаването на живота е не само биологичен, както смята И. И. Мечников, но и преди всичко социален.

И. И. Мечников създава широка школа от микробиолози и епидемиолози както в Русия, така и в чужбина. Негови ученици са били Г. Н. Габричевски, Н. Ф. Гамалея, Л. А. Тарасевич, Д. К. Заболотни, А. М. Безредка, първата жена, професор по микробиология П. В. Цнклинская и много други.

Г. Н. Габричевски. Георгий Норбертович Габричевски (1860-1907) играе важна роля в развитието на микробиологията и епидемиологията. През 1889-1891г. в Берлин при Кох и в Париж, под ръководството на И. И. Мечников, той се запознава с микробиологията и, завръщайки се в Москва, от 1892 г. започва да преподава специален курс в Московския университет. През 1893 г. Г. Н. Габричевски публикува първия учебник "Медицинска бактериология", който претърпя три издания и значително допринесе за развитието на нова за онова време наука. През 1895 г. Г. Н. Габричевски в трудни финансови условия - без финансова помощ от правителството - пръв в Русия започва производството на дифтериен серум и създава бактериологичен институт в Москва. Той беше инициаторът на бизнеса със серумни ваксини в Русия.

Наред с организационната дейност Г. Н. Габричевски извършва много изследователска работа. Научните му интереси са многостранни: E. coli и нейната роля в патологията, дифтерия, нейното разпознаване, приготвяне на серум, инокулация, ваксинация, малария, пропаганда на "комарната" теория за маларията, биология на причинителя на чумата, серум против чума, рецидивираща треска, серотерапия за спирохетални инфекции, скарлатина , ваксинация срещу скарлатина с мъртви стрептококи, прясно изолирани от човек, антитоксичните свойства на анилинови багрила - това е непълен списък от въпроси, разработени от Г. Н. Габричевски.

Н. Ф. Гамалея. Изследователската и организационната дейност на Николай Федорович Гамалея (1859-1949) в предреволюционния период е посветена на изучаването на много теоретични и практически проблеми на борбата с инфекциозните и епидемични заболявания. Заедно с Пастьор Н. Ф. Гамалея изучава бяс, разработва и подобрява методи за ваксиниране срещу бяс, подкрепя Пастьор в споровете му с противниците на ваксинацията, изучава антракс, холера, чума, туберкулоза, тиф и други инфекции. От голямо значение са произведенията на Н. Ф. Гамалея в областта на изучаването на бактериалните отрови, откриването му през 1898 г. на бактериолизата и подобряването на методите за дезинфекция и дератизация. N. F. Gamaleya придава голямо значение на изучаването на променливостта на микробите и вирусите и адаптивността към условията на околната среда.

Героизмът, безкористността, готовността за саможертва в името на науката е характерна черта на напредналите руски лекари, която е особено изразена в областта на микробиологията и епидемиологията. Тази особеност беше изразена в примерите за героични експерименти "сами по себе си, които са богати на местната наука. G. N. Minkh и O. O. Mochutkovsky се инокулират с кръвта на пациенти с рецидивираща треска, за да докажат, че инфекцията е в кръвта. Д. К. Заболотни и И. Г. Савченко се имунизираха, като взеха убити холерни вибриони и изпробваха действието; имунизации изпиха жива култура и така доказаха възможността за ентерална ваксинация срещу холера. Г. Н. Габричевски си направи пробна ваксинация на приготвената от него ваксина срещу скарлатина. И. И. Мечников приема холерна култура, за да докаже спецификата на вибриона в етиологията на азиатската холера. V. M. Khavkin се инжектира с ваксина срещу холера, за да определи момента на появата на имунитет.

цитат

Южният вятър отпуска силата, отваря порите, повдига солите и ги изнася навън и притъпява сетивата. Той е една от причините за влошаване на язви, рецидиви на заболявания, отслабва, причинява сърбеж при язви и подагра, възбужда главоболие, предизвиква сън и предизвиква гнилостни трески, но не загрубява гърлото.

Авицена (Ибн Сина)

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

GBOU VPO Orgmu МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РУСИЯ

КАТЕДРА ПО ИСТОРИЯ НА РОДНИЯ КРАЙ

Развитието на националната медицина през 19 век

Изпълнено:

ученик 114гр.

Рахманкина Д.П.,

проверено

асистент в отдела:

Пахомов А.В.

Оренбург, 2014 г

Въведение

1. Значението на изучаването на темата:

Изследването на напредналия, прогресивен характер на формирането на най-важните области на медицинската наука в Русия през 19 век ни позволява да разберем историческите проблеми на развитието на медицинската наука, да формираме уважително отношение към основателите на вътрешната медицина наука. Запознаване с напредналия, прогресивен характер на развитието на основните дисциплини на медицинската наука в Русия през 19 век.

2. Целта на изучаването на темата.

Научете за особеностите, важните дати и учените, участвали в развитието на домашната медицина през 19 век. За постигането на тази цел е необходимо: да добиете представа за основните етапи в развитието на медицината през 19 век Да знаете: имената на велики учени, датите на важни открития в медицината през 19 век . Умейте: да правите съобщение, да докладвате по темата на урока. Имайте представа за развитието на медицината през този период. Имате умения за самостоятелна работа с първоизточници: книги, архивни материали. хирургия анатомия антисептик ваксинация срещу едра шарка

3. Основни понятия и положения на темата.

Развитие на общата патология (патологична анатомия и патологична физиология). Патологичната анатомия (от гръцки. pathos - болест) - наука, която изучава структурните основи на патологичните процеси - се откроява от анатомията в средата на 18 век. Развитието му в съвременната история условно се разделя на два периода: макроскопичен (до средата на 19 век) и микроскопичен, свързан с използването на микроскоп.

1. Развитие на хирургията и топографската анатомия

В Медико-хирургическата академия преобладаващо развитие намират хирургията, анатомията и топографската анатомия. В стените на Медико-хирургическата академия възниква първата руска анатомична школа, чийто основател е Петър Андреевич Загорски. Той оглавява катедрата по анатомия и физиология през 1799 г. и я ръководи до 1833 г. Това беше предшествано от голяма практическа медицинска, а след това и преподавателска дейност. Сред учениците му са много видни учители и учени. Работата на P.A. Загорски „Съкратена анатомия или ръководство за разбиране на структурата на човешкото тяло“, която се появява през 1802 г. и преминава през пет издания. Изучавайки анатомичните аномалии и въпросите на тератологията - учението за деформациите, той използва методите на сравнителната анатомия, изучава явленията в развитието. Той създава анатомичен музей, възстановява препаратите на Кунсткамерата, основана от Петър I. Той изпраща обширен въпросник относно начина на живот, режима на работа и храненето на бременните жени. П.А. Загорски отхвърли мистичните идеи за появата на деформации. Тези изследвания го довеждат до идеята, че човешката природа не е дадена веднъж завинаги от създателя, а се променя под влиянието на законите на природата, външната среда и условията на съществуване. Отхвърляйки идеалистичните представи за жизненост, той изследва течностите на тялото и твърди, че „във влагата на човешкото тяло няма жизненост“. И така, изследвайки "пурпура на кръвта" - червените кръвни клетки и искайки да докаже, че съдържат желязо и насърчават преноса на кислород, Загорски взе "няколко килограма чернодробна кръв" (съсирек), изми "пурпура", отстрани фибринозната маса, изпарява промитата течност, калцинира и прилага магнит към остатъка. Останалото е привлечено, което доказва наличието на желязо. Развитието на хирургията в Русия се дължи на установените исторически традиции до средата на 19 век. е тясно свързана с немската хирургия. Много немски ръководства и учебници по хирургия са преведени на руски. През първата половина на XIX век. Водещият център за развитие на хирургията в Русия беше Медико-хирургическата академия в Санкт Петербург. Обучението в Академията беше практическо: студентите извършваха анатомични дисекции, наблюдаваха голям брой операции и сами участваха в някои от тях под ръководството на опитни хирурзи.

В стените на Медико-хирургическата академия възниква първото руско хирургическо училище на Иван Федорович Буш, който от 1800 г. е професор по хирургия. Притежава първото руско "Ръководство по преподаване на хирургия" в три тома. И.Ф. Буш постави сериозно преподаването на клинична и оперативна хирургия. Студентите трябваше да практикуват хирургични техники върху трупове, а през четвъртата година трябваше да извършат публично 4 големи операции на пациенти. И.Ф. Буш е обучил няколко професори по хирургия. П.А. Загорски и И.Ф. Буш с дейността си отговори на основните въпроси на времето: те създадоха оригинални домашни учебни наръчници, обучиха квалифициран персонал за преподаване и научна работа.

Най-известният ученик на P.A. Загорски и И.Ф. Буш е Иля Василиевич Буялски (1789-1866), който има големи анатомични познания, оперативна техника и дълбоки клинични идеи. През 1842 г. става академик. От 1829 г. той ръководи фабрика за хирургически инструменти, а от 1831 г., освен че преподава в Медико-хирургическата академия, до края на живота си чете лекции по анатомия в Академията на изкуствата. И.В. Буялски подкрепя постепенното развитие на органичния свят, разчитайки на сравнителни анатомични данни и ембриологични данни. И.В. Буялски може да се счита за основател на пластичната анатомия. Анатомичните изследвания на I.V. Буялски са в основата на развитието на хирургическата анатомия. Най-забележителната работа в тази област са неговите анатомични и хирургически таблици, чийто първи брой е посветен на лигирането на големи артерии. И.В. Буялски стана отличен оператор, клиницист, който следеше отблизо развитието на науката. Той е един от първите, които използват етерна анестезия в клиниката. Той придава голямо значение на кръвопреливането, той проектира специална спринцовка с двойни стени за тази операция. И.В. Буялски положи много усилия за създаването на руски хирургически инструменти, отлични комплекти. В хирургическата практика все още се използват инструменти като пръчката и шпатулата на Буялски.

В Москва развитието на хирургията е тясно свързано с дейността на Ефрем Осипович Мухин (1766-1859), виден руски анатом и физиолог, хирург, хигиенист и съдебен лекар. Като професор в Московската медико-хирургическа академия (1795-1816) и Медицинския факултет на Московския университет (1813-1835), E.O. Мухин публикува „в полза на своите сънародници, студенти по медицина и хирургия и млади лекари, участващи в производството на хирургически операции“, неговите трудове „Описание на хирургическите операции“ (1807 г.), „Първите начала на науката за поставяне на кости “ (1806) и „Курс по анатомия” в осем части (1818). Той има значителен принос за развитието на руската анатомична номенклатура. По негова инициатива в Московския университет и Медико-хирургическата академия са създадени анатомични кабинети, въведено е преподаването на анатомия върху трупове и производството на анатомични препарати от замразени трупове (метод, впоследствие разработен от неговите ученици И. В. Буялски и Н. И. Пирогов). Развивайки идеите на нервизма, Е. О. Мухин признава водещата роля на нервната система в живота на тялото и възникването на много заболявания.

Николай Иванович Пирогов (1810-1881) - изключителна фигура в руската и световната медицина, хирург, учител и общественик, създател на топографска анатомия и експериментално направление в хирургията, един от основателите на военно-полевата хирургия. Годините на обучението му в Московския университет съвпадат с периода на революционното движение на декабристите и последвалата го политическа реакция в Русия. Тогава в Казанския университет, по заповед на попечителя М. Л. Магнитски, всички препарати на анатомичния театър бяха погребани според църковния обред. Книжното преподаване преобладава и в Московския университет по това време. „Нямаше дума за упражнения при операции върху трупове“, пише по-късно Николай Иванович, „... бях добър лекар с дипломата си, която ми даваше право на живот и смърт, никога не съм виждал болен от коремен тиф, не съм имал никога ланцет в ръка! През 1828 г., след като завършва Московския университет, 17-годишният "доктор на първо отделение" Н. И. Пирогов, по препоръка на професор Е. О. Мухин е изпратен в Професорския институт, току-що създаден в Дерпт (Юриев, сега Тарту), за да обучава професори от „родени руснаци“. Първият набор от студенти на този институт също включва Г. И. Соколски, Ф. И. Иноземцев, А. М. Филомафитски и други млади учени, които направиха славата на руската наука. Като своя бъдеща специалност Николай Иванович избира хирургия, която изучава под ръководството на професор И. Ф. Мойер (1786-1858 г.) През 1832 г., на 22-годишна възраст, Н. И. ингвинална област е лесна и безопасна интервенция. Нейните заключения се основават на експериментални физиологични изследвания върху кучета, овце и телета. Н. И. Пирогов винаги тясно съчетаваше клиничната дейност с анатомичните и физиологичните изследвания. Ето защо по време на научното си пътуване до Германия (1833-1835) той беше изненадан, че „още в Берлин той намери практическата медицина, почти напълно изолирана от основните си реални основи: анатомия и физиология. Беше като анатомия и физиология сами по себе си и медицина сама по себе си. А самата хирургия нямаше нищо общо с анатомията. Нито Руст, нито Грефе, нито Дифенбах знаеха анатомия. Нещо повече, Дифенбах просто пренебрегва анатомията и се подиграва с позицията на различните артерии. След завръщането си в Дорпат (вече като професор в Дерпатския университет) Н. И. Пирогов написва няколко основни труда по хирургия. Главен сред тях е "Хирургическата анатомия на артериалните стволове и фасции" (1837 г.), награден с Демидовската награда на Петербургската академия на науките през 1840 г., най-високото отличие за научни постижения в Русия по това време. Тази работа бележи началото на нов хирургически подход към изучаването на анатомията. По този начин Н. И. Пирогов е основател на нов клон на анатомията - хирургическа (топографска) анатомия, която изучава взаимното разположение на тъканите, органите и частите на тялото.

През 1841 г. Н. И. Пирогов е изпратен в Петербургската медико-хирургическа академия. Годините на работа в Академията (1841-1846) стават най-плодотворният период от неговата научна и практическа дейност. По настояване на Н. И. Пирогов в Академията за първи път е организирана катедрата по болнична хирургия (1841 г.). Заедно с професорите K. M. Baer и K. K. Seidlitz, той разработва проект за Института по практическа анатомия, който е създаден в Академията през 1846 г. Едновременно ръководейки катедрата и анатомичния институт, Н. И. Пирогов ръководи голяма хирургична клиника и съветва в няколко Петербургски болници. След работен ден той извършва аутопсии и подготвя материал за атласи в моргата на болницата в Обухов, където работи на свещи в задушно, лошо вентилирано мазе. За 15 години работа в Санкт Петербург той извърши почти 12 хиляди аутопсии. В създаването на топографската анатомия методът на "ледената анатомия" заема важно място. За първи път замразяването на трупове за целите на анатомичните изследвания е извършено от Е. О. Мухин и неговия ученик И. В. Буялски, които през 1836 г. изготвят мускулен препарат на „лежащото тяло“, впоследствие излят от бронз. През 1851 г., разработвайки метода на "анатомията на леда", Н. И. Пирогов за първи път извършва цялостно рязане на замразени трупове на тънки плочи (5-10 мм дебелина) в три равнини. Резултатът от неговата титанична многогодишна работа в Санкт Петербург са две класически произведения: „Пълен курс по приложна анатомия на човешкото тяло с чертежи (описателно-физиологична и хирургическа анатомия)“ (1843--1848) и „Илюстрована топографска анатомия на разрези, направени в три посоки през замръзнало човешко тяло" в четири тома (1852-1859). Н.И. Пирогов създава учението за фасциите и междуфасциалните пространства. И двамата са удостоени с Демидовските награди на Петербургската академия на науките през 1844 и 1860 г. Друга (четвърта) награда "Демидов" е присъдена на Н. И. Пирогов през 1851 г. за книгата "Патологична анатомия на азиатската холера", в борбата срещу епидемиите от които той многократно участва в Дорпат и Санкт Петербург.

Голяма е и ролята на Н. И. Пирогов при решаването на един от най-важните проблеми на хирургията - анестезията. Дори в дисертацията „Лесна и безопасна интервенция ли е лигирането на коремната аорта при ингвинална аневризма“. За първи път в историята на хирургията, използвайки експеримент върху животни, той показа начините за екстраабдоминален достъп до този дълбоко разположен сегмент на аортата, което се дължи на невъзможността за нарушаване на перитонеума поради неизбежно нагнояване . Н.И. Пирогов, подобно на много хирурзи от онова време, владее хирургическата техника и извършва операции бързо. Н. И. Пирогов - основателят на военно-полевата хирургия Русия не е родното място на военно-полевата хирургия - достатъчно е да си припомним ambulance volante Dominique Larrey, основателя на френската военно-полева хирургия и неговия труд „Научни бележки по военно-полевата хирургия и военните кампании “ (1812--1817). Но никой не е направил толкова много за развитието на тази наука, колкото Н. И. Пирогов, основателят на военно-полевата хирургия в Русия. В научната и практическата дейност на Н. И. Пирогов много е направено за първи път: от създаването на цели науки (топографска анатомия и военно-полева хирургия), първата операция под ректална анестезия (1847 г.) до първата гипсова отливка на полето (1854) и първата идея за присаждане на кост (1854). В Севастопол, по време на Кримската кампания от 1854-1856 г., когато ранените пристигат в превързочната станция в стотици, той за първи път обосновава и прилага на практика сортирането на ранените в четири групи. Първата група се състоеше от неизлечимо болни и смъртно ранени. Те бяха поверени на грижите на сестрите на милосърдието и свещениците. Втората група включва тежко ранени, изискващи спешна операция, която се извършва точно в превързочната станция в Дома на благородното събрание. Понякога се оперираше едновременно на три маси, по 80-100 пациента на ден. Третата група включва ранени със средна тежест, които могат да бъдат оперирани на следващия ден. Четвъртата група се състоеше от леко ранените. След оказване на необходимата помощ те се отправиха към полка. Следоперативните пациенти за първи път са разделени от Н. И. Пирогов на две групи: чисти и гнойни. Болните от втората група са настанявани в специални гангренозни отделения - "мементомори" (лат. "помни смъртта"), както ги нарича Пирогов. Оценявайки войната като „травматична епидемия“, Н. И. Пирогов е убеден, че „не медицината, а администрацията играе основна роля в оказването на помощ на ранените и болните в театъра на военните действия“. И с цялата си страст той се бори срещу „глупостта на официалния медицински персонал“, „ненаситната хищническа болнична администрация“ и се опитва с всички сили да създаде ясна организация на медицинската помощ за ранените в театъра на операциите, която в тези условия могат да бъдат направени само благодарение на ентусиазма на обсебените. Такива бяха сестрите на милосърдието от общността Въздвижение на Кръста.

Година след Кримската война Н. И. Пирогов е принуден да напусне службата в Академията и да се оттегли от преподаването на хирургия и анатомия (той е на 46 години). Възлагайки големи надежди за подобряване на общественото образование, той приема поста на попечител на Одеския, а от 1858 г. - на Киевския образователен окръг, но многобройните сблъсъци между неспокойния академик и местните власти и бюрокрацията го принуждават отново да подаде оставка през 1861 г. През март 1862 г. Н. И. Пирогов е назначен за ръководител на руските професорски стипендианти в чужбина (с резиденция в Хайделберг). Това беше последният официален пост на Пирогов, на който той спечели дълбокото уважение на своите подопечни; много от тях (И. И. Мечников, А. Н. Веселовски и др.) по-късно станаха славата на руската и световната наука. В Хайделберг Н. И. Пирогов подготвя за публикуване своя класически труд „Началата на общата военно-полева хирургия, взети от наблюденията на практиката на военните болници и спомени за Кримската война и Кавказката експедиция“, който е публикуван първо на немски език (1864 г.) и след това на руски (1865-1866). През 1866 г., след уволнението на Н. И. Пирогов, той най-накрая се установява в село Вишня близо до град Виница (сега Музей-имение на Н. И. Пирогов). Николай Иванович постоянно оказваше медицинска помощ на местното население и много пациенти, които идваха при него в село Вишня от различни градове и села на Русия. За да приема посетители, той създава малка болница, където оперира и облича почти всеки ден. За приготвяне на лекарства в имението е построена малка едноетажна къща - аптека.

Самият той се е занимавал с отглеждането на растения, необходими за приготвянето на лекарства. Много лекарства се отпускаха безплатно: propauper (лат. - за бедните) - беше посочено в рецептата. Н. И. Пирогов живее в имението си в село Вишня почти 16 години. Работи много и рядко пътува (през 1870 г. - на театъра на френско-пруската война и през 1877-1878 г. - на Балканския фронт). Резултатът от тези пътувания е неговата работа „Доклад за посещение на военни санитарни институции в Германия, Лотарингия и Елзас през 1870 г.“ (1871 г.) и работа по военно-полева хирургия „Военна медицинска практика и частна помощ в театъра на военните действия в Болгарин и в тила на действащите армии през 1877 – 1878г.

В тези трудове, както и в работата си "Началото на общата военно-полева хирургия ..." Н. И. Пирогов положи основите на организационните, тактическите и методическите принципи на военната медицина. Последната работа на Н. И. Пирогов беше незавършеният Дневник на стар лекар.

2. Антисептика и асептика

Емпиричните начала на антисептиците (от гръцки anti - срещу и septicos - гнилостен, причиняващ нагнояване) се свързват с името на унгарския лекар Игнац Земелвайс (Semmelweis, IgnazPhilipp, 1818--1865). Докато работеше в акушерската клиника на професор Клайн във Виена, той обърна внимание на факта, че в един отдел, където се обучаваха студенти, смъртността от родилна треска достига 30%, а в друг, където студентите не бяха допуснати, смъртността беше ниско. След дълго търсене, все още без да знае за ролята на микроорганизмите в развитието на сепсис, Земелвайс показа, че причината за родилната треска са мръсните ръце на студентите, които идват в родилното отделение след дисекция на трупове. След като обяснява причината, той предлага метод за защита - измиване на ръцете с разтвор на белина и смъртността намалява до 1-3% (1847 г.). Въпреки това, по време на живота на Земелвайс, най-големите западноевропейски авторитети в областта на акушерството и гинекологията не признаха неговите открития. В Русия измиването на ръцете с дезинфекционни разтвори се използва от И. В. Буялски и Н. И. Пирогов, които допринесоха за развитието на антисептиците и асептиката. Нямаше научна обосновка за антисептика и асептика до трудовете на L. Paser, който показа, че процесите на ферментация и гниене са свързани с жизнената активност на микроорганизмите (1863 г.). Идеята за Пастьор в хирургията е въведена за първи път от английския хирург Джоузеф Листър (Lister, Joseph, 1827-1912), който свързва нагнояването на рани с поглъщането и развитието на бактерии в тях. След като даде научно обяснение - хирургическа инфекция, Листър за първи път разработи теоретично обосновани мерки за борба с нея. Неговата система се основава на използването на 2-5% разтвори на карболова киселина (вода, масло и алкохол) и включва елементи на антисептика (унищожаване на микробите в самата рана) и асептика (третиране на предмети в контакт с раната: ръце на хирурга, инструменти, превързочен материал).

Придавайки голямо значение на въздушната инфекция, Листър също пръска карболова киселина във въздуха на операционната зала (карболов спрей) През 1867 г. Дж. Листър публикува редица статии в списание Lancet („За антисептичния принцип и практиката на хирургията ” и др.), в който той очертава същността на своя метод, който е разкрит подробно в следващите му работи. Учението на J. Lister откри нова антисептична ера в хирургията. Дж. Листър е избран за почетен член на много европейски научни дружества и е президент на Лондонското кралско общество (1895-1900 г.).

3. Макроскопичен период

Необходимостта от изучаване на анатомията не само на здраво, но и на болно тяло е написана от Франсис Бейкън (156I-1626) - изключителен английски философ и държавник, който, като не е лекар, до голяма степен определя пътищата за по-нататъшно развитие на медицината. През втората половина на XVI век. в Рим Б. Евстахий е първият, който въвежда систематична аутопсия на мъртвите в римската болница и по този начин допринася за развитието на патологичната анатомия. Началото на патологичната анатомия като наука е положено от сънародника на Евстахия, италианския анатом и лекар Джовани Батиста Моргани (1682-1771). На 19 години става доктор по медицина, на 24 ръководи катедрата по анатомия в университета в Болоня, а пет години по-късно катедрата по практическа медицина в университета в Падуа. Извършвайки аутопсии на мъртви, J. B. Morganyi сравнява промените, които открива в засегнатите органи, със симптомите на заболявания, които той наблюдава като практикуващ лекар по време на живота на пациента. Обобщавайки събрания по този начин огромен за онези времена материал - 700 аутопсии и трудовете на предшественици, J. B. Morgagni публикува през 1761 г. класическото шесттомно изследване "За местоположението и причините за болестите, открити чрез дисекция". J. B. Morganyi показа, че всяка болест причинява определени материални промени в определен орган и определи органа като място на локализация на болестния процес (органопатология). По този начин понятието болест се свързва със специфичен материален субстрат, което нанася мощен удар на метафизичните, виталистични теории. Доближавайки анатомията до клиничната медицина, Моргани полага основите на клинично-анатомичния принцип и създава първата научно обоснована класификация на болестите.

Заслугите на J. B. Morgagni са признати чрез връчването му на почетни дипломи от академиите на науките в Берлин, Париж, Лондон и Санкт Петербург. Важен етап в развитието на патологичната анатомия е свързан с дейността на френския анатом, физиолог и лекар Мари Франсоа Ксавие Биша (1771-1802). Развивайки позициите на Моргани, той за първи път показа, че жизнената дейност на отделен орган се състои от функциите на различни тъкани, които съставляват неговия състав, и че патологичният процес не засяга целия орган, както смята Моргани, а само отделните му тъкани (тъканна патология).

4. Микроскопичен период

В средата на 19 век използването на микроскопа изведе естествената наука до нивото на клетъчната структура и рязко разшири възможностите за морфологичен анализ в нормални и патологични състояния. Принципите на морфологичния метод в патологията са положени от Рудолф Вирхов (1821-1902), немски лекар, патолог и общественик. Приемайки теорията за клетъчната структура (1839 г.), Р. Вирхов е първият, който я прилага при изучаването на болен организъм и създава теорията за клетъчната (клетъчна) патология, която е изложена в неговата статия „Клетъчната патология като доктрина, основана на физиологична и патологична хистология” (1858) . Според Вирхов животът на един цял организъм е сумата от животите на автономни клетъчни територии; материалният субстрат на заболяването е клетката (т.е. плътната част на тялото, оттук и терминът "солидарна" патология); цялата патология е патология на клетката: "... цялата ни патологична информация трябва да се сведе до промени в елементарните части на тъканите, в клетките." Някои разпоредби на клетъчната теория на патологията, основана на механистичния материализъм, противоречат на доктрината за целостта на организма. Те са били критикувани (от И. М. Сеченов, Н. И. Пирогов и др.) приживе на автора. Но като цяло теорията за клетъчната патология е крачка напред в сравнение с теориите за тъканната патология на Биш и хуморалната патология на Рокитански. Тя бързо спечели всеобщо признание и имаше положително въздействие върху последващото развитие на медицината. Р. Вирхов е избран за почетен член на научни дружества и академии в почти всички страни по света.

Рудолф Вирхов има голям принос за развитието на патологичната анатомия като наука. Използвайки метода на микроскопията, той е първият, който описва и изучава патологичната анатомия на възпалението, левкоцитозата, емболията, тромбозата, флебита, левкемията, амилоидозата на бъбреците, мастната дегенерация, туберкулозния характер на лупус, невроглиалните клетки. Вирхов създава терминологията и класификацията на основните патологични състояния. През 1847 г. той основава научното списание "Архив по патологична анатомия, физиология и клинична медицина", днес публикуван под името "Архив на Вирхов" ("Virchow "sArchiv"). П. Вирхов е и автор на множество трудове по обща биология , антропология , етнография и археология Клетъчната теория на патологията, която по едно време играеше прогресивна роля в развитието на науката, беше заменена от функционална посока, основана на теорията за неврохуморалната и хормоналната регулация Въпреки това, ролята на клетката в патологичния процес не е зачеркнат: клетката и нейните ултраструктури се считат за неразделни компоненти на целия организъм.

В Русия началото на патологичната анатомия и съдебно-медицинската аутопсия е положено през 1722 г., когато излиза "Правилника" на Петър I за болниците. Той предписваше задължителна аутопсия на починалите от насилствена смърт. През 1835 г. „Хартата за болниците“ въвежда задължителна аутопсия на всички умиращи в болниците. Първата катедра по патологична анатомия в Русия е създадена през 1849 г. в Московския университет. Той се ръководи от Алексей Иванович Полунин (1820-1888), основател на първата патологоанатомична школа в Русия. Голям принос за развитието на патологичната анатомия в Русия има М. Н. Никифоров (1858--1915) - автор на един от първите учебници по патологична анатомия в страната, който е многократно преиздаван; Н. И. Пирогов, който от 1840 г. ръководи курс по аутопсия в Медико-хирургическата академия; М. М. Руднев (1823-1878) - основател на петербургската школа на патолозите и др. В средата на 19 век в руската патология се формира експериментално направление (по-късно наречено "патологична физиология"). За първи път курс по обща и експериментална патология в Русия се преподава в Московския университет от известния патолог А. И. Полунин. Полунин Алексей Иванович (1820-1888), руски патолог. През 1842 г. завършва медицинския факултет на Московския университет; от 1849 г. професор в този университет, където през същата година основава катедрата по патологична анатомия. През 1869 г. той създава катедрата по обща патология и е първият в Русия, който започва да преподава самостоятелен курс по обща патология. Той дава патологоанатомично описание на холерата, като пръв установява въз основа на множество аутопсии лечимостта на белодробната туберкулоза. Като декан на Медицинския факултет (1863-78) той провежда редица прогресивни мерки за диференцирано преподаване на медицински дисциплини (организиране на специални клиники). Президент на Московското физико-медицинско дружество (1866-70). Един от първите медицински публицисти в Русия, редактор и издател (1851--59) на Московския медицински вестник, където за първи път е публикувана на руски език „Клетъчна патология“ на Р. Вирхов.

Раждането на патологичната физиология като наука се свързва с дейността на Виктор Василиевич Пашутин (1845-1901), основател на първото национално училище на патофизиолозите (фиг. 121). През 1874 г. той организира Катедрата по обща и експериментална патология в Казанския университет, а през 1879 г. оглавява Катедрата по обща и експериментална патология във Военномедицинската академия в Санкт Петербург. Като ученик на И. М. Сеченов и С. П. Боткин, В. В. Пашутин въвежда идеите на нервизма в общата патология. Той притежава фундаментални изследвания върху метаболизма (изследване на бери-бери) и газообмен (изследване на хипоксия), храносмилането и дейността на ендокринните жлези. В. В. Пашутин е първият, който определя патологичната физиология като „философия на медицината“. Неговите двутомни лекции по обща патология (патологична физиология) (1878, 1891) дълго време остават основният учебник по патологична физиология. В края на XIX - началото на XX век. И. И. Мечников, Г. П. Сахаров, А. А. Богомолец имат голям принос в развитието на патологичната физиология. развитие на хистологията. Хистология (от гръцки. histos - тъкан, logos - учение) - наука за структурата, развитието и жизнената дейност на тъканите на живите организми. Развитието на хистологията е тясно свързано с развитието на микроскопските техники и микроскопските изследвания, създаването на клетъчната теория за структурата на организмите и теорията на клетката. В историята на изучаването на тъканите и микроскопската структура на органите се разграничават два периода: 1) предмикроскопичен и 2) микроскопичен (в рамките на него - ултрамикроскопичен етап).

5. Предмикроскопски период

През този много дълъг период (до 18-ти век) първите идеи за тъканите се формират въз основа на анатомични изследвания на трупове и първите научни обобщения са направени без използването на микроскоп. Същевременно през този период се зараждат и създават микроскопските техники (използването на лупи и създаването на първите микроскопи) и се натрупват първите откъслечни сведения за микроскопичния строеж на отделните клетки. Първото устройство с лупа е проектирано около 1590 г. от Ханс и Захари Янсен в Нидерландия (Холандия). През 1609 г. Галилео Галилей, използвайки информацията, достигнала до него за изобретяването на увеличителната тръба, проектира своето оптично устройство, което има 9-кратно увеличение. Първата му демонстрация във Венеция направи огромно впечатление. Галилей за първи път използва оптичната си система за изследване на структурата на различни обекти (1610-1614 г.), а след това за първи път я обърна към нощното небе, за да изследва небесните тела. Терминът микроскоп се появява едва през 1625 г. Първото му използване в естествените науки се свързва с името на Робърт Хук (1635-1703), който през 1665г. за първи път открива и описва растителни клетки върху срез от корк, използвайки микроскоп по собствен дизайн с увеличение 30 пъти.

От голямо значение за развитието на хистологията, ембриологията и ботаниката са трудовете на Марчело Малпиги (1628-1694), италиански лекар, анатом и естествоизпитател. Той притежава откриването на капилярите (1661 г.), което завърши работата на У. Харви и описанието на кръвните клетки (1665 г.). На негово име са наречени бъбречните телца и слоят на епидермиса. Значителен принос за развитието на микроскопията има холандският самоук натуралист Антон ван Льовенхук (ван, 1632-1723). Занимавайки се с полиране на оптични стъкла, той постигна високо съвършенство в производството на късофокусни лещи, което даде увеличение до 270 пъти. Вмъквайки ги в метални държачи по собствен дизайн (фиг. 110), той за първи път видя и скицира еритроцити (1673), сперматозоиди (1677), бактерии (1683), както и протозои и отделни растителни и животински клетки. Тези разпръснати наблюдения на клетки не са придружени от обобщения и все още не са довели до създаването на наука. Първият опит за систематизиране на телесните тъкани (без използването на микроскоп) е направен от френския лекар Мари Франсоа Ксавие Биша (Bichat, MarieFrangoisXavier, 1771-1802), който се смята за основател на хистологията като наука. Сред разнообразието от телесни структури той отделя тъканната „система“ и ги описва подробно в трудовете си „Трактат за мембраните и мембраните“ („Traitedesmembranesengeneral et de diverses membranes enparticulie“, 1800) и „Обща анатомия в приложение към физиологията и медицина" ("Anatomiegenerale, appliquee a la physiologieet a la medecine", 1801).

Наред с хрущялните, костните и други тъканни "системи" той разграничава космени, венозни, кръвоносни, които (както е известно днес) са структури от органно естество, а не от тъкан. Биша почина в разцвета на силите си на 32 години. След смъртта му J-N.Corvisart пише на Наполеон: "Никой не е направил толкова много и толкова добре за толкова кратко време." Микроскопският период Периодът на систематичните микроскопски изследвания на тъканите започва с едно от най-големите обобщения на естествознанието през 19 век - клетъчната теория за структурата на организмите. В основните си черти клетъчната теория е формулирана в трудовете на немски учени - ботаника Матиас Шлейден (1804-1881) и зоолога Теодор Шван (1810-1882). Техни предшественици са Р. Тук, М. Малпиги, А. ван Льовенхук, Дж. Ламарк. През 1838 г. М. Шлейден в статията си "Материали за фитогенеза" показва, че всяка растителна клетка има ядро ​​и определя неговата роля в развитието и деленето на клетките. През 1839 г. е публикувана фундаменталната работа на Т. Шван "Микроскопско изследване на съответствието в структурата и растежа на животните и растенията", в която той определя клетката като универсална структурна единица на растителния и животински свят, показва, че растението и животинските клетки са хомоложни по своята структура, сходни са по функция и дават основните характеристики на тяхното образуване, растеж, развитие и диференциация.

Един от основателите на теорията за клетъчната структура е Ян Евангелист Пуркин (1787-1869) - чешки натуралист и общественик, основател на Пражката хистологична школа, почетен член на много чуждестранни академии на науките и научни дружества (включително в Санкт Петербург). Петербург и Харков). Пуркин е първият, който вижда нервни клетки в сивото вещество на мозъка (1837 г.), описва елементите на невроглията, изолира големи клетки в сивото вещество на кората на малкия мозък, по-късно кръстен на него, открива влакната на проводната система на сърцето (пуркинови влакна) и др. Той е първият, който използва термина протоплазма (1839). В неговата лаборатория е създаден един от първите микротоми. J. E. Purkyne е организатор на Чешкото научно дружество на лекарите, което сега носи неговото име. Клетъчната теория дава ключ към изучаването на законите на структурата и развитието на различни органи и тъкани. На тази основа през XIX век. Микроскопската анатомия е създадена като нов клон на анатомията. До края на XIX век. Във връзка с напредъка в изучаването на фината структура на клетката бяха положени основите на цитологията. В Русия хистологията се развива в тясна връзка с постиженията на световната наука. През 40-те години на XIX век. хистологията е включена в учебната програма за преподаване на сродни дисциплини – анатомия и физиология. Първият курс по хистология в Русия е даден от ембриолога KM Baer, ​​който отговаря за катедрата по сравнителна анатомия и физиология в Медико-хирургическата академия в Санкт Петербург. От 1852 г. този предмет е отделен в самостоятелен курс, който се преподава от Н. М. Якубович. Първите катедри по хистология и ембриология в Русия са организирани през 1864 г. в Московския (А. И. Бабухин) и Санкт Петербург (Ф. В. Овсянников) университети. По-късно те са създадени в Казан (К. А. Арщейн), Киев (П. И. Перемежко), Харков (Н. А. Хржоншевски) и други градове на страната. Руските учени имат голям принос в развитието на хистологията. Казанската школа на неврохистолозите прослави руската наука с изследване на ретината на окото при различни гръбначни животни и анализ на нервния състав на гръбначните и автономните ганглии (A.S. Dogel). През 1915 г. A.S. Догел основава списанието "Архив по анатомия, хистология и ембриология". Основните трудове на киевския хистолог V.A. Бец, който изучава цитоархитектониката на мозъчната кора и открива гигантски пирамидални клетки (клетки на Бетц).

6. Ваксинация срещу едра шарка

„Изследването“, пише канадският патофизиолог и ендокринолог Ханс Селие, „е да виждаш това, което виждат всички, и да мислиш по начин, който никой не е мислил.“ Тези думи се отнасят напълно за английския лекар Едуард Дженър (1749-1823), който забелязал, че селянките, които доят крави с кравешка шарка, развиват мехури по ръцете си, които приличат на пустули от едра шарка. След няколко дни те нагнояват, изсъхват и образуват белези, след което тези селянки никога не боледуват от шарка. В продължение на 25 години Дженър проверява наблюденията си и на 14 май 1796 г. провежда публичен експеримент върху метода на ваксинация (от латински vacca --- крава): той инокулира осемгодишно момче, Джеймс Фипс, с съдържанието на пустула от ръката на селянка, Сара Нелма, която се е заразила с кравешка шарка. Месец и половина по-късно Е. Дженър представи на Джеймс съдържанието на пустулата на болен от едра шарка - момчето не се разболя. Вторият опит за заразяване на момчето с едра шарка пет месеца по-късно също не даде никакви резултати - Джеймс Фипс беше имунизиран срещу това заболяване. След като повтаря този експеримент 23 пъти, Е. Дженър през 1798 г. публикува статия „Изследване на причините и последиците от кравешка шарка“. През същата година ваксинацията е въведена в британската армия и флота, а през 1803 г. е организирано Кралското дженърско общество, оглавявано от самия Дженър. Обществото си постави за цел широкото въвеждане на ваксинацията в Англия. Само през първата година и половина от дейността му са ваксинирани 12 хиляди души, а смъртността от едра шарка е намаляла повече от три пъти. През 1808 г. ваксинацията срещу едра шарка става държавно събитие в Англия. Е. Дженър е избран за почетен член на почти всички научни дружества в Европа. "Ланцетът на Дженър", пише Дж. Симпсън, "спаси много повече човешки животи, отколкото мечът на Наполеон." Въпреки това дори в Англия имаше дългогодишен скептицизъм относно метода на Дженър: невежите вярваха, че след ваксинация с кравешка шарка на пациентите ще растат рога, копита и други признаци на анатомичната структура на кравата. Борбата срещу едра шарка е изключителна глава в човешката история. Много векове преди откритието на Дженър древният Изток използва метода на инокулация (вариолация): съдържанието на пустулите на пациент с умерена едра шарка се втрива в кожата на предмишницата на здрав човек, който като правило се разболява с лека форма на едра шарка, въпреки че са наблюдавани и смъртни случаи. През XVIII век. Мери Уортли Монтагю, съпругата на британския посланик в Турция, пренася метода на ваксинация от Изтока в Англия. Лекарите имаха широк дебат за положителните и отрицателните аспекти на ваксинацията, който въпреки това се разпространи широко в Европа и Америка. В Русия Екатерина II и нейният син Павел през 1768 г. се подлагат на инокулация, за която лекарят Т. Димсдал е освободен от Англия.

Във Франция през 1774 г., годината, в която Луи XV умира от едра шарка, синът му Луи XVI е ваксиниран. В САЩ Джордж Вашингтон нареди всички войници от армията му да бъдат ваксинирани. Откритието на Дженър беше повратна точка в историята на борбата с едра шарка. Първата ваксинация срещу едра шарка в Русия по неговия метод е направена през 1802 г. от професор Е. О. Мухин на момчето Антон Петров, който в чест на това значимо събитие получава фамилното име Вацинов. В същото време в балтийските държави ваксинацията по метода на Дженър беше успешно въведена от И. Гонг. Ваксинацията от онова време беше много различна от днешната ваксинация срещу едра шарка. Антисептици не е имало (не са знаели за това до края на 19 век) Съдържанието на пустулите на ваксинирани деца е служило като материал за присаждане, което означава, че е имало опасност от странична инфекция с еризипел, сифилис и др. Въз основа на това А. Негри през 1852 г. предложи да се получи ваксина срещу едра шарка от ваксинирани телета. На човечеството са били необходими почти 200 години, за да премине от откритието на Дженър до откриването на вируса на едрата шарка (E. Paschen, 1906) и да постигне пълното премахване на това опасно инфекциозно заболяване по целия свят.

Заключение

През първата половина на 19 век напредналите хирурзи признават необходимостта от точни познания по анатомия, за да извършват хирургични интервенции. В това отношение ролята на местните хирурзи беше значителна. Причините за това бяха особеностите на развитието на медицината в Русия в миналото. През XVI-XVII век Русия не познава това разделение на гилдиите на медицинските работници, което по време на феодализма ги разделяше в страните от Западна Европа. В Московска Русия не е имало работилници за лекари, бръснари и т. н. Цехово разделение на медицински работници съществува в западните руски и украински региони, в Полша и отчасти в балтийските държави, които стават част от Русия през 18 век. Авторът на първия оригинален руски учебник по хирургия И. Ф. Буш в началото на 19 век правилно и ясно характеризира ситуацията. Голяма роля в развитието на анатомията в Русия играе Пьотр Андреевич Загорски (1764-1846). През 1786 г. завършва училище в Санкт Петербургската обща земска болница, след което работи като прозектор в същото училище в катедрата по анатомия, физиология и хирургия. П. А. Загорски разглежда анатомията като част от естествознанието; той го разработва и преподава във връзка с хирургията, акушерството и съдебната медицина. Като единствен лекар на големи военни кораби за това време, И. Ф. Буш предоставя медицинска помощ на ранените по време на морски битки: по време на една от битките над 200 ранени бяха в ръцете на млад лекар. През 1790 г. И. Ф. Буш става дисектор и учител в болничното училище в Кронщадската морска болница. От 1797 г. И. Ф. Буш става учител по анатомия и физиология в Медицинския и хирургически институт "Калинка". Основната му заслуга беше в преподаването. В Медико-хирургическата академия, четейки курса по хирургия, И. Ф. Буш постигна значително подобрение в преподаването и разширяването на хирургическата клиника. Като пример за дълбокото разбиране на задачите на И. Ф. Буш трябва да се отбележи, че той, германец по произход, от 1800 г. преподава на руски (много по-рано от други, дори руски преподаватели от висшето училище от онова време, които продължават да преподават на руски ).латински език). И. Ф. Буш умело подбира своите помощници и създава школа от хирурзи. Неговите ученици Савенко и Саломон заемат катедрите, И. Ф. Буш отделя преподаването на практическа, теоретична и оперативна хирургия. През 1807 г. издава съставения от него оригинален учебник „Ръководство по преподаване на хирургия“ в 3 тома, първият на руски език. За 1807-1833г. Този учебник претърпя пет издания. Блестящият хирург И. В. Буялски се отличава с чувствителност и човечност. Той пише: „Лесно е да се отнеме ръка и крак, да се парадира с елегантността на операциите, но никога не е било възможно да се прикрепи погрешно отнета ръка или крак и напразно осакатяване, независимо колко брилянтно е произведено, няма да бъде възнаграден нито със славата на хирурга, нито със закъснялото му покаяние; Дълг на честния човек е да помисли седем пъти, преди да отреже веднъж. Операцията се прави, за да се спаси живот, но трябва да се мисли и как този спасен живот да бъде възможно най-малко болезнен. За развитието на хирургията и въвеждането на анатомичната посока в нея са от голямо значение хирургическите атласи, съставени от И. В. Буялски и неговите ученици. Ефрем Осипович Мухин (1766-1850) е многостранен в своите научни интереси, преподавателска и практическа медицинска дейност. Дългосрочното преподаване на медицински дисциплини, богатият клиничен опит във военни и цивилни медицински институции по вътрешни болести и хирургия, дългогодишната работа на Е. О. Мухин във висшето медицинско училище в административната работа показаха изключителна нужда от учебници за студенти. Е. О. Мухин направи много, за да задоволи тази нужда от живот. Федор Иванович Иноземцев (1802-1869) е основна фигура в руската медицина, активен участник в преустройството на медицинското образование в Русия в средата на 19 в. Иноземцев участва активно в разширяването и усъвършенстването на системата за медицинско образование; за да подобри клиничното обучение на бъдещите лекари, той постави задачата „да възпита колкото се може повече научни и практически лекари“. Николай Иванович Пирогов (1810-1881) през 1828 г. Значението на неговата научна дейност се състои в създаването на естествена научна основа на хирургията и в преодоляването до голяма степен на емпиризма. Пирогов поставя началото на нова наука за хирургическата анатомия. Всичко това доведе до създаването на ново анатомо-физиологично направление в хирургията. Анатомичните, патологоанатомичните, експерименталните и клиничните изследвания на Пирогов имат предимно практически цели: вникване в същността на патологичните процеси и усъвършенстване на методите на лечение. В практическата медицинска и преподавателска дейност Пирогов е най-известен като хирург. Изключителната роля на Н. И. Пирогов в създаването на военно-полевата хирургия и развитието на въпросите на организацията на военномедицинското дело е добре известна. Н. И. Пирогов формулира подробно основните разпоредби на организацията на военномедицинските въпроси. Те оказаха голямо влияние върху развитието на хирургията във всички страни. За съвременната медицина: създаването на топографска и хирургична анатомия, въвеждането на етерна анестезия в хирургическата практика, тълкуването на възпалението като реакция на тялото като цяло, развитието на учението за инфекциозния характер на процеса на раната, действие на антисептици.

Литература

1. Сорокина Т.С. История на медицината: учебник за студенти. по-висок медицински изследвания заведения. - М.: Издателски център "Академия", 2004. - 560 с.

2. Лисицин Ю.П. История на медицината: учебник за медицинските университети. - М.: Медицина, 2004. - 270 с.

3. Сорокина Т.С. Произходът на университетското образование // Производство на Международната академия за висше образование на науките. - М., 2005. - 178 с.

4. Мирски М. Б. Хирургия от древността до наши дни. Исторически есета. - М., 2000. - С. 533.

5. Майер-Щайнег Т., Зудгоф К. История на медицината: Пер. с него. - М., 1925. - С. 436.

Хоствано на Allbest.ru

...

Подобни документи

Биография на Пирогов - изключителна фигура в руската и световната медицина, създател на топографска анатомия и експериментална посока в хирургията. Научно обосноваване на проблема с анестезията. Изобретяването на гипсовата отливка. Система за сортиране на пациенти.

резюме, добавено на 10.11.2014 г


Биографични факти и принос на видни учени за развитието на медицината. Захарьин като един от изключителните клинични лекари. Ролята на Пирогов, значението на Склифосовски за хирургията и асептиката. Физиология на Павлов. Боткин и Филатов, Илизаров и Войно-Ясенецки.

резюме, добавено на 15.02.2017 г


Периодът на обучение и началото на научната дейност на Н.И. Пирогов, приносът му в развитието на анатомията и хирургията. Медицинска и преподавателска работа на учен, създаване на анестезия и използване на гипсова отливка във военно полеви условия. Причини за смъртта на великия хирург.

резюме, добавено на 03.04.2012 г


Методи за фармакогностичен анализ, които определят автентичността и доброто качество на материала. "Цветята" като вид лечебно растително вещество. Макроскопски и микроскопски анализ, неговите етапи. Номенклатура на растенията, чиято суровина са цветята.

презентация, добавена на 03.03.2016 г


Нови технологии в съдовата хирургия, биопротези. Тестове за имплантиране на домашен полиестерен материал за вентрикуларно поддържащо устройство. Медицинска оценка на топографската пространствена анатомия на трикуспидалната клапа.

курсова работа, добавена на 20.09.2011 г


Биография на Николай Иванович Пирогов. Изследване на анатомичната структура на сухожилието и процеса на неговото сливане. Използването на етер за анестезия на място. Принос на Н.И. Пирогов в развитието на сестринството. Анатомично и експериментално направление в хирургията.

резюме, добавено на 05.09.2013 г


Undercut и приносът му за развитието на урологията. Караваев като един от най-компетентните специалисти по хирургична анатомия в Европа. Въвеждането на етерната анестезия като забележително събитие в хирургията. Основата на съвременната система за организация на медицинската помощ.

тест, добавен на 07/12/2012


основни видове тъкани. Раздели на хистологията като академична дисциплина. Етапи на развитие на хистологията: предмикроскопски, микроскопски и съвременни. S. Bonnet като теоретик на преформизма, учението за рекапитулацията. Приносът на П.П. Иванов в развитието на ембриологията.

презентация, добавена на 15.05.2012 г


Въвеждане на термина "аорта" от Аристотел. Изследване на нервната система от Гален. Описание на структурата на човешкото тяло в произведенията на Везалий. Ролята на дейността на руските учени Пирогов, Сеченов, Мечников, Павлов, Боткин и Бурденко в развитието на медицинската наука.

презентация, добавена на 27.11.2010 г


Откриването на един от първите антибиотици - пеницилин, който спаси повече от дузина животи. Оценка на състоянието на лекарството преди пеницилин. Мухълът е като микроскопична гъбичка. Пречистване и масово производство на пеницилин. Показания за употребата на пеницилин.

Днес много жители на нашата страна вярват, че да стигнеш до добър лекар е голям успех, подобен на спечелването на лотарията. Трябва да кажа, че медицината в Русия в момента е в упадък, така че много пациенти могат само да мечтаят за внимателни и висококвалифицирани лекари. Разделението на бедни и богати става все по-очевидно, да не говорим за други аспекти от живота на обикновения човек. В тази връзка платените клиники, които предлагат на пациента качествена грижа под формата на дългосрочни срещи и назначаване на редица диагностични мерки, стават все по-популярни.

Историята на медицината в Русия записва случай, когато един от най-известните терапевти на 19-ти век срещна пациент на прага с думите: „Здравей, пациент с митрална болест на сърцето“. Разбира се, такива лекари са рядкост.

Важно е и нивото на образование на бъдещите лекари. Въвеждането на едногодишно обучение за общопрактикуващи лекари не само значително ще намали качеството на медицината като цяло, но може и да повиши смъртността сред населението. Например, за да стане лекар през 18 век, човек трябваше да учи от 7 до 11 години.

XVIII век. Произход

За първи път терминът "медицина" у нас се използва при Петър I. Самият император отдава голямо значение на медицинската практика, откривайки през 1707 г. болнично училище, а през 1764 г. - медицински факултет към Московския университет. Медицината в Русия от онова време се трансформира от народна в научна. Ако по-ранното условно обучение беше ограничено само до хирургия, тогава в учебното заведение започнаха да се преподават следните науки:

• фармакология;
• неврология;
• стоматология;
• лицево-челюстна хирургия;
• физиология и анатомия;
• съдебна медицина.

Много специалисти пътуваха в чужбина и възприеха опита на чуждестранни лекари. Самият император беше доста тясно ангажиран с изучаването на медицинските въпроси и успешно извършваше стоматологични манипулации и операции както за обикновени хора, така и за представители на благородството.

XVIII век. развитие

Развитието на медицината в Русия беше в разгара си. В края на 18 век са открити няколко болници, болници и първата психиатрична клиника. Именно с появата на последния започва раждането на психиатрията като наука. В същото време стана задължително да се прави аутопсия на пациента след смъртта му.

Въпреки бързата активност, демографската ситуация беше разочароваща във връзка с епидемиите от едра шарка и чума. Медицините от онова време, например С. Г. Зибелин, свързват широкото разпространение на болестите, както и високата детска смъртност, с липсата на подходяща хигиена сред населението.

През 90-те години на 18 век на Московския университет, който по това време се превърна в най-големия център на образованието и науката, беше разрешено да присъжда степента доктор на медицинските науки. F. I. Barsuk-Moiseev беше първият, който получи това почетно звание. Медицината в Русия започна да се попълва с квалифициран персонал.

Медицинска реформа от 18 век

През 18 век се формира принципно нов подход към организацията на медицинската помощ, обучението в медицинския и фармацевтичния бизнес. Създадени са фармацевтични ордени, Службата на главната аптека, Медицинският кабинет, извършени са реформи в организацията на учебния процес и формирането на лечебни заведения. И така, през 1753 г. П. З. Кондоиди създава нова образователна система, според която студентите прекарват 7 години в университета и положат задължителни изпити в края.

XIX век. Започнете

Медицината в Русия в началото на 19 век започва да се развива с по-бързи темпове. За да се учи, беше необходима специална литература. Започват да се издават периодични издания и първите наръчници по анатомия, чиито автори са медицинските светила от онова време И. В. Буялски и Е. О. Мухин.

Акушерството и гинекологията бяха внимателно проучени. Резултатите от изследванията и експериментите се превърнаха в пробив в превенцията и лечението на заболявания на женските полови органи. Бяха проведени експерименти с дейността на централната нервна система, които дадоха обяснение на всички процеси, протичащи в тялото.

Изследователите в тази област (I. E. Dyadkovskii, E. O. Mukhin, K. V. Lebedev и др.) формулират и развиват позицията на рефлексната теория.

М. Я. Мудров основава метода на диалога с пациента, който позволява да се идентифицират основните признаци на заболяването и неговата етиология на етапа на разпит. По-късно този метод е подобрен от Г. А. Захарьин.

XIX век. развитие

Развитието на медицината в Русия бе белязано от попълването на списъка с диагностични мерки. По-специално, Г. И. Соколски изтъкна ударния метод при изследване на заболявания на гръдния кош. В тази връзка ученият публикува работата "За медицински изследвания с помощта на слуха, особено с помощта на стетоскоп", която е публикувана през 1835 г.

В началото на 19 век е създадена институция за защита срещу чума, шарка и други опасни болести чрез ваксинация. Много професори, създавайки лекарство, считат за свое задължение да го тестват върху себе си. В това отношение един от руските лекари, М. Я. Мудров, загина героично, чиято смърт беше най-голямата загуба за Русия.

През 1835 г. с указ на цензурния комитет се определя същността на преподаването в медицинските университети, която се свежда до божествената природа на човека. Всъщност това означаваше, че историята на медицината в Русия трябваше да приключи на този етап. Въпреки това лекарите продължили изследванията си и постигнали невероятни резултати.

Резултати от 19 век

През 19 век се поставят основите на всички съвременни научни положения в медицината, включително дерматологията, хистологията и дори балнеологията. Благодарение на разработките на най-известните учени от онова време започнаха да се използват анестезия, методи за реанимация и физиотерапия. Също така се формират такива науки като микробиология и вирусология, които започват да се развиват по-късно.

Състоянието на медицината в Русия през 20 век

мнения

Съвременната медицина в Русия обаче не може да осигури висококачествено обслужване, така че много експерти смятат, че промените трябва да започнат с образованието. Лекарите виждат реформата и като връщане назад към старата система на обслужване, която включваше разделение на болници за бедни и богати.

Проблемите на медицината в Русия се крият не само в недостатъчното финансиране на здравните институции, но и в пълното безразличие на някои лекари към пациентите. Съдейки по историята на развитието на медицинската практика, много лекари са посветили живота си на изучаване и разработване на най-новите методи за изследване на тялото и избавяне от различни заболявания. За съжаление в съвременната медицина има тенденция да се монетизира живота.

Медицината в Русия през 19 век започва да достига по-високо ниво. Това беше улеснено от откриването на голям брой медицински училища, ръководени от такива видни фигури в областта на медицината като M.Ya. Мудров, Е.О. Мухин и Е.И. Дядковски, И.Ф. Буш, П.А. Загорски и Н.И. Пирогов и др. Те се придържаха към определена научна посока, станаха автори на много научни трудове и имаха много ученици и последователи. В началото на века в Русия се развиват два основни центъра на медицинската наука - Петербургската медико-хирургическа академия и Медицинският факултет на Московския университет. В Медико-хирургическата академия са разработени области като хирургия, анатомия и топографска анатомия. В стените му се формира първата руска анатомична школа, чийто основател е P.A. Загорски (1764-1846) и първата руска хирургическа школа I.F. Буш (1771-1843). Професорите от Московския университет се занимават главно с въпроси на общата патология, терапия и физиология.

Характерна черта на развитието на медицината в Русия през първата половина на XIX век. - изграждането на големи болници, често с благотворителни средства, както и появата на специализирани лечебни заведения и клиники. И така, в Москва през 1802 г. болницата Голицин започва да работи. До 1806 г. е открита Мариинската болница (Санкт Петербург) за лечение на бедните, където през 1819 г. е организиран очен отдел.

Образцово лечебно заведение в Москва беше Хосписът на граф Н.П. Шереметев (1810). Неговата болница стана клинична база на Московския клон на Медико-хирургическата академия. В началото на века с градски средства започва изграждането на 1-ва градска и ново-екатерининска болница. През 1834 г. в Санкт Петербург е открита първата в Русия детска болница. Появата на специализирани детски лечебни заведения допринесе за отделянето на педиатрията в самостоятелна медицинска дисциплина.

Елементи на схоластиката започват да се появяват в медицинското образование през 19 век.

През първата половина на 19 век, в трудни условия, водещите лекари на Русия успешно продължават да развиват материалистично разбиране на основните проблеми на медицината: връзката между тялото и околната среда, целостта на тялото, единството на физическото и психическото, етиологията и патогенезата на заболяванията.

В средата и втората половина на 19 век се появяват нови диагностични техники: осветителни и оптични устройства, които позволяват на лекарите да наблюдават зони на тялото, затворени с невъоръжено око: цистоскоп, гастроскоп, бронхоскоп. Развитието на медицината беше улеснено от нови открития в други науки, като биология, химия, физика, които предоставиха основата за последващи открития вече в областта на медицината.

• Дейност и педагогически възгледи на Ян Амос Коменски
• Скоростната константа се изчислява по формулата Стойност на скоростната константа
• Фазови диаграми на двукомпонентни системи "полимер - разтворител" Фазови диаграми на двукомпонентни системи "полимер - разтворител"
• Фина и свръхфина структура на оптичните спектри
• Как да научите химия сами от нулата: ефективни начини
• Свойства и характеристики на алкените
• Характеристика на студент от мястото на практиката
• Характеристики на студент, който е имал стаж в предприятие: правила за писане
• Биография на Фарадей. Велики учени. Майкъл Фарадей. откриване на електромагнитното въртене
• Съвременни иновации в образованието

• Заместителите на бензеновия пръстен се разделят на две групи Реакции на бензеновия пръстен
• Видове химични реакции в органичната химия Електрофилни присъединителни реакции
• Методи за разделяне на разнородни смеси
• Полиметакрилова киселина
• Обща характеристика на елементите на VI А подгрупа Елементи 6а на подгрупата
• Теоретични основи на физиката
• Теория на графите в химията. теория на графите. Основни определения и теореми на теорията на графите
• Алгебра и хармония в химичните приложения
• Тестове по курса „Екология и управление на природата
• Директорът на WWF Русия Игор Честин: Якутия е сред лидерите. Знам, че пътувате много... Защо ви трябва това